應急強化護理在呼吸內科重癥患者中的實施效果

遲 丹

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

呼吸系統疾病為常見疾病，尤其是呼吸內科重癥患者，因治療時間相對較長，加上病房內部環境的影響，進而大幅度增加了疾病復發率。臨床以咯血、呼吸困難及呼吸衰竭等為主要表現，若得不到及時有效的治療方案或護理干預措施，難以實現控制病情發展及預后恢復達到預期效果。因此，實施一種帶有針對性強、時效性高的護理措施，針對呼吸內科重癥患者而言，意義重大[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析于2018年1月至2019年1月呼吸內科接受治療的重癥患者共98例納入本次研究，結合護理計劃分配成參照組（n=49）、研究組（n=49），其中參照組男性患者22例，女性患者27例，年齡33～76歲，平均年齡（62.23±2.30）歲；研究組男性患者24例、女性患者25例，年齡35～78歲，平均年齡（63.25±2.10）歲；以上所有患者家屬均知情同意下參與本次試驗，并獲得本院倫理委員會的審核批準；98例重癥患者包含支氣管擴張合并咯血38例、重癥肺炎29例、重癥哮喘18例、呼吸衰竭10例、晚期癌癥3例。各組資料進行比對，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分組及護理方法

1.2.1 參照組 采取常規護理模式即保持病房環境衛生，確保消毒、無菌操作等病房管理工作，同時密切觀察患者各項生命體征變化及用藥后情況，嚴格遵照三查七對進行操作，以防發生不良事故。

1.2.2 研究組 基于參照組實施應急強化護理模式。①密切觀察患者氣道通氣情況，定時為患者翻身叩背，促進痰液排出[2]。②護理人員應嚴禁在患者進食后采用呼吸機處理，以便胃內壓增高發生反流和嘔吐現象。此外，對患者吸氧治療時，應確保管道暢通及面罩的穩定性，定時將分泌物進行處理，以免造成吸氧時發生意外情況[3]。③全面評估患者的實際病情、治療方法及心理狀態，依據患者的病情程度對家屬講解有關疾病的相關知識、不良反應及注意事項等相關內容，注意觀察患者的實際精神狀態。④保證病房內溫度、濕度調試在最佳狀態，并每日進行消毒、通風，防止病房內喧嘩，盡全力為患者提供一種舒適、安靜的病房環境[5]。⑤結合患者的實際恢復情況擬定一套科學、合理的飲食計劃，建議以易消化的流質或半流質飲食[5-6]。

1.3 觀察指標 統計兩組患者血氣分析（動脈二氧化碳分壓PaCO2、動脈血氧分壓PaO2）、生活質量（心理、生理、社會關系、社會環境）、心理狀態（焦慮、抑郁）、臨床相關指標（咳嗽消失時間、氣促緩解時間、機械通氣時間、住院平均時間）及護理工作滿意度（非常滿意、一般、不滿意）情況。

1.4 療效判定 ①依據SF-36生活質量量表對兩組患者生活質量情況進行評價，并從心理、生理、社會關系、社會環境四方面內容予以評分，總分為0～100分，分數越高，則代表患者的生活質量越高[7]。②采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者焦慮程度予以評分，總分為59分，分數越高，則代表患者焦慮程度越重[8]。③采用抑郁自評量表（SAS）對兩組患者抑郁情緒進行評估，總分為59分，分數越高，則表示患者抑郁程度越重；④依據問卷形式對兩組患者對臨床護理工作滿意度展開調查，并以非常滿意、一般、不滿意3個等級來作為評判標準，總分為0～100分，分數越高，則代表患者對護理工作的滿意程度越高[9]。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者有關血氣分析指標、生活質量評分情況 兩組患者有關血氣分析指標、生活質量評分情況比較，研究組均優于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血氣分析指標、生活質量評分比對（）

表1 兩組患者血氣分析指標、生活質量評分比對（）

2.2 比較兩組患者心理狀態、臨床恢復效果及護理滿意度情況 兩組患者心理狀態、臨床恢復效果及護理滿意度情況比較，研究組均優于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態、臨床相關指標、護理滿意度對比

3 討 論

隨著我國經濟發展及環境污染日益惡化，促使每年發生呼吸道疾病呈不斷上升趨勢，因呼吸道疾病自身存在的特殊性，加上對患者生活環境的衛生和空氣質量具有較高的要求，導致發病率及復發率極高[10-13]。本文通過對重癥患者實施心理護理、排痰護理、病房環境護理、飲食護理等干預后發現，不僅體現出護理人員的責任感，同時也凸顯了護理人員的人文精神與人文思想。此外通過有效的溝通與交流，拉近護患友好關系，進而改善了患者的負面情緒及臨床癥狀，進而有利于患者預后康復，提高整體護理滿意度。

本次研究闡述了研究組患者預后PaCO2、PaO2血氣分析相關指標情況，與參照組進行比較呈不同程度明顯改善，P＜0.05；研究組患者預后心理狀態、生理、社會關系、社會環境等生活質量情況均較參照組明顯提高，P＜0.05；研究組患者預后咳嗽消失時間、氣促緩解時間、機械通氣時間、住院平均時間分別短于參照組，P＜0.05，且研究組患者臨床護理工作滿意度為95.92%，參照組患者預后對臨床護理工作滿意度為83.67%，研究組較參照組更勝一籌，P＜0.05。

綜上所述，選擇應急強化護理能夠有效幫助患者消除不良心理狀態，改善肺功能指標及臨床癥狀，對患者預后恢復具有促進作用，值得臨床廣泛使用。