分析優質護理對急診外科施行清創縫合患者的應激反應和滿意度的影響

趙 靜

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院急診科，遼寧 阜新 123000）

急診外科創傷不同于一般疾病，其發生突然、致傷原因復雜多樣、病情危重，加之創傷累及全身諸多臟器及系統，極易導致患者死亡或殘疾，給患者家庭及社會帶來沉重負擔。清創縫合是急診外科中常見的治療方法，在止血及穩定生命體征方面發揮著重要作用，能為患者的后續治療營造利好條件[1]。實踐顯示，優質護理是臨床主流護理模式之一，利于穩定患者情緒，實現應激反應的降低，以此保證清創縫合的順利開展。本文以94例急診外科創傷患者為觀察案例，剖析優質護理在清創縫合中的施行價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗開展時間為2020年1月至2021年2月，觀察案例為94例急診外科創傷患者。以隨機抽簽法進行分組干預，將以上患者的其中47例歸入對照組，囊括男性數32例，女性數15例；年齡最大值86歲，最小值22歲，平均年齡為（54.08±8.29）歲。剩余47例歸入觀察組，囊括男性數33例，女性數14例；年齡最大值85歲，最小值23歲，平均年齡為（54.11±8.22）歲。納入標準[2]：符合清創縫合適應證；意識清醒，精神狀態正常，未有意識或認知障礙；未存在失血性休克；未患有心臟病史、其他惡性腫瘤或嚴重器質性疾病；臨床資料完善，患者及家屬自愿同意參與。研究兩組患者的基線資料，性別、年齡及創傷位置等指標差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組予以臨床基礎護理，定期監測患者各項重要生命體征，觀察病情變化；口頭講解清創縫合的過程及意義，提醒患者放松身心等。觀察組基于對照組施行優質護理模式：①接診護理：待患者進入急診科就診后，護理人員予以熱情接待，并及時對患者的傷情予以判斷觀察，快速做好分診處理。優化就診流程，為傷情嚴重的患者構建綠色通道，使患者及早得到疾病治療。接診期間，護理人員主動與患者及家屬溝通，了解創傷原因、既往病史等，并做好詳實記錄，為醫師診斷病情和制訂治療方案提供基礎信息。②術前護理：及時對患者的傷口進行止血，仔細監測患者的心率、呼吸及血壓等重要生命體征，并予以詳盡準確的記錄。觀察患者的意識、面色及神情等狀態，發現異常及時反饋醫師對癥處理。對患者進行清創縫合前，告知患者及家屬關于清創縫合的實施目的、意義及配合要點等，主動規避不合理行為，提升配合度。了解患者的情緒狀態，引導患者表達想法，及時采取措施進行鼓勵和安撫，幫助患者減輕心理負擔，保持情緒平穩。依據清創縫合的實施要求，對手術室的環境進行預先調整，保證溫度在23～25 ℃，濕度控制在50%左右；檢查手術器械是否準備完畢，并熟悉擺放位置，以此配合手術開展。③術中護理：初入手術室后，護理人員及時對患者進行情緒安撫，尤其是存在焦慮和不安的患者，向其普及清創縫合的過程及注意事項，重點強調實施好處，叮囑患者主動配合。手術實施過程中，監測患者生命體征，并觀察患者神情及面色狀態，發現異常反饋醫師處理；對應激反應強烈的患者，適當給予肢體安慰和言語鼓勵，保證手術順利開展。④術后護理：觀察傷口狀態，及時利用生理鹽水對傷口進行清洗、消毒等，避免細菌滋生，控制傷口感染。觀察半小時，若患者傷口未有出血現象，且也無其他并發癥出現，即可護送患者回病房或轉入其他科室觀察治療。提醒患者注意飲食，盡量攝入蛋白質含量豐富且刺激性較小的食物，避免吸煙喝酒。叮囑患者肢體活動力度不要過大，避免擠壓或沾水，防止傷口再次裂開。出院時，為患者構建個性化的健康檔案，告知患者及家屬出院后的相關注意事項，指導患者及家屬學會觀察機體不良反應的癥狀表現，并強調定期入院復查的重要性，長期維持良好治療效果，促進患者機體完全康復。

