腎病治療的中西醫(yī)結(jié)合思考

涂太擁

腎病的治療中，中藥或中成藥使用并不代表中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，中西醫(yī)結(jié)合具有獨(dú)特的形式和內(nèi)容特點(diǎn)，作為一個(gè)學(xué)科體系，在腎病的治療中，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮了其學(xué)科優(yōu)勢，起到了有效的腎病防治作用。本文對中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)科特點(diǎn)以及中西醫(yī)結(jié)合在腎病中的治療進(jìn)行了研究，分析了腎病治療中中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方向。

1中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)科特點(diǎn)

中西醫(yī)結(jié)合最早是起源于明末清初的匯通學(xué)派，是中國引進(jìn)了西方醫(yī)學(xué)之后，兩大學(xué)派之間互不相容，但是即便如此，西醫(yī)卻仍舊在某些實(shí)證中體現(xiàn)了其獨(dú)特的特點(diǎn)，與中醫(yī)相結(jié)合，形成了折中的一種形式，當(dāng)時(shí)的西醫(yī)在理論和方法上均尚未完全成熟，因此中西醫(yī)結(jié)合作為一門學(xué)科，具有邊緣性的特點(diǎn)。中醫(yī)和西醫(yī)這兩個(gè)學(xué)科的相結(jié)合，其目的和對象是相同的，通過互補(bǔ)和交流，逐漸產(chǎn)生新學(xué)科。通常情況下，目的和對象之間存在差異性，才會導(dǎo)致學(xué)科邊緣化，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵卻具有一定的妥協(xié)性特征，也就是說中西醫(yī)結(jié)合更注重符合現(xiàn)代科學(xué)體系的理論和能夠解決問題的方法，哪一種結(jié)果能夠被社會所接受，中西醫(yī)結(jié)合就會吸收該體系，可見中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展中，更重視實(shí)用主義。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究逐步推進(jìn)，代表了現(xiàn)代科學(xué)對于人類生理的研究和對疾病的認(rèn)識，在現(xiàn)代科學(xué)體系中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為關(guān)鍵的構(gòu)成部分，為中西醫(yī)結(jié)合提供了診斷基礎(chǔ)，例如腎病治療過程中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎為概念基礎(chǔ)之上，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病譜研究，但是在認(rèn)識疾病中，中醫(yī)辨證同樣作為關(guān)鍵的內(nèi)容，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的特色，其中涉及到了辨證和辨病的相互結(jié)合。學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)之上，才能夠?qū)W會辯證，找到合理的支撐點(diǎn)，在現(xiàn)代疾病的診療系統(tǒng)之中研究中醫(yī)理論，在治療方法上，根據(jù)病證結(jié)合的形式來診斷現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病。用中西藥聯(lián)合或是中藥的治療方式，是國內(nèi)最常見的中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究和實(shí)踐，取得了良好的效果。在中藥單體的問題研究中，有些中藥經(jīng)過現(xiàn)代化技術(shù)的提取，將有形成分的單體劑型開發(fā)和研究出來，能夠用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)測定疾病，例如青蒿素、雷公藤多苷等藥品，不需要辨證論治，就可以使用到臨床疾病的治療中，此類藥品是中西醫(yī)結(jié)合下的產(chǎn)物，但是從嚴(yán)格意義上來說，此類藥品已經(jīng)突破了中西醫(yī)結(jié)合的范圍，在使用中轉(zhuǎn)化為中藥的植物性藥品制劑，除非使用者在使用中仍就考慮到了藥物的中醫(yī)正型適應(yīng)性。

