常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理在分娩期間應(yīng)用產(chǎn)鉗術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果

王 曉

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)），遼寧 大連 116000）

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在個(gè)體的時(shí)期。主要有經(jīng)陰道分娩和經(jīng)腹部剖宮產(chǎn)分娩兩種類型[1-2]。經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦往往需要承受較強(qiáng)的疼痛，且分娩時(shí)間較長，容易出現(xiàn)難產(chǎn)、新生兒窒息等不良情況，影響母嬰生命安全。產(chǎn)鉗術(shù)是臨床上常用的助產(chǎn)方式，以此幫助胎兒頭部盡快娩出，加速分娩進(jìn)行，縮短產(chǎn)程時(shí)間，保證母嬰生命健康。但多種因素會(huì)影響分娩進(jìn)行，且經(jīng)產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)后的產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)感染情況，故需要采取合適的護(hù)理方式規(guī)避影響因素，保障分娩順利進(jìn)行，提升產(chǎn)婦預(yù)后情況[3-5]。本文對(duì)常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理在分娩期間應(yīng)用產(chǎn)鉗術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2020年3月至2021年3月本院收治的行產(chǎn)鉗術(shù)分娩產(chǎn)婦200例展開調(diào)查，以拋硬幣法的方式對(duì)200例行產(chǎn)鉗術(shù)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行分組，即參照組（n=100）和實(shí)踐組（n=100）。參照組行產(chǎn)鉗術(shù)分娩產(chǎn)婦年齡在21～35歲，平均年齡為（27.99±3.46）歲；孕周在37～42周，平均孕周為（39.54±0.56）周。實(shí)踐組行產(chǎn)鉗術(shù)分娩產(chǎn)婦年齡在20～36歲，平均年齡為（28.03±3.41）歲；孕周在37～42周，平均孕周為（39.47±0.63）周。兩組行產(chǎn)鉗術(shù)分娩產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本資料之間進(jìn)行比對(duì)后差異性不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 參照組行產(chǎn)鉗術(shù)分娩產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理，包括采集產(chǎn)婦各項(xiàng)基本資料，進(jìn)行分娩知識(shí)和產(chǎn)鉗術(shù)治療普及，輔助產(chǎn)婦完成有關(guān)檢查，盡量滿足產(chǎn)婦需求，營造舒心環(huán)境，囑咐注意事項(xiàng)等。

實(shí)踐組行產(chǎn)鉗術(shù)分娩產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理。具體如下：①常規(guī)護(hù)理。具體護(hù)理方式與參照組保持一致。②綜合護(hù)理。a.心理護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員需要多與產(chǎn)婦交流溝通，解答產(chǎn)婦疑惑，了解產(chǎn)婦內(nèi)心情緒，對(duì)不良情緒進(jìn)行溯源，針對(duì)具體原因展開針對(duì)性疏導(dǎo)，維持產(chǎn)婦良好情緒，提高分娩耐受性。在術(shù)中，需要全程陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦安全感，安撫產(chǎn)婦情緒，可以講述成功案例，激勵(lì)產(chǎn)婦自信心，介紹醫(yī)師素養(yǎng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦信任感，有助于分娩進(jìn)行。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)與家屬協(xié)商，保證產(chǎn)婦床前有人陪伴，給予家庭溫暖，減少孤寂感，有助于形成良好心態(tài)，利于產(chǎn)婦恢復(fù)。b.飲食護(hù)理。在術(shù)前，應(yīng)禁食8 h、禁飲4 h，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，可以通過靜脈輸注營養(yǎng)液，維持母嬰營養(yǎng)需求，減少營養(yǎng)不良情況。在術(shù)后，根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣和具體狀況設(shè)計(jì)飲食方案，以清淡營養(yǎng)易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、微量元素、葉酸等物質(zhì)，維持產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，減少貧血癥狀。c.衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)后需要定期為產(chǎn)婦擦洗身體，減少汗液引起的不適感。同時(shí)，需要保證外陰的清潔，可使用溫水進(jìn)行沖洗，減低感染風(fēng)險(xiǎn)，此方式還有助于促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。d.康復(fù)訓(xùn)練。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該每日為產(chǎn)婦進(jìn)行四肢活動(dòng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。此外，讓產(chǎn)婦保持仰臥位體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌收縮和舒張訓(xùn)練，有助于盆底肌功能的恢復(fù)，利于產(chǎn)婦恢復(fù)。叮囑產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液流通，加強(qiáng)機(jī)體代謝，提高免疫力，促進(jìn)身體康復(fù)。e.疼痛護(hù)理。對(duì)疼痛輕產(chǎn)婦以交流溝通、播放音樂、看電視等方式，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，降低疼痛感；對(duì)疼痛重產(chǎn)婦遵循醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解產(chǎn)婦疼痛，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛泵。f.排尿護(hù)理。可以使用毛巾包裹的熱水袋放于腹部進(jìn)行熱敷，有助于膀胱區(qū)血液循環(huán)，改善膀胱功能，促進(jìn)逼尿肌收縮，有助于產(chǎn)婦順利排尿。此外，還可以使用口哨、水聲等方式誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管，減輕尿潴留情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①情緒狀態(tài)：分為抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)兩種狀態(tài)，抑郁狀態(tài)采用抑郁自測量表進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分，分值越低說明產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)越輕；焦慮狀態(tài)采用焦慮自測量表進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分，分值越低說明產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)越少。②疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，分值越低說明產(chǎn)婦的疼痛程度越輕。③護(hù)理滿意度：分為滿意、比較滿意、不滿意3種評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度為前二者占比之和。④產(chǎn)后不良情況：包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后尿潴留3種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的情緒狀態(tài)、疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間 實(shí)踐組產(chǎn)婦護(hù)理后的情緒狀態(tài)、疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間均較參照組優(yōu)（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的情緒狀態(tài)、疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的情緒狀態(tài)、疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比（）

