手術室護理對玻璃體切除術聯合白內障超聲乳化去除加人工晶狀體植入術治療增殖性糖尿病視網膜病變患者手術效果的影響

雷采鳳

【關鍵詞】手術室護理;增殖性糖尿病視網膜病變;并發癥;滿意度

增殖性糖尿病視網膜病變作為臨床上一種發病率較高的疾病，引發該種疾病的產生與高濃度血糖有直接關系，一般采用手術治療方法，最為常用的手術方式為玻璃體切除術聯合白內障超聲乳化去除加人工晶狀體植入術[1]，該種手術方法具有角膜散光小、切口小、視力恢復穩定等優勢。在手術期間應給予患者圍術期護理，以此來改善患者的臨床癥狀[2]。本文將于2019 年7 月至2020 年11 月在醫院中接受玻璃體切除術聯合白內障超聲乳化去除加人工晶狀體植入術治療增殖性糖尿病視網膜病變治療的76 例患者作為研究對象，對手術室護理方法的應用情況進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76 例增殖性糖尿病視網膜病變患者，2019年7 月至2020 年11 月，采用隨機分組方式，對照組患者38例，年齡52～75 歲，平均年齡（65.5±2.2） 歲，男性與女性分別為19 例、19 例。觀察組患者38 例，年齡54～76 歲，平均年齡（64.8±2.4） 歲，男性與女性分別為20 例、18 例。入選標準：均給予手術治療方法;臨床資料完整;同意配合本次研究。排除標準：嚴重器質性疾病、凝血功能障礙;認知功能異常、精神障礙;中途退出。

1.2 方法 對照組進行常規護理，對患者的疾病情況進行檢查給予患者心理指導，詳細為患者講解手術流程，告知患者及其家屬自我護理措施。

觀察組給予患者手術室護理法，具體方法如下：（1） 術前護理：①心理護理：在患有增殖性糖尿病視網膜病變疾病后，由于疾病具有突發性，患者在患病之前未能做好充足的心理準備，并且發病部位在眼部位置處，疾病治療效果直接關系到患者的視力，患者出于對疾病的擔憂，會出現恐懼和擔憂心理，會擔心手術的潛在風險、手術效果及視力恢復情況，另外手術費較為昂貴，患者難以承受，會擔憂疾病治療效果?；诖耍o理人員需要從患者的心理出發，有針對性的給以患者心理疏導，告知患者該種疾病并不可怕，講解疾病治療效果及治療期間的注意事項，并做好術前準備工作。引導患者將自己內心的想法說出來，評估患者的心理反應。為患者講解做好術前準備、術中配合的重要作用，為患者介紹醫生的醫療技術水平，增強患者對醫生的信任感，能夠正面面對疾病。同時教會患者不良心理狀態調整方法，如，散步、同病友談心及聽音樂等方式，使患者的焦慮及恐懼心理狀態得以緩解，在手術過程中能夠保持良好的心理狀態。②飲食護理：應做好血糖監測，是因為血糖水平直接關系到視力水平，對于一些血糖水平高的患者，需注射胰島素，并給患者服用降糖藥，一旦發現患者的血糖出現不正常時，應及時向醫生上報，以便醫生及時對患者的用藥進行調整。以患者病情及血糖實際情況來進行治療方案制定，使患者的血糖指標趨于穩定。③術前準備：由于大多數糖尿病患者的抵抗力及免疫功能均較差，護理人員應告知患者應多休息，避免受涼。在手術前1～3 d 使用抗生素為患者點眼，將睫毛剪去，對眼周部位處進行無菌處理。使用生理鹽水沖洗結膜囊中的病原微生物，對淚道進行沖洗。為患者講解手術期間的相關注意事項，一旦出現任何的不良反應應及時上報醫生。（2） 術中護理：術前，對患者的眼部位置進行消毒處理，對各個管路部位處的負壓情況進行密切的觀察，并了解患者病情的實際情況，積極配合醫生對管路中的壓力進行調節。及時詢問患者，監測患者的血壓，避免患者出現低血壓情況。（3）術后護理：①體位護理：術后要求患者應保持強迫性體位，以降低患者術后并發癥發生率。體位包括：第一，俯臥位，在患者的胸前墊一小軟枕，提高患者的胸腹部，以滿足頭部低垂要求，減輕患者的心肺壓力。第二，低頭坐位，患者可坐在床邊，將U 形枕放在患者的額部，應確保臉與桌面保持平行，并協助患者做肢體活動，使患者身體承受的著力點得以改變，防止患者出現雙下肢水腫情況。②眼部護理：在手術結束后，應確?；颊咄庋鄯罅系母稍镄约扒鍧嵭?，護理人員應為患者滴眼及換藥，動作應輕柔，并對患者有無出現異常分泌物進行觀察，以避免患者出現交叉感染。③眼部疼痛：術后護理人員應加強巡視，當發現患者出現頭暈、眼痛及惡心等癥狀時，應及時進行處理。④眼部感染：觀察患者的結膜及眼瞼部位處有無出現充血腫脹、疼痛及分泌物，應確保敷料的干燥性及清潔性，嚴格按照無菌操作要求為患者點眼藥，要求患者應禁止使用不潔的毛巾。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的角膜水腫、后囊破裂、人工晶體偏中心、前房出血、虹膜脫出并發癥發生率;觀察兩組患者的后視力恢復時間及出院時間;觀察兩組患者的護理滿意度，使用醫院自制滿意度調查問卷，滿分100 分，≥ 80是滿意，>60 分，≤ 79 分是一般滿意，<60 分是不滿意[3]。

