血脂異常患者需做到“4減”

譚小娟

現在在醫院里面抽靜脈血，查的血脂一般包括以下幾個項目：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及極低密度脂蛋白膽固醇。正常值各個醫院的范圍有細微區別，以化驗單上的參考值為準。

我們身體里的血脂分兩大部分，一部分稱為甘油三酯，另一部分稱為膽固醇。膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯升高、膽固醇升高、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低，都統稱為血脂異常。

血脂異常的病因可分為原發和繼發兩大類。前者由于脂質及脂蛋白代謝先天缺乏和某些因素通過某種機制引起，這些因素包括年齡、性別、飲食、肥胖、運動、吸煙、妊娠、遺傳及使用某些藥物如降糖藥、利尿劑等；后者多繼發于糖尿病、黏液性水腫、腎病綜合征及胰腺炎等。

血脂異常給身體造成的損害具備隱蔽性、逐步性等特點，其主要表現在以下幾方面：⑴膽固醇可分為“壞膽固醇”（甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及極低密度脂蛋白膽固醇）和“好膽固醇”（高密度脂蛋白膽固醇）。“壞膽固醇”濃度超過正常值后，就會在血管內逐漸形成斑塊，阻塞血管，而“好膽固醇”則能減緩斑塊的生長速度。血液里的“壞膽固醇”越多，斑塊就越大，甚至引起阻塞，引發冠心病、心肌缺血等。⑵血清呈乳糜狀、甘油三酯水平過高（超過11.3毫摩爾/升）會在血管內、肝臟、胰腺等堆積，一旦觸發胰酶連鎖反應，激活的胰酶能將甘油三酯分解為大量游離脂肪酸。未與白蛋白結合的游離脂肪酸有很強的毒性，容易損傷胰腺，引發急性炎癥。⑶血脂異常會引起血液內脂質沉積，過氧化脂質增加，直接導致血管損傷，進而引起聽力減退、勃起功能障礙，甚至肺栓塞。

血脂異常雖然悄無聲息，但對身體的破壞力極大，大家應該引起重視，積極做到以下4點，以延緩病情的進展及防止各種可怕的并發癥的發生。

減脂：減少動物性脂肪攝入，如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的黏稠度。飽和脂肪酸能夠促進膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高。長期攝入過多飽和脂肪酸，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固的作用，促進血栓形成。多不飽和脂肪酸DHA，能夠使血液中的脂肪酸譜向著健康的方向發展，能夠減少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用，能夠降低血液的黏稠度。DHA可以降低血脂，保護神經系統。因此提倡多吃海魚，以保護心血管系統，降低血脂。烹調時，應采用植物油，如豆油、玉米油、葵花子油、茶油、芝麻油等。

減膽固醇：膳食中的膽固醇每日不應超過300毫克，忌食富含膽固醇的食物，如動物內臟、蛋黃、魚子、魷魚等。植物固醇有降低膽固醇作用，因此提倡多吃豆制品等富含植物固醇的食物。

減重：流行病學資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和甘油三酯水平顯著高于同齡的非肥胖者。一般來說，中心型肥胖者更容易發生血脂異常。肥胖者的體重減輕后，血脂異常是可以恢復正常的。所以，肥胖的血脂異常患者要積極減重，除了控制熱量攝入，還要積極運動。運動也有講究：強度要適中，以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、健身操、騎自行車等有氧活動為宜；每次運動開始之前，應先進行5～10分鐘的熱身活動，然后維持20～30分鐘的運動時間，運動后再進行5～10分鐘的放松活動；每周運動3～5次。

減煙：吸煙可升高血漿膽固醇和甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白水平。所以，血脂異常患者要減少吸煙，最好能戒煙。有數據顯示，停止吸煙1年，血漿高密度脂蛋白可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。