中醫康復治療對社區腦卒中偏癱患者運動功能恢復及心理狀況的影響

馬銘含 翁超 田士誠

摘要：目的研究中醫康復治療對社區腦卒中偏癱患者運動功能恢復及心理狀況的影響。方法在本社區2018年7月～2020年7月接收的腦卒中偏癱患者中選擇40例并隨機分為兩組，對照組20例常規康復治療，觀察組20例中醫康復治療。比較兩組治療效果。結果觀察組的Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMAS）評分以及治療總有效率均明顯高于對照組，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分明顯低于對照組，且上述組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論腦卒中偏癱患者應用中醫康復治療可有效改善運動功能，提高生活質量，促進心理健康，特別是在專業康復師缺失的社區更有推廣意義。

關鍵詞：中醫康復治療;腦卒中;偏癱;運動功能;心理狀況

1資料與方法

1.1一般資料

在本社區2018年7月～2020年7月接收的腦卒中偏癱患者中選擇40例并隨機分為兩組，對照組20例中男11例，女9例;年齡42～75歲，平均56.98±4.77歲;病程0.1～9年，平均4.37±2.68年。觀察組20例中男12例，女8例;年齡43～74歲，平均57.06±4.68歲;病程0.1～9年，平均4.40±2.62年。患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。本次研究中所有患者均為腦卒中偏癱患者，且臨床資料完整;本次研究排除了心、腦等器官嚴重病變、精神類疾病以及對應用藥物存在過敏反應的患者[1]。

1.2方法

對照組給予常規康復治療，給予患者常規內科藥物治療，指導并協助患者開展被動運動以增強肢體運動功能。治療共1個月。觀察組給予中醫康復治療，治療共1個月。①平衡康復訓練：根據患者要求患者保持健側臥位，而后進行關節被動以及主動活動，同時指導其進行主動性軀干活動訓練;而后進行坐姿平衡反應誘發訓練，適應良好后再進行站立訓練，要求訓練強度、難度均循序漸進，保證在患者耐受范圍內。除此之外，還應指導患者進行基本自理活動訓練。②中醫針刺治療：伴有語言不利、吞咽障礙，取風池、廉泉;口角歪斜，取牽正、地倉、頰車。病程較長者加中脘、關元。根據不同分期，針刺角度有所區別：早期肢體癱瘓呈弛緩狀態時則直刺。偏癱后期肢體癱瘓呈痙攣狀態時則平刺。除中脘、關元為補法外，皆為平布平刺。治療頻次為1次/d，單次治療時間為20min，針刺5d休息1d。③中藥內服治療;內服中藥方劑應根據患者實際情況選擇，即辨證治療，其可以分為風痰瘀阻證、氣虛絡瘀證以及肝腎虧虛證等三種，如患者為氣虛絡瘀證，則應用補陽還五湯加減治療，如患者為肝腎虧虛證，則用左歸丸合地黃飲子加減治療，如患者為風痰瘀阻證則多應用解語丹加減治療。應用劑量為1劑/d，和水煎服，劑量為150mL且分早晚2次服用。④中醫情志治療：門診治療過程中了解患者的情緒狀況及家庭環境、宗教信仰、個人好惡等詳細信息，據此制定個性化心理干預方案。指導患者和家屬了解腦卒中疾病的原因及日常注意事項、護理要點等，同時引導患者以談話的形式傾訴情感，幫助其樹立康復的信心，進而提高患者依從性，使其更為主動、積極接受收治療[2]。

1.3觀察指標Berg平衡量表

反應患者的平衡能力，Fugl-Meyer運動功能評定量表評分反映了患者的步行能力，數值越高運動功能恢復越好;焦慮自評量表和抑郁自評量表反應患者心理狀態，數值越低心理狀態越良好;治療效果分為顯效：偏癱癥狀基本消失，可獨立行走;有效：言語、神經功能一定程度恢復，可下床行走但需要旁人輔助;無效：癥狀基本無改善，總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學方法

本次研究使用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，采用x2檢驗比較;正態計量資料使用均值±標準差（x±s）來表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05則表示差異具有統計學意義[3]。

2.結果

兩組患者運動功能恢復情況觀察組的BBS、FMAS評分明顯高于對照組，且組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論：

腦卒中屬于急性腦血管疾病，在中醫研究中屬于“中風”范疇，其對患者身體損傷較大，相關資料顯示，發病后患者非常容易存在后遺癥，所以其康復治療非常重要。但由于經濟及地域等原因，單純住院期間康復是達不到的。保證腦卒中患者能夠堅持長期、有效、便捷地進行康復訓練，減少殘障的發生，同時也減輕社會負擔。中醫情志指導可幫助患者穩定情緒，避免較大的情緒波動引起血壓較大幅度變化，進而影響治療效果，同時還可以增強患者治療信心，更信任醫護人員，幫助構建良好的護患關系，使患者更為積極地接受治療，提高治療依從性，進而保證治療效果。需要注意的是，中醫康復治療方式較多，實踐應用時，應根據患者病情發展、心理適應以及身體耐受能力等綜合考慮方法的組合選擇，以進一步保證康復治療以及預后效果，促進患者身體恢復[4]。

結語：

綜上所述，對于腦卒中偏癱患者而言，應用中醫康復治療可有效改善其運動功能，提高生活質量，促進心理健康，有利于身體康復，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]高山，高崇.針灸治療在腦卒中偏癱患者早期康復中的臨床應用研究[J].內蒙古中醫藥，2021，40（04）：118-119.

[2]何思佳，楊信才.腦卒中偏癱患者肌肉痙攣治療的研究進展[J].醫學研究與教育，2021，38（02）：26-31.

[3]韓顏華，董曉紅.中醫特色護理對腦卒中偏癱患者功能康復的影響[J].光明中醫，2021，36（07）：1170-1172.

[4]孫云煥.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用價值[J].醫學食療與健康，2021，19（05）：101-102.

山東英才學院 250104