強(qiáng)迫癥——停不下來的執(zhí)著

周文芝

眾所周知，強(qiáng)迫癥是一種精神障礙，它主要表現(xiàn)為觀念上的強(qiáng)迫、行為上的強(qiáng)迫，以及難以控制的沖動(dòng)。對于強(qiáng)迫癥患者而言，他們的“強(qiáng)迫”是無法控制的，即便患者們知道自己的所作所為是完全多余的，他們依舊無法控制自己，讓自己停下手中的行為。對于這種疾病，我們尚未探知它的成因，根據(jù)目前的檢測，我們只能知曉它與心理、環(huán)境以及遺傳因素有關(guān)，像是神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂以及神經(jīng)遞質(zhì)的分泌失衡，也會(huì)在一定程度上誘導(dǎo)強(qiáng)迫癥的發(fā)生。

1如何判斷是否患有強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥這種疾病的發(fā)病時(shí)期多為25歲之前，甚至患者中的三分之一是從兒時(shí)開始患病，而就性別因素來看，強(qiáng)迫癥沒有特別的指定性別，男女的患病率基本相同。既然這屬于一種早發(fā)病，那么我們應(yīng)該如何做到盡快確診呢？下面，就為大家列舉一些強(qiáng)迫癥患者的主要癥狀。

1.1 出現(xiàn)強(qiáng)迫思考、強(qiáng)迫行為

強(qiáng)迫思考主要指的是患者在腦海中經(jīng)常出現(xiàn)某一想法、沖動(dòng)或是思考。這只是一種情況，部分人在出現(xiàn)了上述的情況之后，他們會(huì)選擇忽略這些想法以及沖動(dòng)。當(dāng)然，僅僅依靠大腦的控制是不夠的，他們往往需要依靠強(qiáng)制執(zhí)行其他的行為來將這種念頭來抵消，這也屬于強(qiáng)迫思考的范疇。而強(qiáng)迫行為則是一些重復(fù)進(jìn)行的行為和心智活動(dòng)，例如有的人對于“干凈”有一定的強(qiáng)迫癥，這種人生怕自己和相關(guān)的用品不干凈，往往會(huì)重復(fù)清洗這一動(dòng)作，這就是典型的強(qiáng)迫行為。

1.2 花費(fèi)過多時(shí)間在強(qiáng)迫上

對于強(qiáng)迫癥患者而言，他們會(huì)將大量的時(shí)間浪費(fèi)在自己所為的強(qiáng)迫思考和強(qiáng)迫行為上。通常情況下，這個(gè)衡量的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)小時(shí)，只要用于強(qiáng)迫思考和強(qiáng)迫行為的時(shí)間超過一個(gè)小時(shí)，這就代表著患有強(qiáng)迫癥。

強(qiáng)迫癥患者通常會(huì)花費(fèi)大量的時(shí)間在自己的強(qiáng)迫上，這些強(qiáng)迫思考以及強(qiáng)迫行為花費(fèi)了他們大量的時(shí)間，也就意味著患者無法完全集中精力于正常的生活和工作，對于他們來講無疑是一種慢性自殺，這些患者的生活質(zhì)量也會(huì)因此大打折扣。

1.3 無法正確地歸因

強(qiáng)迫癥患者會(huì)存在無法正確歸因的現(xiàn)象，這里主要表現(xiàn)于歸因于醫(yī)藥等物質(zhì)。

以上幾點(diǎn)就是強(qiáng)迫癥患者在日常生活中會(huì)出現(xiàn)的一些主要癥狀，借助上述幾點(diǎn)，我們可以對一個(gè)人做出判斷，判定他是否患有強(qiáng)迫癥。

