重癥呼吸衰竭患者護理要點

胡歡

呼吸衰竭是一種十分嚴重的呼吸功能障礙性疾病，主要是受多種因素影響，導致患者肺通氣和換氣功能出現障礙。臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主，導致患者生理功能和新陳代謝受到影響，甚至可能引發其他疾病。隨著呼吸衰竭病情不斷進展，可能會導致患者中樞神經缺氧，造成不可逆損傷，嚴重時還會威脅患者生命安全。對重癥呼吸衰竭患者進行科學護理，對患者康復具有積極意義。

1基礎護理

醫生根據患者病情進行細菌培養和藥敏試驗，積極開展抗感染治療;患者長期處于缺氧狀況，很容易導致消化功能低下，出現低蛋白、低鉀。因此，護理人員要做好口腔護理、皮膚護理、病情監測、飲食護理等基礎護理，為患者補充營養，必要時遵醫囑進行靜脈補充營養，給予營養支持。

2氧療護理

患者進行正壓通氣治療時，護理人員應正確進行面罩連接和拆除，保證氧療安全。做好管理護理，保持患者呼吸道通暢，指導患者取坐位、半臥位，休息期間患者頭部可稍稍后仰，使頭部、肩部和頸部保持在同一平面內。為患者佩戴面罩時，要根據患者臉型、口腔以及面部構造選擇合適的呼吸面罩，保持松緊適宜，避免出現緊張壓迫感或不適感。氧療期間注意保證濕化器內的滅菌注射用水液面達到標準刻度線，溫度適宜，保持供氧溫度30℃～35℃，避免呼吸道受刺激;保證患者每日有足夠的飲水量，濕潤咽喉，若患者痰液較多，需及時排痰，避免出現窒息或其他感染風險。機械通氣治療期間，患者很容易出現口干、脹氣、皮膚損傷、誤吸等并發癥。護理人員要密切觀察，做好護理，積極預防可能出現的各種并發癥，提前給予干預措施，如濕化器、負壓引流等。

氧療期間，還需密切觀察患者神志、意識、生命體征，做好個體狀況分析，了解患者自主呼吸是否與呼吸機完全同步。如果患者治療過程中出現煩躁不安或通氣量不足，多是由于痰液阻塞所致，需及時給予吸痰護理，排除痰液，告知醫生，增加通氣量。

治療期間，護理人員還要注意對患者進行心理護理，相關指征好轉后可及時告知患者，提高患者治療信心，指導有規律的放松呼吸，加強巡視，消除患者恐懼心理，積極配合后續治療。

3心理與體位護理

向患者介紹機械通氣的必要性及相關知識，提高患者認知，盡可能消除患者因缺乏相關知識帶來的不良情緒，積極配合治療護理。護理過程中盡可能讓患者保持舒適的體位，一般以坐位、半臥位為主，維持呼吸道通暢，提升治療效果，同時做好健康指導，告知各種注意事項。

4康復護理

重癥呼吸衰竭患者發病后，往往存在不同程度的呼吸肌疲勞。病情好轉后，護理人員可指導患者進行有效的自我管理，幫助患者改善自身呼吸能力，指導進行呼吸功能訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸，這樣有助于增加患者肺活量，改善呼吸功能。若患者能下床，可適當增加下床活動量，循序漸進，切不可操之過急。開展康復鍛煉時，為了保證患者康復治療效果，可與患者家屬進行溝通、交流，了解患者喜好、飲食習慣，為患者設置個性化的營養餐，促進食欲，補充營養;開展各項護理操作時，護理人員要盡可能保持動作輕柔并與患者進行交流，提高患者舒適度，使患者住院期間能消除陌生感，優化護理效果。出院后，指導患者進行家庭延續性護理，告知相關注意事項，定期復查，堅持適當鍛煉，可選擇散步、打太極等有氧運動，注意運動量要適宜，不可過度，有異常立即停止，就地休息。同時告知患者及其家屬醫院聯系方式，有異常癥狀及時與醫院溝通，給予相關咨詢指導。