神經外科術后顱內感染治療研究進展

邵珽珽 鄭卜毅 吳昊

摘要：神經外科手術不但難度系數大，且容易出現術后感染問題。因人腦是人類身體中最重要的器官，因此神經外科術后顱內感染會使患者病情加重，甚至可能造成死亡、殘廢。鑒于醫者的職責為從死神手中搶人，因此醫者需對神經外科術后顱內感染治療進行深入研究。此處主要對當前神經外科術后顱內感染治療的研究進展金星秀闡述。

關鍵詞：神經外科;術后顱內感染;治療;研究進展

1神經外科術后顱內感染原因及危險因素

1.1 神經外科術后顱內感染原因

據統計，神經外科術后感染多發生于重型顱腦損傷開顱手術后。而出現感染的根本原因是術后患者處于昏迷狀態，且存在早期免疫缺陷。

1.2 神經外科術后顱內感染危險因素

臨床中造成顱內感染的因素較多，如手術前未進行充分準備、手術中出現了污染、在使用抗生素時未把握好最佳時機、醫者未正常進行引流袋更換、細菌侵入、引流管松動等[1]。而高危因素包括：（1）神經外科手術時間大于四個小時;（2）合并糖尿病;（3）開放性顱腦損傷;（4）放置了大量的引流管;（5）術后出現了腦脊液漏現象;（6）有腦室外引流。

2 神經外科術后顱內感染特點

一般來說，顱內感染高發期為術后3～7 d內，特殊情況下，顱內感染會于術后2～3周內發作。而不同的感染會出現不同的表現，就顱內切口、骨瓣感染而言，其主要表現為局部出現紅腫、疼痛現象，切口開裂現象、局部出現膿腫等，部分患者可能會出現發熱;腦膜炎主要表現為：患者處于意識障礙、出現發熱癥狀、渾身抽搐、惡心嘔吐等;腦腫脹主要表現為：發熱頭痛、癲癇、患者出現進行性意識障礙;硬膜外腫脹主要表現為：患者出現發熱現象、患者中度意識狀態發生變化。

3神經外科術后顱內感染診斷方式

3.1 利用腦顱CT、MRI檢查

CT及MRI是醫院常用的腦顱輔助性檢測設備。利用CT進行檢測時，可看到病灶，但清晰度較低，若想看到腦腫脹具體情況，需注入造影劑[2]。注入造影劑后，腫脹周圍可出現均勻的換裝增強影，腦組織會出現低密度水腫帶。利用MRI進行檢測可對患者腦部情況進行直接觀察，查看患者腦部有無出現病變，從而確定患者腦部結構是否發生變化，進而確定患者是否出現了顱內感染。

3.2 進行腦脊液檢測

腦脊液檢測是確定患者是否出現顱內感染的有效方法，可判斷患者是否出現了因腦膜炎導致的顱內感染[3]。一般而言，人的腦脊液糖含量與血糖比值約為0.6。但多數腦膜炎患者的腦脊液糖含量與血糖比值低于0.31。當細菌濃度比103cfu/ml低時，60%～90%患者的革蘭染色會呈現出陽性;當細菌濃度比103cfu/ml高時，革蘭染色主要呈現出陽性。通過對腦脊液中的多形核淋巴細胞進行檢測，可診斷患者是否出現顱內感染情況。不過，為保障診斷結果，醫者在收集后需立即進行檢驗。

4神經外科術后顱內感染治療方式

4.1 抗感染治療

經實踐發現，抗感染藥物對于降低神經外科術后顱內感染率有著一定的作用。換言之，醫者在發現疑似感染患者時，需盡快利用抗感染藥物進行治療[4]。不過，在選取抗感染藥物時，醫者需盡可能選取可通過有效腦屏障藥物。就目前情況而言，醫者可采用三代頭孢菌素、美羅培南進行治療。

4.2 外科手術治療

針對腦膿腫患者、硬腦膜下積腫患者，想要借助抗感染藥物治療顱內感染存在一定難度。因此，醫者需借助外科手術進行抗感染治療。具體而言，在對骨瓣感染患者進行外科手術抗感染治療時，醫者可采取骨瓣移除及抗感染治療，并將控制時間定為半年，并在半年后再次進行顱骨形成術。針對腦膜炎患者腦室外放置引流管導致的顱內感染，醫者可立即拔出引流管，進行抗感染治療。

5結語

雖神經外科術后顱內感染較為嚴重，可造成各種后遺癥，但醫者需保持初心，對神經外科術后顱內感染進行深入研究，并基于實際情況進行抗感染治療，對造成神經外科顱內感染原因進行深入分析，盡可能降低感染率，減少患者病痛。

參考文獻

[1]廖光查.神經外科術后顱內感染診治研究進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018：202，204.

[2]申寶璽，陳靜，高凱，等.神經外科術后顱內感染治療的研究[J].科技視界，2017（34）：136.

[3]崔向麗，林松，隋大立，等.神經外科術后顱內感染的診療進展[J].中華神經外科雜志，2014，30（3）：312-314.

[4]楊春林，侯月華.神經外科術后顱內感染的臨床研究[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（7）：2952-2953.