1.3 觀察指標 研究兩組患者的手術疼痛程度及焦慮情緒狀態[3]。其中，疼痛分析采用VAS視覺疼痛模擬評分法，分值越高，疼痛越嚴重；焦慮分析采用SAS自評量表，分值越高，焦慮越嚴重[3]。分析兩組護理滿意度，向患者及家屬分發本院自制的調查問卷，總分100分；分值≥80分的為滿意，反之為不滿意[4]。統計并對比兩組患者的血壓、心率及腎上腺激素水平等指標差異。

1.4 統計學方法 本試驗數據分析擇取統計學軟件SPSS20.0處理，計數資料的組間研究為χ2檢驗，以（%）表示；計量資料的組間分析為t檢驗，以（）表示。P＜0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度及疼痛、情緒分析 觀察組對護理干預表示滿意的患者數多于對照組，且疼痛、焦慮評分依次為（35.06±10.12）分、（28.52±6.04）分，低于對照組，指標差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度及疼痛、情緒分析

2.2 兩組患者的血壓、心率等指標比較 觀察組的血壓水平低于對照組，且心率及腎上腺激素水平等指標較對照組而言也更低，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血壓、心率等指標比較（）

表2 兩組患者的血壓、心率等指標比較（）

3 討 論

清創縫合術是急診外科治療的重要組成部分，也是減少傷口感染風險和創傷后遺癥的關鍵環節，在對傷口進行異物清除和清洗去污后縫合，能實現傷口的一期縫合，促進受損部位功能及形態的好轉及恢復[4]。但深入觀察發現，由于急診外科的清創縫合患者多為意外傷和突發傷，發病時間短且病情進展快，使患者極易出現一系列不良心理及生理反應，不能很好配合清創縫合的順利開展。加之清創縫合涉及諸多侵入性操作，進一步增加了患者的不適感，降低了治療配合度。實踐顯示[5]，對施行清創縫合干預的急診外科患者，提供圍手術期的高效護理服務，利于穩定患者情緒，使其應激反應減少，并主動配合治療工作開展。如今，隨著臨床優質護理的縱深推進，一系列貼近患者、貼近臨床、貼近社會的優質護理理念不斷涌現，為提升整體護理質量及水平提供了切實可行的技術和舉措。其中，優質護理是一種強化基礎護理且注重人文關懷的護理模式，在構建和諧護患關系和改善患者就醫體驗中發揮著舉足輕重的作用[6]。經實踐顯示，在清創縫合實施前后全面貫徹執行優質護理模式，依據不同時間節點有的放矢的提供護理干預，通過接診流程優化、術前情緒舒緩和健康教育、手術室的環境干預及患者體征監測、術后的飲食指導和傷口觀察處理等系列護理措施，能切實幫助患者平穩情緒，降低應激反應，使其主動配合清創縫合的實施操作，實現清創縫合的順利開展，有效縮短了手術時間[7-8]。此外，優質護理的實施，不僅關注基礎護理流程的實施，還著重滿足患者的全身心護理需求，讓患者感受到護理人員溫暖的陪伴和鼓勵，以此增強自身戰勝疾病的信心，在臨床中廣受好評，獲得患者及家屬的廣泛贊譽[9-10]。本文試驗結果也顯示，觀察組的疼痛及焦慮評分低于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。觀察組手術期間的血壓、心率及腎上腺激素水平等指標均低于對照組，差異明顯，存在顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，在對急診外科患者予以清創縫合治療期間，施行全面有效的優質護理模式，利于降低患者的應激反應，且在提升護理滿意度方面也能發揮顯著效應，值得臨床重視和加強推廣。