血常規檢驗怎樣進行質量控制

楊琳

隨著臨床檢測技術的不斷發展，為了使這些常規檢測手段能夠更好的提供醫療服務，從臨床檢測人員專業化水準以及設備儀器等諸多方面進行了提升，為的是提高血常規檢測結果的精確度和準確性。那么臨床血常規檢測可以通過哪些方面保證檢測質量呢？

1哪些因素會對血常規檢測結果造成影響

非醫學人員可能認為血常規檢測是非常簡單且基礎的檢測技術，但其實，即使是再簡單的檢測技術所涉及環節也是非常復雜。血常規檢測從采集血樣開始，血樣處理、保存、運輸，直到檢測，需要經歷多重環節，每一個環節處理不當或操作不夠嚴謹都有可能會對最終檢測結果形成影響，從而使患者無法得到最切合實際健康狀況的檢測報告。那么，從臨床調查情況來看，哪些環節會對血常規檢測結果造成影響呢？從血液樣本采集環節開始，血液采集方式的選擇是對最終檢測結果造成影響的第一步，在完成血液采集之后，為了避免血液在短時間內凝固，導致后續無法檢測，需要向血液當中加入抗凝劑，阻止血液凝結，而抗凝劑的選擇以及添加量也是第二個影響因素。所采集的血液樣本處理好之后，還需將血液樣本保存在最適宜的溫度環境當中避免保存不當，導致樣本質量變化。當醫院檢驗科工作量不大時，基本可以在規定時間內完成血液樣本的檢測工作，但如若在某段時間內血液待檢樣本堆積量過多，則需要對所有樣本進行優先順序排序，確保所有的血樣都能夠在規定時間內得到檢驗結果，否則超出一定等待時間，也會使血液樣本失效。或者根據實際情況更改血液樣本的儲存條件，從而延長血液樣本保存時間，維持有效性。最后，檢驗科檢驗人員操作水平以及如何對最終所獲得的血常規檢測報告進行解讀，都會對患者實際情況的診斷和治療造成影響，這些均是血常規檢測的影響因素。

2血常規檢驗分析中的質量控制內容

2.1 選擇正確的血液采集方式

從臨床血常規檢測現狀來看，血液樣本采集工作對最終檢測結果影響較大，需要嚴加管控，保證采集操作專業度，同時選擇最為合適的血液采集方式。護理人員在采集樣本之前應主動告知患者相關注意事項，需最后一次確認患者信息，保證患者與采集申請單上的內容一一對應上之后，才可開始血液采集工作。臨床血液采集方法有很多，不同采集方法下得到的血液樣本也存在差異，進而對檢測結果造成影響。主要分為皮膚采血法、普通靜脈采血法、動脈采血法以及真空負壓靜脈采血法，醫院較常釆用的是真空負壓靜脈釆血法，護理人員也可視患者情況從諸多血液標本采集方法當中選擇最為合適的一種。在選擇靜脈采血法時需要避免溶血現象的發生，如若注射器和容器不干燥不潔凈，或穿刺不夠順利導致組織損傷過多等，都有可能會引發溶血現象。護理人員應以最快的速度完成采血操作，縮減止血帶的使用時間，避免對生化檢驗結果造成影響。

2.2 向血液樣本中正確加入抗凝劑

血液標本采集完畢之后需要進行抗凝處理，避免血液凝固。若是抗凝劑添加不足，則會導致血液出現微凝血塊，在后續血細胞分析儀進行檢測時，有可能阻塞儀器，導致一些檢測指標受到影響。臨床常用的幾類抗凝劑有其使用規范以及針對性適用范圍，護理人員在應用抗凝劑之前，應該要了解每一種抗凝劑的特點，避免錯誤使用抗凝劑導致樣本失效。EDTA是常用抗凝劑，使用時要注意避開需要進行血小板功能試驗或凝血項檢查的患者，EDTA會對血小板聚集造成影響，不適于此類血液樣本抗凝。枸櫞酸鈉對凝血因子Ⅴ有保護作用，從而減緩其活性，通常應用于凝血象檢查。草酸鹽與血液中的鈣離子生成草酸鹽沉淀，容易造成自動分析儀器的堵塞。

2.3 在規定時間內完成檢驗工作

盡可能在短時間內完成檢測，在儲存過程中血細胞會出現一系列變化，譬如2 h以后，血液中白細胞就會開始發生改變，這些不斷發生的變化勢必會對最終檢測結果造成影響，導致檢測結果不準確。經研究，在添加抗凝劑之后，靜脈血標本一般在采集之后8 h內完成檢測可獲得較為準確的檢測結果。但若是檢測結果當中并不需要分析血小板和白細胞分類，則可以在低溫下保存24 h。

2.4 定期檢查分析儀器的精確度

血常規儀器屬于精度較高的儀器，一定要做好定期的維修、保養工作，從而確保檢測結果準確性不受到儀器影響。儀器在維修之后，需要進行校準工作，保證空白值不會有較大幅度變動，首先沖洗儀器管道，去除管道當中殘留的血液，然后借助空白試劑完成測定，只有本底符合要求才能將儀器用于患者血樣的檢測。

2.5 減少患者個人因素影響檢驗

從臨床經驗來看，患者個人情況也是血常規檢測結果的干擾因素之一。同一位患者在短時間內如若在不同狀態下進行采血操作并送檢驗，所得結果也有可能會在一定范圍內出現波動。如果患者在接受血常規檢查之前有暴飲暴食或飲酒抽煙等不良行為，都有可能會對血液組分造成影響，從而導致血常規檢測結果出現誤差。因此，臨床護理人員需提前告知患者日常生活因素對檢測結果的影響，以便患者有意識的控制不良行為。同時，藥物也有可能會引起血液組分的變化，如果是不宜停服的藥物，則應及時告知臨床醫師，以便于臨床醫師在分析血常規檢測結果時，可根據服用的具體藥物作出合理的分析，判斷指標是否正常。

3結束語

綜上所述，血常規檢測作為臨床一種最基礎的檢查手段，有可能會因為各種因素影響，導致最終檢測結果出現誤差。若能夠將血常規檢測結果誤差進一步降低，則可以使這一指標為臨床治療和診斷提供有效參考，對了解患者健康情況非常重要。患者需遵守護理人員的指導，避免在檢測間過度飲酒或隨意服藥，護理人員也應該不斷提升專業素養，避免人為因素給結果造成干擾。