痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術治療混合痔的臨床療效觀察

張亮

摘要：目的：評價痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術對混合痔的治療效果。方法：選擇2018年1月～2020年12月收治的100例混合痔患者，以便利抽樣法分組，對照組50例、研究組50例。對照組行外剝內扎術，研究組行外剝內扎術聯合痔上黏膜套扎術。對比兩組肛門功能恢復時間、并發癥發生率、住院時間。結果：研究組的肛門功能恢復時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率（4.00%）低于對照組（16.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：痔上黏膜套扎術聯合外剝內扎術對混合痔有顯著療效，患者恢復更快，并發癥更少。

關鍵詞：混合痔;痔上黏膜套扎術;外剝內扎術

痔瘡有內痔、外痔、混合痔之分，可對患者生活質量帶來嚴重影響，臨床需要積極治療，否則有可能引發出血、感染、休克等不良結局[1]。外剝內扎術是臨床治療混合痔的傳統術法，雖然療效顯著，但患者術后易發生疼痛、水腫、肛門狹窄等并發癥[2]。基于此，臨床需要采取創新的術式，以改善患者的預后。本研究選擇2018年1月～2020年12月收治的100例混合痔患者，評價痔上黏膜套扎術、外剝內扎術的聯合應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2020年12月收治的100例混合痔患者，以便利抽樣法分組為對照組50例、研究組50例。研究組男34例，女16例;年齡29～69歲，平均（49.71±11.27）歲。對照組男35例，女15例;年齡30～68歲，平均（49.79±11.21）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異不顯著，P>0.05，具有可對比性。

1.2 手術方法

兩組術前8 h禁食、禁飲，并做好灌腸清潔。術中，患者取側臥體位，給予腰麻，常規消毒、鋪巾，擴肛，對肛管直腸下段進行消毒。對照組行外剝內扎術：鉗夾外痔，在肛緣處取一“V”形切口，將外痔剝離直至齒狀線。使用大彎血管鉗，夾住外痔及對應位的內痔，使用2/0帶針可吸收線，在鉗下行“8”字縫扎，線末留5 mm，其余剪去。其他部位的痔核以相同方法處理。研究組行外剝內扎術聯合痔上黏膜套扎術：將肛門鏡置入肛口，使齒狀線、內痔的痔上黏膜暴露。使用碘伏棉球對術區消毒，選擇齒狀線上2～3 cm處套扎痔上黏膜組織。連接負壓吸引器及自動套扎器，令套扎器的頭端和套扎的痔核呈45°夾角，利用負壓將痔核吸入套扎器內，當負壓為-0.08 MPa時，轉動齒輪，大約4～5圈。隨后釋放膠圈，松開痔上黏膜。其他位置的痔上黏膜以相同方法進行處理，每次套扎數量為3～5個。套扎完畢后，給予外剝內扎術治療，具體流程同對照組。

1.3 觀察指標

對比兩組肛門功能恢復時間、并發癥發生率、住院時間。

1.4 統計學方法

數據資料使用統計學軟件SPSS19.0，計數資料、計量資料分別用%和（±s）表示，檢驗分別使用χ2檢驗和t檢驗。若P<0.05，則差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肛門功能恢復時間、住院時間對比

研究組肛門功能恢復時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況對比

研究組并發癥發生率（4.00%）低于對照組（16.00%）（P<0.05）。見表2。

3討論

痔瘡作為肛腸科常見病，發病率約為46%，近年來受人們生活習慣改變的影響，其發病率不斷上升。外剝內扎術是既往臨床治療混合痔常用的術式，可以將痔核剝脫，有效改善痔瘡帶來的一系列癥狀，但該手術也具有許多缺點，如創傷大、出血多、術后愈合緩慢、肛門易發生狹窄或感染等并發癥，使得患者預后普遍欠佳。基于此，本研究中，研究組加用的痔上黏膜套扎術，是一種耗時短、操作簡便，對患者創傷較小，術后恢復快，并發癥少發生的術式。痔上黏膜套扎術可以減少組織切除量，避免肛門狹窄等并發癥的發生，減輕給肛門結構的損傷，更好地保留肛門功能，避免術后患者生活質量下降。該術式切口較小，既減輕了疼痛，避免術后漫長的恢復過程，也保證了肛門的美觀度，是一種安全有效的術式。本研究結果顯示，研究組的肛門功能恢復時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），并發癥發生率（4.00%）低于對照組（16.00%），體現了痔上黏膜套扎術+外剝內扎術在混合痔患者中的顯著應用效果和安全性。

綜上所述，痔上黏膜套扎術+外剝內扎術治療混合痔，不僅安全性較高，患者術后恢復也更加迅速，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王亞春.吻合器痔上黏膜環切術聯合外剝內扎術治療老年人環形混合痔患者的療效及安全性分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（23）：4153-4155.

[2]崔良民，李翠翠，李煦.吻合器痔上黏膜環切釘合術聯合外剝內扎術治療環狀混合痔效果研究[J].泰山醫學院學報，2020，41（10）：758-759.