乙肝兩對半，到底啥意義

陳鳳

乙型肝炎是一種傳染性強、對身體危害性大的疾病。為了身體健康，必須要在平時做到“三注意，三觀察，一化驗”，及時發現乙型肝炎，開展有效的治療。三注意即：注意是否出現乏力以及耐力差現象；注意是否出現食欲差、厭油及經常性腹脹現象；注意是否出現頭昏及眼睛干澀現象。三觀察即：觀察臉部顏色是否出現發黃及色素斑；觀察口唇是否出現發青現象；觀察乳暈是否出現顏色變深的現象。若在進行自檢時發現上述現象，必須要引起注意，及時到專業的醫療機構抽血化驗是否感染了乙型肝炎病毒（HBV）。

乙肝五項是診斷和評估乙肝病毒感染狀況的常規檢查，其包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體（HBeAb）、乙肝病毒核心抗體（HbcAb）。由于乙肝核心抗原檢測方法較為復雜，臨床通常不做，所以前四項是兩對，核心抗體是半對，因此被稱為“乙肝兩對半”。其各項的意義如下——

HBsAg：是乙肝病毒的外殼蛋白，此項陽性提示已感染 HBV。但僅此一項陽性并無傳染性，70%～90%表面抗原可長期陽性，如無癥狀，且肝功能正常，稱無癥狀乙肝表面抗原攜帶者，不需處理，也不妨礙工作和學習。

HBsAb：它是一種保護性抗體，此項陽性提示：①接種乙肝疫苗后，獲得了免疫力，是一種好現象；②乙肝的恢復期或曾患乙肝并已愈，表示已有免疫力。

HBeAg：此項陽性表示乙肝病毒復制活躍，此期患者傳染性較強，如若與其密切接觸，被傳染的可能性較大。此抗原如長期存在，提示為慢性乙肝病毒攜帶者。

HBeAb：此項陽性表示乙肝患者病情已緩解穩定或趨向康復，預后良好，傳染性較低，但不保證乙肝病毒已全部消失。

HBcAb：本抗體不是中和抗體，無清除病毒作用，一旦陽性可在體內長期存在，病愈之后可持續陽性。此項陽性只能說明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在繼續復制，或有過乙肝病毒感染史，但不能區分是既往感染還是正在感染。

臨床看乙肝兩對半檢測報告單，通常不是看單項結果如何，而是根據5項結果的整體情況，進行綜合分析判斷。如果表面抗原、e抗原以及核心抗體均表現為陽性，即為俗稱的“大三陽”，說明機體感染了病毒，并且病毒在復制，傳染性強。如果表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽性，即為俗稱的“小三陽”，說明機體感染了病毒，但病毒復制已得到控制，傳染性相對較低。若核心抗體（第5項）單陽性，其余4項全陰性，提示曾感染過乙肝病毒后清除，但未誘導出抗體，為誘導第二項轉陽（誘導乙肝表面抗體產生），臨床醫生建議接種乙肝疫苗。

對于沒有開始抗病毒治療的患者，乙肝兩對半檢測的目的是判斷病情的變化，判斷是否需要看病毒治療，選擇何種方案治療，以及治療的療程是多久；對于已經開始抗病毒治療的患者，乙肝兩對半檢測的目的是判斷療效，觀察病毒有無耐藥，觀察藥物治療的副作用，判斷療程，為接下來的治療或者是治療方案的調整提供科學的依據。

當然，為確保檢測結果的準確性，患者在做乙肝五項檢測時也有注意事項：檢查前兩天不要吃油膩、高脂肪、高糖等刺激性的食物，不要飲酒和抽煙；檢查前最好不要服用藥物，部分藥物會影響肝功能檢測結果的準確性。若有必須服用的藥物，需咨詢醫生是否會影響其檢測結果或等抽血完成后再服用；檢查前保證睡眠充足，不熬夜，不勞累工作；檢查需空腹抽血，最好在早上進行。