臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒的影響研究

張 方

（營口市婦產兒童醫院婦科，遼寧 營口 115000）

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見良性腫瘤類型，在疾病進展過程中，易并發不孕癥、急腹癥以及惡性病變等情況，對患者身心健康、生命安全威脅較大[1]。目前，外科手術是臨床治療子宮肌瘤的主要方式，經早期有效治療可獲得滿意效果[2]。但是，手術作為有創操作，順利實施、術后恢復均會受到外界諸多因素影響，因此，為確保手術能夠順利完成、獲得良好預后，需加強圍手術期干預[3]。本次研究以2019年11月至2020年11月100例子宮肌瘤手術治療病例樣本展開研究，比較分析不同護理干預的效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 基于2019年11月至2020年11月，納入100例子宮肌瘤手術治療病例樣本展開研究，以護理模式差異性分組，50例記作對比組：年齡25～65歲，平均（45.20±10.60）歲，病程1～11個月，平均（6.20±2.50）個月；50例記作研究組：年齡26～65歲，平均（45.50±10.50）歲，病程1～12個月，平均（6.50±2.40）個月；兩組樣本基線資料對比：P＞0.05，提示研究可行。研究在經過醫院倫理委員會審核批準后開展。

納入標準：①入組樣本符合子宮肌瘤診斷指南與標準[4]。②具有手術治療適應證、耐受性[5]。③臨床病歷資料完整、真實。④事先知情研究內容、目的，同意參與。排除標準：①合并其他腫瘤等器質性疾病者。②存在手術禁忌證者。③伴有語言、聽力以及精神等功能障礙者。④中途脫落、退出觀察者。

1.2 方法 對比組（常規護理）：護理人員按照子宮肌瘤手術護理常規為患者提供各項基礎護理服務。

研究組（臨床路徑護理）：①成立臨床路徑護理小組，由主治醫師、護理人員共同成立臨床路徑護理小組，組織小組成員學習臨床路徑護理相關知識、技巧，結合患者實際情況，制定具有針對性、個體化的臨床路徑表，同時，小組應重視收集患者對護理的意見，以此來不斷完善和健全臨床路徑表。②實施臨床路徑表，當患者入院，護理人員以熱情態度接待，協助其盡快完成各項檢查、辦理住院手續，減輕其對醫師、陌生環境的不安感。術前，加強訪視，基于患者認知能力、理解水平，采取多種方式對其及家屬進行健康宣教，同時，全面評估其心理狀態，用專業心理學知識對其進行心理疏導、鼓勵，使其能夠保持健康心態配合手術。術中，緊密配合醫師進行各項手術操作，快速、準確遞送各種手術器械與物品，盡可能縮短手術時間，同時，加強患者體征、面色等的觀察，若出現異常需立即反饋相關信息并協助進行處理，保證手術能夠順利完成。術后，協助患者取最適手術體位，及時告知手術結果，予以持續心電監護，仔細觀察創口情況，當恢復至穩定，及早鼓勵和指導進行床上、床下活動，促進康復進程。出院時，當患者能夠出院回家休養，護理人員根據患者恢復情況予以其相應出院指導，告知做好陰道衛生，1個月內不可進行性生活，堅持按時、定量服用相關藥物，叮囑每月復查1次。

1.3 觀察指標 觀察分析負性情緒、護理滿意度。負性情緒以SAS、SDS量表評價，得分低說明負性情緒輕[6]；護理滿意度以問卷調查表評價，內容有基礎護理、護理方法、護理措施以及護理態度等，分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（＜60分），總滿意度為非常滿意度和基本滿意度之和。

1.4 統計學方法 SPSS24.0軟件進行統計學分析，計量資料（），t檢驗，計數資料[n（%）]，χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒 干預前，兩組SAS、SDS評分無差異，干預后，研究組SAS、SDS評分均更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負性情緒評分比較（分，）

表1 兩組負性情緒評分比較（分，）

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度98.00%較對比組86.00%更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤在臨床具有較高發生率，病因、發病機制尚處于研究階段，多項研究與試驗普遍認為可能與遺傳、性激素水平以及干細胞功能失調等有關，育齡期女性是本病的高發人群，發生率高達25%左右[7]。近年來，受流產、婦科炎癥等一系列因素影響與作用，子宮肌瘤發生率處于持續不斷上升狀態[8]。現階段，臨床對于子宮肌瘤主要以手術治療為主，但是，臨床實踐證實，若圍手術期護理工作不到位、不得當，不僅會對手術的實施造成不利，也會影響術后康復，因此，在圍手術期實施有效的護理干預是保障手術順利實施、術后盡快康復的關鍵所在[9]。

既往子宮肌瘤手術治療期間護理人員一般是按照科室、手術護理常規以及醫師叮囑為患者提供相應護理服務，雖然能夠滿足基本需求，但整體護理效果并不理想[10]。伴隨醫療模式、護理學科的發展與進步，臨床路徑護理模式被應用于子宮肌瘤圍手術期中取得滿意效果。本次研究：干預前，兩組SAS、SDS評分無差異，干預后，研究組SAS、SDS評分均更低（P＜0.05）；研究組護理滿意度98.00%較對比組86.00%更高（P＜0.05）；結果說明臨床路徑護理在子宮肌瘤患者圍手術期中的應用效果卓著，分析原因在于臨床路徑護理為新興干預模式，具有計劃性、目的性以及全面性等優勢，可基于患者實際情況，在入院后、術前、術中以及術后為其提供更具個體化的護理服務，滿足其一切合理需求[11]。

綜上，在子宮肌瘤圍手術期配合臨床路徑護理，可明顯改善患者負性情緒，提升其對護理服務的滿意度，應用效果及價值可觀，因此，臨床路徑護理可作為推薦干預模式在子宮肌瘤圍手術期推廣、應用。