護理干預對減輕創傷骨科患者術后疼痛的效果觀察

張 園

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院，遼寧 撫順 113200）

創傷實性骨折是臨床上嚴重的骨折，最近這些年，隨著交通事業和建筑行業的發展等導致創傷性骨折的發生率逐年提高。臨床治療創傷性骨折的主要方案是手術，但因為手術治療屬于外界應激源再加之創傷性骨折對患者機體產生的撕裂性刺激等，綜合導致患者術后會出現嚴重的疼痛。若患者術后疼痛劇烈就會對患者的機體產生干擾，也會導致患者手術以后生活質量大大降低，也不利于患者的術后康復[1-3]。因此對手術治療的創傷性骨折，患者要積極的配合良好護理。優質護理是最近幾年在臨床上被廣泛使用的一種堅持以人為本的護理方法，這種護理可以將患者放在中心原則，尊重患者的個性特點，在滿足患者心理需求的基礎上，對患者提供更加科學和全面的護理。這樣就能夠降低并發癥的發生概率，也能改善疼痛對患者的刺激，對促進患者術后康復具有重要意義。因此本文研究將優質護理應用在創傷骨科手術治療當中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年1月至2019年4月到我院治療的88例創傷性骨折患者隨機分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組中，男性女性患者比例為23∶21，患者的年齡為18～75歲，平均（45.05±13.05）歲，骨折到入院時間為1～5 h，平均（3.25±1.25）h；對照組中，男性女性患者比例為22∶22，患者的年齡為20～74歲，平均（46.12±12.58）歲，骨折到入院時間為1～55 h，平均（3.23±1.21）h。對兩組患者的性別、年齡和骨折到入院時間等一般資料進行統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①創傷性骨折診斷均符合創傷性骨折的診斷標準。②所有患者均具有完整的X線和CT等影像學診斷依據。③所有患者的臨床資料完整，患者和患者家屬均主觀同意參與研究，在《知情同意書》上面簽字。

1.2.2 排除標準 ①孕期和哺乳期的女性患者。②特別嚴重的溝通交流障礙或精神類疾病。③心臟、肝臟、腎臟等嚴重病變，腦血管疾病的患者。④手術治療禁忌。⑤同時參與其他研究者。

1.3 方法 為對照組患者以常規的護理方法進行干預，觀察組配合優質護理，具體護理方案從如下幾點進行。

第一，成立疼痛護理小組：小組成員包括一名護士長和相關責任護士。組長對小組成員進行合理的排班，并且對患者的恢復狀況進行定期的檢查。而且組長要對所有的小組成員進行有效的培訓，使小組成員全面了解如何對患者的疼痛程度進行記錄和評價，以及如何對患者的疼痛類型和疼痛時間進行甄別，并且了解鎮痛藥物的使用狀況。在組長的主持下，小組成員需要進行統一的協商，根據患者實際情況為患者制訂護理計劃，并且在護理中能嚴格按照護理計劃實施各項護理。同時隨著護理不斷的進展，對護理存在的不完善的情況進行不斷的調整，以便于豐富護理計劃。

第二，疼痛護理流程：強化對患者的觀察和評估，通過觀察患者的面部表情，評估患者的疼痛等，了解患者的疼痛程度，還要了解患者的呼吸狀況、面色情況和心率血壓等相關生命體征，還要檢查患者的手術切口是否存在紅腫和發熱癥狀，以便確定患者疼痛的原因和性質。隨時將患者的狀況告知主治醫師，對患者提供良好的鎮痛干預。根據患者疼痛的分級來適當的采取鎮痛方法。對重度疼痛的患者，可遵醫囑應用阿片類藥物，減輕患者的疼痛。輕度或中度疼痛的患者則可以通過物理療法或者轉移注意力等方法來改善患者的疼痛。進行鎮痛干預的過程中，用藥患者應嚴格遵醫囑限制用藥的劑量和頻度，采取有效的措施綜合提升整體舒適性。

第三，環境護理：確保病房具有良好的空氣流通性，同時在病房當中要放置顏色鮮艷的綠植，及時地為患者更換床單和被罩，定期對患者進行紫外線照射和消毒，維持良好的病房環境，為患者的康復創造舒適的環境。

第四，心理護理：注意強化對患者心理的指導，在和患者進行溝通的時候評估患者的心理表現，同時建立良好的護患關系。要告知患者骨折對于患者產生的影響，同時告知手術治療的安全性和科學性，使患者認識到在康復過程當中的注意事項，以便使患者對治療充滿信心，提高整體治療的依從性。

第五，強化觀察：監測患者的各項生命體征，還要重點了解骨折遠端的血流狀況，了解患者外固定是否有脫落和外固定不牢的情況。重點評估患者的傷口恢復情況，若發現異常，要及時通知主治醫師進行處理。觀察傷口的血流情況，根據患者相對應的受傷部位來實施針對性的護理指導[2]。

