產后延續護理對初產產婦產后泌乳及產后并發癥的作用評價

王麗靜

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

母乳喂養是現階段人們推崇的喂養方式之一，母乳中含有非常豐富的營養物質，新生兒能夠較為容易的將這些物質吸收，新生兒的抵抗力能夠顯著增強，減少新生兒的患病概率，有助于新生兒的成長和發育[1]。生產后，初產產婦缺乏喂養的相關經驗，經常會出現泌乳困難的問題，產婦會出現乳房腫脹和乳腺炎等癥狀，這些并發癥的出現不僅對產婦的母乳喂養造成了影響，新生兒的發育和成長會出現一定的延緩，也會影響產婦的產后恢復，增加產婦的住院時間[2]。因此，在初產產婦分娩后，要采取有效的護理措施，有效的提高產婦的泌乳情況，減少產婦并發癥的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均選自本院2018年1月至2019年1月收治的患者，共90例，按照就診先后順序對其進行平均分組，分為參照組和研究組，每組45例。其中參照組年齡最小為20歲，最大為35歲，平均年齡為（27.56±3.45）歲；順產產婦35例，剖宮產產婦10例。研究組年齡最小為21歲，最大為36歲，平均年齡為（27.89±3.49）歲；順產產婦34例，剖宮產產婦11例。兩組患者的年齡資料和分娩方式資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者為常規護理干預：對產婦進行健康教育，幫助產婦掌握基本的喂養新生兒的方法，對產婦進行飲食護理，為產婦補充必須的營養元素，禁止食用生冷刺激性食物，注重為產婦補充必須的營養，根據不同的時期為產婦提供不同類型的飲食。

1.2.2 研究組 該組患者則在參照組護理基礎上進行延續性護理：①成立小組：在延續性護理實施的過程中，成立延續性護理小組是非常重要的內容，護理小組能夠對產婦進行全面的護理，在成立小組的過程中首先要選擇適合的人員，包括護理人員、咨詢師、隨訪人員和護理組長等。在護理小組成立后要對產婦和新生兒的情況進行整理，為建立檔案，詳細的記錄產婦情況和新生兒狀況，并為其指定詳細的回訪時間，在回訪結束后要對檔案的內容進行更新。②健康教育：初產產婦缺乏對新生兒喂養的經驗和正確的方法，在這樣的過程中通過健康教育能夠幫助產婦掌握正確的喂養方式，包括新生兒洗澡和母乳喂養方式，有助于新生兒的成長。③乳房護理：首先進行按摩護理，在產婦分娩后6 h可以為產婦進行乳房的熱敷，將42 ℃左右的毛巾將乳房覆蓋，時間在15 min左右，然后為產婦進行乳房按摩，產婦采取仰臥位，使用雙手將產婦的乳房環抱起來，首先按照上下的方向來活動產婦的乳房，然后從乳房根部向乳頭方向進行按摩，采取螺旋式方法進行按摩，按摩的時間在5～8 min為宜，在按摩的過程中要注重動作的輕緩，避免給產婦帶來疼痛。④并發癥護理：在分娩后，由于多種因素的影響產婦會出現產褥感染和子宮復舊不良等現象，因此，在這樣的過程中要對產婦進行并發癥的護理，采取有效的措施減少產后并發癥的出現，促進產婦的子宮恢復。⑤心理護理：在分娩后，新生兒的到來給產婦帶來了愉悅的心情，但是，喂養新生兒的工作任務量大，較為繁重，產婦在短時間內難以適應，并且，新生兒出生后產婦的休息會受到嚴重的影響，在這樣的過程中，產婦的心理會發生變化，情況較為嚴重的產婦會出現產后抑郁，因此，在延續性護理的過程中要對產婦進行心理護理，注重傾聽產婦的想法，幫助產婦緩解不良情緒，促進產婦保持良好的心態。⑥交流平臺：在延續性護理的過程中交流平臺是非常重要的內容，交流平臺的建立能夠為產婦和醫護人員之間建立一條紐帶，醫護人員能夠利用平臺對產婦進行健康教育，產婦在遇到任何問題時能夠詢問醫護人員，在這樣的過程中能夠顯著的提高延續性護理的效率，快捷的為產婦解決問題。⑦回訪時間：在產婦出院后要制定產婦的回訪時間，在回訪的過程中主要有兩種方式，一種是電話回訪，另外一種是上門回訪，電話回訪的時間為6 d一次，上門回訪的時間為10 d一次，在回訪的過程中要詳細的記錄患者的情況，對患者的檔案進行更新。

