懷舊療法在老年癡呆患者護理中的應用

林冬梅

摘要：目的：研究懷舊療法對老年癡呆患者的應用效果。方法：選取我院2018年6月～2019年5月收治的108例老年癡呆患者作為研究對象，按照便利抽樣法分為常規組和觀察組，每組54例。常規組實施一般護理，觀察組在一般護理基礎上增加懷舊療法干預，評價兩組患者認知能力評分。結果：干預前，常規組和觀察組患者認知能力得分結果比較無意義，P>0.05;干預3個月后，常規組患者得分明顯低于觀察組，P<0.05。結論：為老年癡呆患者提供懷舊療法進行干預，可有效改善患者認知功能。

關鍵詞：懷舊療法;老年癡呆;護理干預;認知能力

老年癡呆癥又名阿爾茨海默?。ˋD），據有關報道稱，此種疾病在我國65歲以上的老年人群中發病率高達4%～6%，屬于慢性退行性疾病類型，起病隱匿，發病后患者癥狀以出現記憶力減退、人格變化、行為異常等為主[1]。目前，臨床針對此種疾病尚未明確病因，且無特異性治療手段，發病后對患者機體健康、生活質量造成嚴重影響，且造成較大家庭及社會負擔[2]。懷舊療法屬于非藥物干預技術方式的一種，護理目的是幫助改善患者生活質量，緩解患者及照顧者壓力，提高治療效果。本研究旨在探討對老年癡呆患者提供懷舊療法的應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年5月收治的108例老年癡呆患者，按便利抽樣法分為常規組和觀察組，每組54例。常規組男33例，女21例;年齡53～77歲，平均（66.7±6.2）歲;病程1～3年，平均（2.0±0.2）年;觀察組患者男34例，女20例;年齡52～78歲，平均（66.9±6.0）歲;病程1～3年，平均（2.2±0.1）年。兩組患者疾病基本資料對比無意義，P>0.05。本次研究已取得患者家屬同意，需排除合并視聽功能障礙患者;排除合并其他嚴重并發癥患者。

1.2 方法

1.2.1 常規組

為常規組患者提供一般護理服務，包括針對入院患者提供各項檢查，掌握患者病情現狀，向家屬了解患者日常家庭癥狀表現，掌握患者日常行為特點，做好生活指導護理，包括每日監督患者進食、指導其完成生活自理行為;護士為患者合理安排日?；顒?，囑咐家屬或護理員積極陪伴，提供認知能力鍛煉，為患者提供以前的照片、熟悉的對象、音樂，播放懷舊的影視作品、閱讀報紙、播放廣播等，做好院內安全護理管理[3]。

1.2.2 觀察組

為觀察組患者提供懷舊護理干預，包括：（1）基礎院內護理措施同常規組，首先科室成立懷舊干預小組，組內成員包括護士長、護師、主治醫師、責任護士等，護士長組織醫護人員參與懷舊療法知識培訓，為期1個月，要求醫護人員掌握此種療法概念、實施過程、注意事項及技巧等，為患者提供一對一護理干預，每周干預1次，連續進行3個月[4]。（2）護士通過多種渠道檢索懷舊療法相關文獻、論文、報道等，收集相關資料，明確主要干預方法，制定護理計劃，主要從家庭、學校、工作、生活愛好等方面開展干預措施。護士首先要了解患者情緒狀態，加強護患交流，仔細傾聽患者談話內容，尋找切入點，談論患者感興趣的話題。護士取得家屬及護理員協助，為患者展示與過往記憶相關的物品，引入回憶話題，通過以前生活中發生的深刻事件帶領患者回憶，可陪同患者聽富有時代特色的音樂、護士帶領患者翻閱照片，引發患者主動展開回憶。（3）護士每日抽取一定時間與患者保持交流，交換人生經歷，交談期間護士觀察患者面色等，對患者感興趣的話題進行深入探討，誘導患者回憶人生經歷，展示學校、家庭成員、工作期間的照片，鼓勵患者保持積極正面的情緒[5]。

1.3 觀察指標

采用MMSE評分判斷患者經干預前后的認知能力，包括19個項目，總分為30分，得分較高者表示患者認知障礙較輕[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料用±s表示，進行t檢驗，計數資料用百分比表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者MMSE評分比較

干預前，兩組得分結果比較無意義，P>0.05。干預3個月后，常規組患者得分低于觀察組，P<0.05，差異顯著。見表1。

3討論

懷舊療法是臨床針對AD疾病患者非藥物干預技術治療方法之一，遵循“生命回顧”理念逐漸發展形成。此方法應用形式多樣，包括舊照片、音頻、視頻、具有年代感的物品等誘導患者回憶過往生活，通過間斷性的誘導干預，可改善患者認知能力，在一定程度上提高患者生活質量;護士通過為患者開展記憶訓練、提高患者溝通與自我表達能力，加強護患溝通、可幫助患者尋找部分受損記憶，控制病情持續惡化，緩解患者的負面情緒[7]。

為常規組患者提供一般院內護理模式，包括生活指導、用藥干預、情緒安撫、認知鍛煉等，護士未結合實際生活情況、未結合患者個性化特征給予護理服務，無法有效控制患者認知能力減退現象，常規組患者干預后MMSE評分低于觀察組。為觀察組患者應用懷舊療法進行干預，主要通過記憶引導等方式與患者保持交流，護士可利用開放式提問方法形式與患者溝通，提出具有引導意義的問題，用什么時候、什么地方、什么事情、為什么、什么人等關鍵詞對患者進行提問，幫助其共同回憶過往記憶，通過照片、具有年代感的物品形式輔助回憶。護士聯合家屬共同為患者提供認知干預，護士為患者分享過往生活經歷，取得患者共鳴，改善其認知能力，控制病情進展[8]。 本研究得結果顯示，干預前，常規組與觀察組患者干預前MMSE得分結果比較無意義，P>0.05;干預3個月后，常規組患者得分低于觀察組，P<0.05。

綜上所述，為老年癡呆患者提供懷舊療法進行干預，改善患者情緒，減輕抑郁和紊亂行為，可有效改善患者認知功能，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]李琳，葛兆霞，鄧小嵐等.懷舊療法在老年癡呆患者中的應用研究[J].護理學雜志，2015，30（19）：1-4.

[2]劉艷存，李婷，羅丹等.懷舊療法對輕中度老年癡呆患者影響的Meta分析[J].護理學雜志，2016，31（21）：4-9.

[3]管細紅，李博，李素珍，等.懷舊療法對阿爾茨海默癥患者認知功能及生活質量的影響[J].護理學報，2016，23（11）：66-68.

[4]譚永菊，王云.集束化護理在老年癡呆骨折患者圍手術期的應用[J].泰山醫學院學報，2016，37（12）：1425-1426.

[5]鄒家莉，徐歡，宋文娟，等.中醫康復護理對老年癡呆患者生活自理能力和精神狀況影響的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報，2015，37（5）：70-71.

[6]劉澤平，葉啟蒙.老年癡呆照顧者心理問題及影響因素的研究進展[J].中國實用護理雜志，2017，33（5）：392-395.

[7]王俊英，李華，孫錚，等.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（15）：78-80.

[8]李燕芬.個性化護理干預對改善老年癡呆患者日常生活能力和癡呆嚴重程度的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（7）：26-28.