血液透析護理管理中風險管理的臨床應用研究

胡俊

摘要：目的：觀察并分析風險管理對提高血液透析護理管理質量的作用。方法：選取2019年7月～2020年3月收治的118例血液透析患者為研究對象，根據護理管理方式分為對照組和研究組，各59例。對照組實施常規護理管理，研究組實施風險管理。對比兩組不良事件發生情況。結果：研究組不良事件總發生率低于對照組（P<0.05）。結論：風險管理可有效減少護理不良事件，對提高血液透析護理管理質量有顯著作用。

關鍵詞：血液透析;風險管理;護理管理

血液透析是改善患者臨床癥狀、延長生存時間的有效治療方法。風險事件指患者入院診療期間出現與診療活動無關的反應，一旦發生風險事件，不僅會降低血透療效，還可能加劇醫患沖突。鑒于此，為了規避風險事件，加強風險管理的意義顯著。本研究觀察并分析風險管理對提高血液透析護理管理質量的作用?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年3月收治的118例血液透析患者為研究對象，根據自愿參與原則和同意知情要求，根據護理管理方式分為對照組和研究組，各59例。研究組男30例，女29例，年齡36～70歲，平均年齡（54.4±9.6）歲。對照組男32例，女27例;年齡34～71歲，平均年齡（54.1±9.9）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理管理方法

對照組實施常規管理，落實無菌操作原則，動態觀察患者病情體征變化，記錄患者體質量，創設輕松愉悅的診療環境。研究組基于常規管理基礎上實施風險管理：（1）創建安全管理機制。收集患者臨床資料，根據血透治療過程中有可能會發生的不良事件，健全并完善個性化、針對性、科學合理的安全管理策略，如應急措施、不良事件上報規章制度等，保證各項管理措施規范化、合理化、標準化[1]。（2）加強護理人員應對能力。對護理人員夯實培訓考核工作，通過定期培訓，重點講解安全管理機制、?？浦R，提高護理人員業務水平，增強工作責任感，自覺主動預防不良事件，形成良好的安全意識。另外，按時總結分析，汲取實踐經驗教訓，針對不同類型的風險事件制定針對性的應對措施，并組織護理人員積極學習、了解掌握，進一步提高護理人員應急能力，在應對風險事件時能夠沉著、冷靜的處理。（3）規范操作。組織護理人員學習導管護理知識、動靜脈內瘺操作知識，更好地預防并發癥。若對患者進行導管留置操作，護理人員需要根據相關操作制度對導管進行無菌維護，以免導管相關性感染或者血栓形成。另外，將導管保護技巧、自我護理內容告知患者及其家屬，以引起足夠重視，達到防治并發癥的目的。（4）體征監測。護理人員在患者血透過程中加強生命體征觀察，實時動態了解患者情況，規避血透并發癥。若發現潛在風險，立即增加觀察次數，合理調整治療模式、透析參數，以盡量減少不良事件。另外，遵醫囑觀察血透治療參數，避免出現護理出錯。（5）根據醫囑準確使用抗凝劑及其他藥物。使用膠布固定內瘺穿刺點，預防穿刺針滑脫。密切觀察穿刺點變化、置管部位變化，警惕滲液、滲血。血透前，全面預沖洗各類導管、透析器，以1 000 ml生理鹽水作為沖洗液，規避熱原反應，確保透氣儀器具有充足的閉路循環時間，若是發現透析儀器破膜、漏血，需及時消毒清潔機器，必要時更換新的透析器。

1.3 觀察指標

觀察患者有無導管感染、醫囑執行出錯、滲血或滲液等不良事件。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組不良事件總發生率6.78%明顯低于對照組的18.64%，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

風險管理具有預見性的特點，要求護理人員及時通過有效的護理干預措施，預先解決潛在可能出現的風險，以此來保障患者治療過程中安全。本研究嘗試將風險管理應用于血液透析患者中，結果顯示，研究組不良事件總發生率為6.78%，顯著低于對照組的18.64%（P<0.05）。充分證實風險管理的有效性。風險管理的綜合性較強，能夠使護理人員形成較強的安全防范意識，并能按照安全管理機制不斷約束自己，以增強護理操作的規范性，主動規避不良事件，進一步提高血透護理質量[2～3]。

綜上所述，對血液透析患者實施風險管理的臨床效果確切，可將之廣泛用于血液透析患者的護理工作中。

參考文獻

[1]王芳男.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（1）：16-17.

[2]付桂玲.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響分析[J].基層醫學論壇，2017，21（33）：4661-4662.

[3]李靜，徐慧玉.規范化管理及護理質量持續改進在血液透析感染預防中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（26）：163-165，168.