全程護理干預對小兒哮喘霧化治療效果的影響

韓芳芳

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

隨著經濟與工業的不斷發展，空氣環境質量不斷下降，小兒哮喘發病率逐年提升。小兒哮喘屬于常見呼吸道疾病，又稱為小兒支氣管哮喘，常常在季節轉換時期發病[1]。小兒患病后通常伴有長期咳嗽、呼吸困難嚴重者甚至會伴發呼吸道系統疾病，嚴重危害了患兒的身體健康[2]。對于小兒哮喘，并沒有有效的藥物治療，一旦發病，臨床中通常會采用霧化吸入治療，霧化吸入方式較其他方式具有創傷小、療效快、對其他器官損傷小等優點，由于患兒年齡小，治療中配合程度不高，不能完成醫師的治療要求[3]。針對這種情況，應該在臨床中采取有效的護理方式，完成治療目標。全面護理干預是近年來隨著醫療改革不斷深入而產生的新型護理方式，根據患者的實際需要來制定全面、系統的護理方式，可以有效的提升患者及其家屬的滿意率并有效提高臨床治療有效率[4]。本文將全面護理干預應用于小兒哮喘霧化吸入治療中，研究對治療效果以及患兒各項指標的整體影響，為臨床提供新思路。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2017年12月至2018年12月來我院以哮喘為主要癥狀就診的110例患兒的臨床資料，納入標準：①所有患者均滿足中國內科呼吸系統小兒哮喘的納入標準。②患兒年齡均在13歲以內。排除標準：①合并其他系統性疾病。②合并其他腫瘤等惡性疾病。③合并重要臟器損傷。④合并其他呼吸疾病。根據護理方式不同隨機分為全程護理組與普通護理組，全程護理組患兒55例，男性患兒23例，女性患兒32例，年齡2～10歲，平均年齡（4.43±1.21）歲，體質量15～50 kg，平均體質量（30.43±3.78）kg，平均病程（2.43±0.43）年。普通護理組患兒55例，其中男性患兒20例，女性患兒35例，年齡3～11歲，平均年齡（4.87±1.65）歲，體質量16～49 kg，平均體質量（31.32±3.59）kg，平均病程（2.68±0.56）年。兩組患者在性別比例、年齡、患病時間上都無明顯的差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 普通護理組患兒采用常規護理方式，按照醫師醫囑定時完成規定的霧化治療，保證患兒攝入規定的吸入量。除此之外，還要叮囑患兒保證足夠的休息，不能攝入辛辣刺激的食物，并告知患兒家屬治療流程與治療時間，增進患兒及其家屬與醫務人員的溝通。全程護理組患兒在基礎護理的基礎上結合全程護理干預的方式。①在患兒治療后，為患兒提供干凈整潔的治療環境，在保持病房的環境與空氣流通的同時，保證適度病房溫度，并與患兒家屬進行及時溝通，交代患兒疾病的誘發原因、治療方法以及治療步驟、治療后的預防方法，提升家屬的臨床基礎知識不僅有助于患兒正常治療，還有助于緩解醫師與患者之間的緊張關系；在患兒進行霧化治療之前，護理人員應該幫助患兒保持口腔清潔狀態，清除患兒口中影響霧化吸入的分泌物，保持呼吸道通暢。在治療時，可以在患兒治療室循環播放動畫片，或者放置一些無危險性、環保性的玩具以幫助患兒降低抵抗情緒，提高患兒的配合程度。②在霧化過程中應該進行及時的指導，霧化治療的藥品及設備通常會使患兒產生恐懼、焦慮、哭鬧等表現，護理人員應該在患兒不良情緒狀態出現之前，就與患兒產生良好的信任關系，在患兒出現不良情緒表現時，可以通過鼓勵或者獎勵等方式，讓患兒進行配合治療。同時，由于霧化吸入治療的時間較長，患兒不能長久的保持同一姿勢，這時就需要護理人員在治療室中可以放置一些吸引兒童注意力的設備，吸引兒童注意力，或與患兒進行溝通，讓患兒保持長時間的治療狀態。③在進行霧化治療后，護理人員應該對患兒家屬告知治療后的注意事項，包括：叮囑患者進行咳嗽練習，有助于消化道異物的排出，同時要求患兒治療后的飲食以容易消化食物為主，幫助患兒恢復身體健康狀態；在患兒進食以及霧化治療后，要保持口腔衛生，清除口腔內分泌物以及食物殘渣，部分小兒哮喘患兒會伴發過敏等癥狀，面對這類患兒時，護理人員應該尤其進行注意，保證患兒遠離過敏源，以保證患兒的治療效果，避免復發。