第六，疼痛干預：患者可能因骨折、石膏固定等導致疼痛，此時應該協助患者進行石膏的重置。如果患者存在有壓迫等相關的不良感受，可能是體位不當而導致的，所以要幫助患者選擇良好的體位。如果患者感到痛苦，通常是由切口創面或神經血管傷情而導致，因此應為患者應積極采取物理控制方法進行干預，并且通過冷敷或按壓等方法增加患者血液的循環速度。

第七，護理維持：及時對患者換藥，護理中要采用文明的舉止，保證各項護理行為都能夠精確無誤，以便于減輕患者因護理而產生的疼痛。對患者換藥以前需要盡量使患者食用少量的食物。在護士進行查房時要負責患者的康復狀況和疼痛情況，及時對護理過程中的問題進行更正，并且解決相關的問題。

第八，并發癥干預：盡可能避免患者出現墜積性肺炎、泌尿系統感染與便秘。護理時要勤幫助患者翻身、叩背，鼓勵患者進行深呼吸，以便于促進排痰，提升呼吸道的通暢度。而且確保患者的病房能夠經常開窗通風，促進空氣的流通，以便清潔患者的呼吸道。還要鼓勵患者多飲水，確保患者24 h內的飲水量超過2 000 mL，大量的排尿可以保證患者降低感染的發生率。為防止便秘情況出現，要指導患者多食用新鮮的蔬菜水果和富含膳食纖維的食物，如患者合并便秘，需要為患者給予緩瀉藥和潤腸丸等進行干預。

1.4 觀察指標 ①統計患者的并發癥發生率。②評估患者的疼痛。以視覺模擬評分法（VAS）進行評價，利用一條帶有0～10個刻度的尺子進行評估，一個刻度記為1分，代表一級疼痛，評分越高說明疼痛越嚴重[4]。

1.4 統計學方法 以IBM SPSS25.0當中進行統計學分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥發生率為4.55%（2/44），對照組為22.73%（10/44），P＜0.05；觀察組術后的疼痛評分明顯低于對照組，且住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同干預以后的疼痛和住院時間比較（）

表1 兩組患者不同干預以后的疼痛和住院時間比較（）

3 討 論

當前環境下，我國的醫療事業在不斷的發展，這在一定程度上促進了我國醫療服務行業的發展，醫療界也開始重視臨床的護理工作，這能夠有效的促進相關患者病癥的恢復。臨床上創傷性骨折屬于一種比較嚴重的損傷，患者受傷以后恢復緩慢，而且根據患者的傷情，患者需要長時間的臥床休息，所以在患者臨床治療的過程中，容易產生多種不良的心理情緒，這會對患者的恢復產生嚴重影響。臨床通過有效護理方案的落實，可以幫助患者改善來自于心理和生理上的不良感受，對于促進患者病癥的恢復具有重要的價值。

很多創傷性骨折的患者都需要通過手術進行治療，手術治療以后患者會存在嚴重的疼痛，而且會對患者的活動產生制動，這樣就會對患者的整體生活質量產生影響。與此同時，家庭和社會壓力也會對患者產生一定的影響，這對患者的恢復會產生不利作用。所以臨床醫護工作者要重視對創傷性骨折患者的有效護理干預工作，以便于進一步的提高對患者護理過程當中的舒適程度。所以臨床護理工作者需要立足于患者的實際狀況，充分地對患者的生理表現和心理表現加以考慮，選擇有效的護理模式對患者進行干預。本文所應用的護理方案屬于新型的優質護理，在對患者進行護理的過程當中，可以針對患者的實際狀況，對患者進行各方面的指導，可幫助患者消除不良情緒所產生的影響，強化患者在治療過程當中的信心和決心，有效護理方案的落實還能幫助患者改善疼痛，為患者創造一個良好的舒適的就醫環境，確保患者能夠在輕松愉悅的條件之下促進患者骨折的恢復，整體上提升了患者的恢復效率。

手術以后疼痛會引起多種不良的病理反應，不良反應的發生會導致患者的血壓水平出現，導致患者出現一系列的生理反應，進而對患者的整體生活質量產生影響[5-6]。而手術之后產生疼痛，則會在很大程度上影響患者的睡眠，不利于患者生活質量和心理治療的改善。為有效減輕創傷骨科患者手術之后的疼痛，積極對患者采取有效的護理進行干預，就顯得尤為必要。本文對觀察組患者通過優質護理進行干預，結果得出：觀察組并發癥發生率為4.55%（2/44），對照組為22.73%（10/44）；觀察組術后的疼痛評分明顯低于對照組，且住院時間明顯短于對照組。能夠充分說明，通過優質護理可以有效提高患者的護理質量，改善患者心理和機體方面存在的不良表現，對促進患者的病情恢復具有重要意義，是理想的科學護理方法。

綜上所述，優質護理應用于骨科創傷患者的護理中可有效降低并發癥的發生率，同時緩解患者的疼痛，縮短患者的住院時間。