1.4 統計學處理 SPSS22.0 軟件，視力恢復時間及出院時間用x±s 表示，用t 檢驗;并發癥發生率和滿意度用例（%） 表示，用χ2 檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比 并發癥發生率觀察組低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組后視力恢復時間及出院時間對比 后視力恢復時間及出院時間觀察組均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比 護理滿意度觀察組高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

糖尿病作為臨床上一種發病率較高的疾病，在發病后若不能及時進行治療，不僅會延誤患者的病情，導致視力水平下降，還會出現視網膜病變這一并發癥，不利于疾病臨床治療效果的提升。在疾病臨床治療中主要是采用玻璃體切除術聯合白內障超聲乳化去除加人工晶狀體植入術治療方法[4]，術后患者極易出現角膜水腫、后囊破裂、人工晶體偏中心、前房出血、虹膜脫出等并發癥，為了不對日后的治療效果造成較大的影響，需將手術室護理方法用于疾病護理工作中，使疾病康復效果得以改善和提升[5]。手術室護理干預在實際的應用期間，使手術環節得以優化，完成了對手術全過程的護理，疾病預后效果顯著，保證了疾病治療工作的有序開展[6]。

本文研究結果顯示，觀察組并發癥發生率、后視力恢復時間及出院時間觀察組均低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。手術室護理方法通過給予患者圍術期護理，促使患者并發癥發生率大大降低，為患者提供了優質的護理方法，加速了患者的康復進程，提升了患者的生活質量，疾病臨床治療效果顯著，應在疾病臨床治療中大力推廣使用[7]。既往研究結果顯示，王雪在2017 年提出，手術室護理方法下，并發癥發生率更低。手術室護理方法，后視力恢復時間為（14.9±4.2）d，出院時間為（6.9±1.3）d;常規護理方法，后視力恢復時間為（38.9±2.9）d，出院時間為（16.9±2.3）d;手術室護理方法的后視力恢復時間及出院時間均低于常規護理法。護理滿意度，手術室護理方法為96.3%，常規護理方法為89.3%，手術室護理方法患者護理滿意度高于常規護理方法[8]。因此可在增殖性糖尿病視網膜病變患者手術時應用手術室護理方法展現出來的價值較高，與本文研究結果相一致。

綜上所述，在增殖性糖尿病視網膜病變治療中使用手術室護理方法，使并發癥發生率得到了明顯的降低，視力改善效果明顯，在醫院中接受治療的時間明顯縮短，手術效果好。