高血壓，要防這些并發癥

黃筱契

高血壓被稱為“無形的殺手”，是臨床常見和多發的慢性疾病。它本身不會影響人的生命安全，但是高血壓引起的并發癥常常是致命的。

高血壓病的早期，僅表現為全身細動脈和小動脈痙攣，呈間斷性，而血管壁尚沒有明顯的器質性改變，因此及時治療高血壓病完全可以控制并發癥的發生。若血壓持續增高多年不降，動脈壁由于長期缺氧，營養不良，動脈內膜通透性增高，內膜及中層被血漿蛋白滲入，滲入管壁的血漿蛋白逐漸凝固發生透明變性，血管壁因透明變性而硬化，硬化的小動脈壁日漸增厚而失去彈性，管腔逐漸狹窄甚至閉塞，從而導致血壓特別是舒張壓的持續性升高。小動脈硬化病變常見于腎臟、脾臟、肝、心、視網膜等器官組織中，各臟器血管病變的程度不一致，通常以心、腎、腦等處的病變最為嚴重，故患者要嚴格控制血壓，加以防范。

高血壓性心臟病

高血壓性心臟病發生和發展的最重要因素，是長期持續的高血壓狀態，在高血壓性心臟病未發生前，就應該采取積極有效的措施治療高血壓。對原發性高血壓病應按照分級治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控制在較適宜的水平，避免增加心臟負擔的因素，以防發生心力衰竭；對于繼發性高血壓，要針對引起血壓升高的原發病進行治療，同時采取降壓措施，使血壓控制在正常范圍內，防止和延緩心臟病發生。

已發生高血壓性心臟病，心臟功能處于代償期，這時要預防高血壓心臟病的惡化，避免可能增加心臟負擔的因素。如體力勞動、高鹽飲食、上呼吸道感染、煙酒及精神刺激等；對于高血壓心臟病處于失代償期，已發生左心衰竭者，要積極治療心力衰竭，減輕心臟前后負荷，予以擴血管藥物、利尿、強心治療。輕度心衰時，需適當休息；較重心衰時，應臥床休息，低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過2克，少量多餐，選用營養豐富及易消化的食品。

高血壓腎病

高血壓若長期得不到較好的控制，會導致腎里面的細小動脈硬化。這也是為什么絕大多數高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若不及時得到治療，隨著年齡的增長進一步加劇，發展到最后就會引起腎小球硬化、腎間質纖維化，最終導致腎功能不全。

高血壓患者一定要每天堅持體力勞動和運動鍛煉，這樣可使肌肉和周圍的血管舒張，防止血壓升高。40歲以上的高血壓患者，吃東西要適度，保持正常的體重，肥胖者須控制飲食，盡量使體重適當減輕，應限制動物脂肪以及含膽固醇較高的食物。同時，一定要定期檢查腎臟功能，平時多觀察自己的身體變化。雖說高血壓腎病一般在早中期都無明顯癥狀，但有些患者也可能出現夜尿增多、尿液較清的現象，這說明腎小管的濃縮功能已經下降；另外，早上起床若出現眼瞼、下肢水腫的癥狀，可能提示腎臟已有損害。而一般發展到胃口差、惡心嘔吐、貧血、易疲勞甚至腰酸背痛、精神萎靡時，基本已到了中晚期。

腦出血（中風）

高血壓腦出血是由于血壓急劇上升，造成顱內血管破裂出血，是高血壓病嚴重的并發癥之一。高血壓腦出血常見于50歲以上的患者，通常男性患者高于女性患者，近年來發病率已逐漸年輕化。高血壓患者，特別是老年患者，一定要引起重視，要作息規律，注意防寒保暖，降壓藥遵醫囑口服，不要自行停藥。如出現血壓明顯升高、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語和意識障礙等癥狀，一定要及時就醫，早診斷早治療。

如果不幸發生中風，家屬要讓患者安靜平臥，不要墊枕頭，在急送醫院時，一定要讓專業的醫護人員護送，以免發生意外。