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度 實(shí)踐組產(chǎn)婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度較參照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后不良情況 實(shí)踐組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后尿潴留為2例、0例、2例，產(chǎn)后不良情況發(fā)生率4.00%。參照組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后尿潴留為5例、1例、7例，產(chǎn)后不良情況發(fā)生率14.00%。兩組對(duì)比后，χ2值為5.2073，P值為0.0224（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

分娩是多數(shù)女性人生中均需要經(jīng)歷的階段。經(jīng)陰道分娩是常見的產(chǎn)科分娩方式，此分娩方式時(shí)間越長對(duì)母嬰健康的危險(xiǎn)性越高[6]。為保障母嬰健康，臨床上常使用產(chǎn)鉗術(shù)幫助產(chǎn)婦分娩，可顯著提升分娩效率，降低難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。但產(chǎn)婦產(chǎn)前由于對(duì)分娩和產(chǎn)鉗術(shù)的認(rèn)知不足，容易產(chǎn)生恐懼情緒，對(duì)手術(shù)有抵抗心理，不利于分娩順利進(jìn)行。部分產(chǎn)婦還對(duì)使用產(chǎn)鉗術(shù)的安全性有擔(dān)憂，降低手術(shù)耐受性。臨床上為改善這一情況，常使用科學(xué)的護(hù)理方式進(jìn)行管控[7-8]。

常規(guī)護(hù)理主要通過采集基本資料，普及分娩和產(chǎn)鉗術(shù)知識(shí)，滿足產(chǎn)婦需求，營造舒心環(huán)境，囑咐注意事項(xiàng)等方式進(jìn)行護(hù)理，雖有一定效果，但不是十分理想。而綜合護(hù)理是一種優(yōu)秀護(hù)理方式，通過心理護(hù)理，術(shù)前與產(chǎn)婦交流溝通，解答產(chǎn)婦疑惑，排解不良情緒，維持良好心態(tài)[9]；術(shù)中陪伴產(chǎn)婦，安撫產(chǎn)婦情緒，講述成功案例，激勵(lì)產(chǎn)婦自信心；術(shù)后給予產(chǎn)婦家庭溫暖，減少孤寂感，降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。通過飲食護(hù)理，術(shù)前禁食8 h、禁飲4 h，可進(jìn)行靜脈輸注營養(yǎng)液，維持母嬰營養(yǎng)需求；術(shù)后設(shè)計(jì)飲食方案，維持產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，利與機(jī)體恢復(fù)。通過衛(wèi)生護(hù)理，定期為產(chǎn)婦擦洗身體，注意外陰清潔，減低感染風(fēng)險(xiǎn)。通過康復(fù)訓(xùn)練，每日進(jìn)行四肢活動(dòng)和肌肉按摩，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練，縮短盆底肌功能恢復(fù)時(shí)間。通過疼痛護(hù)理，對(duì)不同疼痛產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。通過排尿護(hù)理，對(duì)腹部和膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷，改善膀胱區(qū)血液循環(huán)，恢復(fù)膀胱功能，收縮逼尿肌，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿；利用口哨、水聲等進(jìn)行誘導(dǎo)，使產(chǎn)婦形成排尿意識(shí)，有利于排尿，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管，減輕尿潴留情況[10-11]。本文將常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理聯(lián)合使用，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為產(chǎn)婦進(jìn)行全方位護(hù)理，顯著改善產(chǎn)婦情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，降低疼痛感受，減輕尿潴留情況，臨床使用價(jià)值較高。

本研究表明，實(shí)踐組行產(chǎn)鉗術(shù)分娩產(chǎn)婦護(hù)理后的情緒狀態(tài)、疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間和護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，且產(chǎn)后不良情況少。

綜上所述，對(duì)行產(chǎn)鉗術(shù)分娩產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理的效果更佳，能夠改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，降低產(chǎn)婦疼痛感受，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少產(chǎn)后不良風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床上研究推廣。