2中西醫(yī)結(jié)合在腎病中的治療研究

中西醫(yī)結(jié)合治療腎病目前已經(jīng)出現(xiàn)了很多的報(bào)道，幾乎涉及到了與腎病有關(guān)的所有疾病類型，已經(jīng)采取了腎移植、血透等手段進(jìn)行治療的腎病患者，使用中成藥或中藥來解決西醫(yī)治療方式中存在的某些問題，減輕某些癥狀或是減少毒副作用的報(bào)道時(shí)有常見。也就是說，腎病治療中中西醫(yī)結(jié)合的方式具有顯著的作用，腎病治療的中西醫(yī)結(jié)合要繼續(xù)進(jìn)行深入的研究，仍舊還有較長的路要走。腎臟疾病中的中醫(yī)證型已經(jīng)統(tǒng)一了全國標(biāo)準(zhǔn)，包括慢性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合癥、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎炎等，但是此類標(biāo)準(zhǔn)對于臨床實(shí)踐的指導(dǎo)是否科學(xué)、實(shí)用、合理，卻仍舊還存在著一些問題有待研究，需要持續(xù)的深入探索，這對于中西醫(yī)結(jié)合來說就是發(fā)展的機(jī)會。既要按照中醫(yī)理論的特點(diǎn)展開研究，又要將中西醫(yī)結(jié)合臨床使用的腎病證型標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用其中，需要考慮到不同層次的設(shè)立。首先是以簡便實(shí)用為主的適合中成藥的證型標(biāo)準(zhǔn)層次，為西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)生所掌握，另一個(gè)層次則是應(yīng)該具備腎病所需要的現(xiàn)代檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，為中醫(yī)醫(yī)生開中藥處方所應(yīng)用和掌握，除此之外，將實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)合其中用于臨床科研需求，是另一個(gè)層次應(yīng)用中成藥是中醫(yī)傳統(tǒng)劑型應(yīng)用，有些是在傳統(tǒng)的方劑基礎(chǔ)之上進(jìn)行改造而來的，也有一些是結(jié)合臨床有效藥方提取而來。中成藥組方的使用方便，有著明確的作用，在臨床醫(yī)學(xué)上廣受醫(yī)護(hù)人員的歡迎。治療腎病中常用的藥物有尿毒清顆粒、金水寶膠囊、百令膠囊、腎炎靈膠囊、腎安膠囊，各醫(yī)院使用的中成藥品種各有不同，根據(jù)患者的具體病情，中成藥的使用無法改變組方結(jié)構(gòu)，只能是適應(yīng)于某一種特定的證型類型，使用大多數(shù)的中成藥物，在說明書上，是按照現(xiàn)代診斷疾病進(jìn)行標(biāo)注的，按照中醫(yī)辨證特點(diǎn)組方，但是從嚴(yán)格程度上來講，就是這些疾病的特定證型。

3腎病治療中中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方向

腎病治療中西醫(yī)結(jié)合研究中仍舊存在一些問題，例如中藥對腎臟的毒副作用逐漸被證實(shí)，包括木通、青木香等中草藥，濫用中藥在臨床上也是一種普遍的現(xiàn)象，較為常見的是只看說明書上慢性腎病可以使用，人們就會忽視中成藥的中醫(yī)證型適應(yīng)性，長期隨意地使用中成藥物，治療效果不理想，甚至長期處于不合理的用藥方案下，會對腎臟功能形成更進(jìn)一步的損害。未來對于中西醫(yī)結(jié)合在腎病方面的臨床研究中，除了應(yīng)用一般的中藥和中成藥之外，還需要以目前已經(jīng)證實(shí)的有效方劑為基礎(chǔ)，對腎病治療的最佳組方結(jié)構(gòu)進(jìn)行探索，將整個(gè)腎臟疾病作為一個(gè)系統(tǒng)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)之上，尋求中醫(yī)證型存在的規(guī)律。根據(jù)不同層面的研究，組成腎病治療的最佳組方結(jié)構(gòu)，將中醫(yī)辨證論治思維和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的依據(jù)相結(jié)合，建立起中西醫(yī)結(jié)合特點(diǎn)的新腎病治療病癥系統(tǒng)，向著這一方向不斷探索和深入研究，是腎病治療中西醫(yī)結(jié)合的重點(diǎn)課題和研究方向。結(jié)合療效反饋，對腎病發(fā)病的機(jī)制進(jìn)行探索，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治在治療腎臟疾病中臨床效果顯著，利用中西藥合用或是中藥的治療方式在治療某些類型的腎臟疾病中，效果超過了單純的西藥應(yīng)用效果，中醫(yī)整體調(diào)理有可能將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在腎病方面的研究和認(rèn)識超越，組合起單個(gè)中藥，取得腎病的治療效果，組方的作用點(diǎn)研究要體現(xiàn)在腎病機(jī)制的研究中，對腎臟疾病發(fā)病機(jī)理進(jìn)行更進(jìn)一步的探索，對中藥有效成分的作用機(jī)制進(jìn)行研究。中藥藥理復(fù)雜，每一種中藥自身具有多種成分是一個(gè)復(fù)合體，要在腎病治療中成藥和中草藥的藥理機(jī)制研究中，致力于提高腎病治療的效果。