2如何治療強(qiáng)迫癥

2.1 藥物治療

（1）氟西汀：這種藥物對于大多數(shù)患者而言是比較適合的，因?yàn)楹芏嗷颊邔τ谶@種藥物耐受性較好，而且有40%～60%的患者在使用氟西汀會(huì)有比較好的治療效果。當(dāng)然，這種藥物也存在一定的副作用，它會(huì)讓人出現(xiàn)口干、頭暈、性欲降低、嗜睡、顫抖、打哈欠、出汗等癥狀，而且部分患者在使用這種藥物之后，他們還會(huì)出現(xiàn)食欲不振和體重下降。考慮到其副作用，患者使用這種藥物的時(shí)間一般為8～12周，根據(jù)病情的變化，患者可以根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物的用量。值得注意的是，這種藥物的調(diào)整時(shí)間間隔不得少于兩個(gè)周。（2）氟伏沙明：由于這種藥物也具有較好的耐受性，也被頻繁地應(yīng)用于治療強(qiáng)迫癥。患者在使用這種藥物也會(huì)出現(xiàn)一定的副作用，常見的有惡心、困倦、無力、頭疼、口干和失眠等。值得注意的是，這種藥物在使用的時(shí)候要格外注意配伍這個(gè)問題，因?yàn)樗c部分藥物一起服用會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如單胺氧化酶抑制劑，這種藥物就嚴(yán)禁與氟伏沙明一起服用。此外，對于不同年齡段的患者而言，他們在使用氟伏沙明時(shí)也會(huì)存在一定的不同。雖然不同年齡段的患者在使用氟伏沙明時(shí)，不會(huì)存在劑量的差異，但是當(dāng)進(jìn)行滴定時(shí)，要注意老年患者的增加速度應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕档停耶?dāng)他們的癥狀處于穩(wěn)定狀態(tài)之后，要適當(dāng)?shù)販p少用藥量。（3）舍曲林：舍曲林是一種5-羥色胺再攝取抑制劑藥物，它可以有效的治療強(qiáng)迫癥，類似于上述藥物，它也具有頭疼、失眠、惡心、腹瀉、食欲下降等常見的副作用。不過，有所不同的是，它還會(huì)讓使用者出現(xiàn)一定的性功能障礙。

2.2 心理治療

（1）認(rèn)知行為治療：這種治療方式可以簡單理解為面對性治療。想象暴露是設(shè)想將自己處于一種感到恐懼的環(huán)境中，同時(shí)也會(huì)想象出相應(yīng)的結(jié)果。對此，結(jié)合真實(shí)暴露的方法，可以在一定程度上起到治療的目的。其具體操作是將患者置身于令其感到恐懼的環(huán)境中，讓他在這種環(huán)境中待一段時(shí)間，而且在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，患者不得回避，也不采用任何應(yīng)對方式，其內(nèi)心的抵觸以及恐懼就會(huì)漸漸下降，起到一定的心理治療效果。值得注意的是，真實(shí)暴露所設(shè)置環(huán)境需要結(jié)合患者本人的恐懼和回避程度來進(jìn)行設(shè)置。（2）心理動(dòng)力性治療：通常情況下，患有強(qiáng)迫癥的患者是不宜采用經(jīng)典的精神分析治療的，因?yàn)椴捎眠@種療法對患者的內(nèi)省力有一定的要求，如果強(qiáng)行的使用經(jīng)典的精神分析治療來治療強(qiáng)迫癥患者，非但不能起到良好的治療效果，還可能激化患者的心理沖突。即便如此，心理動(dòng)力學(xué)治療還是值得使用的，心理醫(yī)生借助這種方式可以摸清楚患者的矛盾心理所在，找到對應(yīng)的心理沖突和心理防御機(jī)制，這些對于指導(dǎo)治療有著不可忽視的作用。（3）家庭治療：家庭治療也是一種常見的心理治療，它是分階段進(jìn)行的。進(jìn)行家庭治療時(shí)，醫(yī)師需要了解患者的家庭情況，結(jié)合患者的家庭關(guān)系來對其家庭來進(jìn)行評估，隨著評估和測量工作的完成，醫(yī)生可以對其家庭進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)。當(dāng)然，在進(jìn)行家庭治療時(shí)，醫(yī)生一定要注意自己的立場，要切記以一個(gè)觀察者的角度來攝入，萬萬不可卷入其家庭關(guān)系中。

總之，強(qiáng)迫癥作為一種精神障礙，它給患者及其身邊的人都得帶來了嚴(yán)重的影響，盡早地發(fā)現(xiàn)并加以治療是毋庸置疑的。在這里，我們列舉出了它的具體癥狀以及治療方法，希望可以為大家提供一定的幫助與參考。