1.3 觀察指標 將滿意度調查表發放給每一位產婦，主要包括滿意、基本滿意和不滿意；對產婦的乳汁量進行評估，產婦的母乳能夠滿足新生兒需求為多，母乳不能滿足新生兒需求，需要借助部分替代產品為少，產婦沒有乳汁分泌為無；記錄兩組產婦出現的子宮修復不良、產褥感染和乳房腫脹等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件統計處理，以（%）表示護理滿意度、產婦泌乳率和并發癥發生情況等計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的泌乳量 參照組患者泌乳率（84.44%）顯著低于研究組（97.78%），有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的泌乳量情況對比

2.2 比較兩組的并發癥發生情況 參照組患者并發癥發生率（20.00%）顯著高于研究組（2.22%），有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的并發癥發生情況對比

2.3 比較兩組的護理滿意度 參照組產婦19例滿意，18例基本滿意，8例不滿意，總體滿意度為82.22%；研究組產婦23例滿意，21例基本滿意，1例不滿意，總體滿意度為97.78%，參照組患者護理滿意度顯著低于研究組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是女性需要經歷的一種自然過程，在初次分娩的過程中由于產婦沒有相關的經驗，在分娩的過程中經常會出現多種問題，這樣的現象導致產婦的心理和身體都受到了一定程度的影響，因此，在這樣的過程中要對產婦進行有效的護理[3]。在分娩后產婦的身體受到嚴重的影響，需要較長的恢復時間，新生兒的喂養工作增加的產婦的負擔，有效的護理能夠促進產婦保持良好的心態，提高產婦的產后恢復效果[4]。近幾年，隨著社會的發展和人們觀念的變化，產婦對護理的質量和水平要求也逐漸提高，常規的護理方式已經無法滿足人們的要求，延續性護理在臨床中的應用更加廣泛。

在傳統的護理的過程中，主要是對產婦進行常規的護理，包括健康教育和飲食護理等，在這樣的過程中護理的效果并不是非常理想，產婦的泌乳量相對比較少，并且由于初產產婦在喂養的過程中缺乏相應的經驗，會影響產婦的泌乳量，不能按照正確的方式來哺乳新生兒，產婦的并發癥發生率也相對比較高[5]。在應用延續性護理的過程中能夠有效的提高護理質量，減少產婦的并發癥。在延續性護理的過程中醫院方面組建了專門的延續性護理小組，專門負責本組產婦的護理工作，有助于護理工作的順利開展[6]。在延續性護理的過程中對產婦進行健康教育，能夠幫助產婦掌握更多的新生兒的喂養知識，減少產婦的焦慮情緒，提高產婦喂養的技能水平。在乳房護理的過程中能夠顯著的減少產婦乳房問題的出現，為產婦進行乳房按摩，促進產婦乳房的血液循環，促進乳腺管中的乳汁排出，減少產婦乳房腫脹和堵塞現象的發生[7]。產后由于多種因素的影響，產婦經常會出現并發癥，對產婦的產后恢復產生了不利影響，在產后產婦的子宮會出現顯著的變化，子宮的恢復是非常重要的內容之一，產婦容易出現復舊不良的現象，還有乳房并發癥和產褥感染等，通過有效的護理降低產婦出現這些并發癥的概率，促進產婦的產后恢復效果提升[8]。在產后由于新生兒等的影響，產婦的休息會受到嚴重的影響，因此，在這樣的過程中通過心理護理能夠幫助產婦有效的緩解焦慮和抑郁情緒，降低產婦產后抑郁的患病概率。建立交流平臺能夠促進醫護人員與產婦之間進行更有效的交流，在產婦遇到任何問題的時候能夠通過交流平臺向醫護人員詢問，有效的提高產婦問題的解決效率。在上門回訪的過程中能夠對產婦的居住環境進行考察，結合產婦的實際情況給予產婦有效的指導，科學的對新生兒進行呵護[9]。延續性護理是臨床上近幾年應用較多的護理方式之一，在應用延續性護理的過程中能夠為產婦建立個人檔案，將產婦的情況詳細的記錄在檔案中，并根據產婦的分娩時間，制定產婦的回訪時間，減少護理工作中的失誤，促進護理工作有序的開展，延續性護理同時能夠使產婦掌握更多的科學的自我護理知識和新生兒的喂養知識[10]。研究組產婦的乳汁分泌量情況要顯著的優于參照組，在并發癥的發生方面，研究組產婦相對也比較少，產婦在分娩后能夠獲得較好的恢復效果。本次研究結果顯示，參照組患者泌乳率（84.44%）顯著低于研究組（97.78%）（P＜0.05）；參照組患者并發癥發生率（20.00%）顯著高于研究組（2.22%）（P＜0.05）；參照組患者護理滿意度顯著低于研究組（P＜0.05），說明，在初產產婦產后對產婦進行延續性護理能夠促進產婦更好的進行母乳喂養，有助于產婦產后恢復。

綜上所述，產后延續護理對初產產婦產后泌乳效果影響顯著，并能減少產婦分娩后并發癥的發生。