早期康復護理干預對于急性腦血栓患者的應用分析

孟 楊

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

急性腦血栓是指由腦動脈局部血管自身病變，導致血管壁增厚、官腔狹窄或閉塞引起局部腦血流中斷，腦組織缺血缺氧壞死后出現的神經功能損傷等臨床癥狀[1]。急性腦血栓患者發病急，病情發展較快，在采取積極有效的治療措施后仍需對患者采取有效的護理措施，保護神經功能，提高治療后運動功能康復程度[2]。早期康復護理措施能夠通過心理護理、肢體康復鍛煉、飲食、語言等護理措施幫助患者恢復運動功能，減輕神經損傷，以提高患者生活質量[3]。對此，本次研究針對本院收治的急性腦血栓患者采用早期康復護理措施，旨在分析其臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本溪市中心醫院治療的急性腦血栓患者共78例作為研究對象，時間為2018年1月至2020年12月，按照隨機數字表法分為觀察組（n=39）和對照組（n=39），其中觀察組39例，最大年齡為84歲，最小年齡為47歲，平均（62.31±2.42）歲；對照組39例，最大年齡為82歲，最小年齡為51歲，平均（62.52±2.21）歲；兩組患者均經由臨床影像學檢查確診為急性腦血栓；排除合并其他嚴重心血管疾病者；排除精神異常、心理障礙、肝腎異常等疾病者；兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者用常規干預，根據醫囑對患者合理用藥同時對相關指標進行監測。

觀察組患者采取早期康復護理措施，護理內容如下。①心理護理：與患者講解疾病知識、治療成功案例等，使患者能夠提高對疾病治療的信心；鼓勵患者家屬參與到患者的護理中，加強家屬與患者之間的溝通和開導，使患者能夠積極樂觀；通過心理相關評分量表對患者的心理狀態進行評估，并對其采取音樂療法、心理咨詢等心理干預措施，改善患者負性心理情緒。②肢體康復鍛煉：在患者治療后2 d對患者展開肢體功能活動。患者仍臥床休息，護理人員在此期間對患者進行關節康復活動鍛煉，提高關節活動功能；遵守先大關節后小關節的原則按摩患者患肢，能明顯促進血液流動，降低關節僵硬等并發癥發生；患者肢體位應處于良肢位，定期輔助患者更換體位，結合平臥位、側臥位等方式減少壓瘡的形成；在患者治療5 d后根據患者實際恢復情況對患者展開坐位訓練，并逐漸過度成為站立訓練和行走訓練。③飲食護理：根據患者實際病情和身體營養狀況制訂合理的飲食方案，嚴禁飲食辛辣、油膩等刺激性食物；患者飲食時需注意小口慢咽，不要過度著急。④語言康復護理：觀察患者是否失語，并對失語患者展開語言功能鍛煉。先對患者進行聲音刺激，示范口型，對患者的發音進行逐字逐句糾正，在患者口語功能改善后積極鼓勵患者與護理人員展開交流，促進學習能力以及記憶的提升。

1.3 觀察指標 并發癥發生率：關節僵硬、肌肉萎縮總發生率。

QOL評分：采用生活質量量表評價患者的生活質量，分數越高說明患者生活質量越高。

Fugl-Meyer評分：采用簡易Fugl-Meyer積分對患者運動功能恢復情況進行評估，分數越高說明患者恢復越好。

Barthel評分：采用Barthel指數對患者日常生活功能狀態進行評分，分數越高越好。

NIHSS評分：采用神經功能缺損評分量表，總分42分，分數越低說明患者神經功能恢復越好。

護理總滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，80～100分為滿意，60～79為較滿意，59分及以下為不滿意，護理總滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究使用SPSS20.0軟件分析數據，其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，并分別表示為（%）、（）。如P＞0.05，則表示無明顯差異；如P＜0.05，則表示對比存在明顯差異。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理總滿意度 在兩組患者分別護理干預后對比分析患者的護理滿意度可見，觀察組更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 分析兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分 護理前，兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分對比無明顯差異（P＞0.05），在兩組患者分別干預后分析Barthel評分、Fugl-Meyer評分、QOL評分、NIHSS評分可見，觀察組改善更明顯，對比統計學差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分對比（分，）

表2 兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分對比（分，）

2.3 分析兩組患者并發癥發生率 對照組患者并發關節僵硬6例、肌肉萎縮5例，并發癥發生率為28.21%，觀察組患者并發關節僵硬3例、肌肉萎縮1例，并發癥發生率為10.26%。與對照組相比，觀察組患者并發癥發生率明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血栓患病后病程長，患者常伴有偏癱、失語、意識模糊等并發癥，且在患病后患者神經功能也出現程度不同的受損，對患者治療后運動功能等的康復造成了一定的影響[4]。研究認為，對急性腦血栓患者采取早期康復護理措施可明顯提高患者的治療后康復效果，幫助促進患者語言能力、肢體功能等恢復[5]。早期康復護理措施是在患者治療后根據患者實際病情對患者采取合適的康復護理，并通過對患者的心理干預措施提高患者對疾病治療的信心，使患者在心理干預后能夠以積極樂觀的心態面對疾病的治療，這將更有利于促進患者身體康復[6]。在患者治療后2 d即對患者采取肢體關節康復護理措施，遵循先大關節后小關節的原則對患者的患肢采取按摩措施，可明顯提高治療后患者關節活動功能，促進患肢部位的血液流動，改善局部血液循環，降低由于長期臥床休養引起的靜脈血栓等并發癥，同時也可避免患者肌肉萎縮等癥狀[7]。此外，對患者采取合適的體位，并定期更換體位，能夠有效避免壓瘡的形成，同時也降低了同一側腦部壓力[8]。在患者治療后5 d對患者采取肢體康復鍛煉，遵循循序漸進的原則，能夠逐步幫助恢復患者肢體功能，并同時對患者采取語言康復護理，能夠幫助失語患者逐漸恢復正常的語言功能，通過交流方式幫助提高患者語言學習能力，提高恢復效果[9]。飲食護理一直以來是臨床護理中的基礎，通過飲食護理，給予患者正確的飲食結構和進食方式避免食物對患者身體造成刺激影響，減少食物嗆咳等現象發生[10]。

本次研究將急性腦血栓患者利用早期康復護理干預措施，研究可見，在兩組患者分別干預后分析護理滿意度可見，觀察組更高（P＜0.05），可見，對急性腦血栓患者采用早期康復護理措施可明顯提高患者對護理人員的護理滿意度，促進護患關系和諧發展；此外，在兩組患者分別護理前，兩組患者QOL評分、Fugl-Meyer評分、Barthel評分、NIHSS評分對比無明顯差異（P＞0.05），而在兩組患者分別干預后分析Barthel評分、Fugl-Meyer評分、QOL評分、NIHSS評分可見，觀察組改善更明顯（P＜0.05），由此可見，相較于常規護理措施，早期康復護理更有利于促進患者運動功能康復，減輕神經功能的損傷，提高生活活動質量；不僅如此，本次研究中還發現，兩組患者分別干預后分析患者并發生發生率可見，觀察組更低（P＜0.05），可見，早期康復護理措施的展開也可明顯降低患者治療后并發癥發生率，更有利于促進患者治療后康復。

綜上所述，在急性腦血栓患者的臨床治療中對患者采取早期康復護理措施，可明顯提高患者生活質量以及運動功能，減輕腦神經系統損傷，更有利于護患關系和諧發展。