1.3 觀察指標 本次試驗主要觀察兩組患兒的肺功能指標：包括呼吸流通速度以及第1秒用力呼氣末容積/用力肺活量，即FEV1/FVC指標；除此之外還應該觀察患兒的哮喘發作時間、住院時間、癥狀緩解時間以及患兒治療的有效率、患兒家屬的滿意率。

1.4 評價標準 本次試驗治療有效率治療的主要評價標準為3個方面：包括顯效、有效、無效。顯效：哮喘發作頻率以及持續時間均有明顯下降，患兒呼吸困難等癥狀均得到明顯的緩解；有效：患兒哮喘、呼吸短促癥狀均有所減輕，肺部濕啰音癥狀得到改善，除此之外，患兒的其他癥狀也得到改善；無效：患兒的哮喘發作頻率以及持續時間并沒有得到緩解甚至加重，患兒的病情不變甚至出現惡化。患兒家屬滿意率分為滿意、一般滿意、不滿意，患者總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總患者例數×100%。

1.5 統計學方法 本次試驗數據均錄入SPSS22.0軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，采用t檢驗；以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率對比 在全程護理組中，有效患者為20例，顯效患者為27例，無效患者8例，總有效率為85.46%；在普通護理組中，有效患者為19例，顯效患者20例，無效患者16例，總有效率為70.92%，兩組數據對比，全程護理組的治療有效率明顯高于普通護理組，兩組數據對比，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的相關指標對比 經護理治療后，兩組患兒小兒哮喘的治愈率以及相關指標均有改善，全程護理組患兒哮喘發生次數、平均住院時間、癥狀緩解時間明顯短于普通護理組，兩組數據相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒相關指標對比（）

表2 兩組患兒相關指標對比（）

2.3 兩組患者的肺功能相關指標對比 全程護理組患兒的護理峰值流速、FEV1、FEV1/FVC均優于普通護理組，數據具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者肺功能相關指標對比（）

表3 兩組患者肺功能相關指標對比（）

2.4 兩組患者家屬治療滿意率對比 全程護理組滿意率優于普通護理組，兩組數據相比具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者家屬的治療滿意率對比[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著空氣質量不斷下降，小兒哮喘的發病率逐年提升，特別是在北方地區的季節交替時期，小兒哮喘疾病發病率飆升[5]。臨床中小兒哮喘的發病機制還尚不明確，通常天氣變化、過敏食物、免疫力下降以及藥物感染都會引起小兒哮喘的發作。小兒哮喘屬于支氣管炎的一種分支，往往由于疾病本身以及患兒的自身情況造成疾病根治困難[6]。對患兒及其家屬都會產生不良影響。小兒患者由于所在年齡以及自身條件限制，往往本身依從性較差，不能配合哮喘疾病的順利治療。針對小兒哮喘疾病的治療，考慮小兒所在的自身條件，臨床中常用霧化吸入的治療形式，不僅可以有效幫助提高哮喘的治療效果，還可以有效縮短患兒的治療流程[7-8]。

全程護理干預是一種新型的、符合人性化要求的護理模式，可以根據患兒的實際情況提供個性化護理干預模式。在本次試驗過程中，主要觀察全程護理干預的臨床效果，以此為基礎作為區分點，將患兒分為兩種不同護理干預組，全程護理組在患兒霧化吸入后采用全程護理干預的方式，將治療分為前中后期，并根據治療分期應用不同的護理干預方式，包括治療前根據治療需要進行護理準備工作，以及在治療中保證患者口腔清潔，治療后對患兒家屬交待注意事項等工作，為患兒以及家屬提供一個整潔、舒心的就醫環境。霧化治療過程中，對無菌操作有著非常明確的要求，護理人員無菌意識的傳遞，對患兒治療起著關鍵的作用，此外，就診環境、患兒治療體位、以及患兒情緒都會對治療效果產生一系列影響。如護理人員幫助患兒清除呼吸道分泌物，不僅可以有效保證呼吸道的通暢，還有助于幫助藥物的吸收，以達到良好的治療目的。全程護理干預還要求對患兒家屬醫療知識的指導，在患兒治療后甚至是出院后，家屬的護理工作起到關鍵作用，護理人員應該告知患兒家屬，保證患兒生活空間的干凈整潔、遠離過敏源、避免接觸污染物品并從源頭上隔絕患兒發病的過敏源，飲食應該選擇豐富營養易消化的食物，加強患兒的營養，增強患兒體質[9-13]。護理人員可以根據患兒的實際情況進行個體化護理方案的制訂，詳盡的包含出院后的護理指導，不僅可以提升治療的有效率，也提升患兒家屬的滿意率，為良好的醫患關系打下堅實的基礎。

綜上所述，對于小兒哮喘患者采用全程護理干預可以有效改善患兒的各項指標，提升治療有效率，可以在臨床上廣泛推廣應用。