中醫護理技術綜合對胃癌切除術后促進腸功能恢復的應用效果研究

鄂婷婷

（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

相關調查顯示，目前我國所有惡性腫瘤中，胃癌屬于致死率較高的一種，平均每年有16萬左右的患者因病死亡[1]。在醫療技術不斷進步中，越來越多的早中期患者確診，通過胃癌切除術可控制病情發展，讓病死率有所降低。不過此類手術創傷大、應激反應大，加之患者長期患病身體免疫力、抵抗力的降低，會對術后腸功能恢復產生影響[2]。不僅會降低患者的舒適性，還會延長術后康復時間，所以需要采取可靠的干預措施。經過眾多學者研究發現，中醫護理技術對患者術后各方面恢復都有著積極影響[3]。基于此，本院綜合使用了中醫護理技術，并選取84例患者為對象，圍繞其對腸功能恢復的促進效果展開對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究起始時間在2020年1月至2021年2月，研究對象是我院行胃癌切除術的84例患者，利用擲色子法隨機分成兩組。試驗組（42例）：年齡在24～69歲，平均（43.62±4.51）歲，其中有20例女患者、22例男患者，體質量41～64 kg，平均（52.18±3.62）kg。參照組（42例）：年齡在26～65歲，平均（43.17±4.36）歲，其中有19例女患者、23例男患者，體質量43～61 kg，平均（52.03±3.58）kg。上述基線資料組間差異極小（P＞0.05），不會對研究結果產生影響，可進行對比。

1.1.1 納入標準 經病理組織學檢驗、影像學檢驗確診；預估生存期超過6個月；符合胃癌切除術指征；患者和家屬知情并自愿加入，簽訂書面協議。

1.1.2 排除標準 術后ICU住院時間超過24 h者；肺功能嚴重損傷者；酒精依賴者；認知功能障礙者；存在精神病史者。

1.2 方法 術后參照組患者采取傳統的干預措施促腸功能恢復：①早期活動：在麻醉蘇醒后就可以床上活動，術后24 h在他人幫助下在床上坐起，術后2 d可以床邊站立，術后3 d可以床邊活動，并適當延長活動時間、增加活動量。②腸內營養支持：術后第1天就可以把250 mL葡萄糖氯化鈉注射液緩慢的注射到空腸營養管中，術后兩天改成營養制劑，并逐漸的增加劑量；期間對患者腹瀉、腹脹、腹痛等情況做好監測[4]。③開塞露納肛：如果患者手術后3 d還沒有排氣，將40 mL開塞露注入肛門，保留10 min，每日早上和晚上各1次，直到肛門排氣。

試驗組患者同時采取中醫護理技術，措施如下：①按摩足三里：術后6 h開始，幫助患者保持平臥體位、屈膝，用大拇指對兩側足三里進行揉按，力度適中，以出現痛、脹、麻、酸感為宜，每日3次，每次按摩15 min，直到肛門排氣[5]。②足浴：術后1 d就可以開始，將3 000 mL溫水（38～42 ℃）放到足浴盆中，患者坐在床邊雙足浸泡其中，同時配合足部按摩，為保持水溫恒定，可以加熱或是不斷加入溫水；每次足浴30 min，每日2次。③小茴香熱敷腹部：在中藥包中放入250 g小茴香放入，適當的加入清水，用微波爐加熱，術后3 d開始敷在腹部，并順時針移動，注意溫度不宜過高、以無燒灼痛為宜，每日2次，每次20 min，直到排便。④超聲透皮治療：術后1 d開始將胃腸寧貼片置于乙狀結腸、降結腸處體表位置，使用超聲電導儀導入藥物，持續30 min，再保留1 h，每日2次。

1.3 觀察指標 ①記錄患者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間。②記錄患者術后飲食受限、反流、胃部不適、吞咽困難等并發癥情況。③評估患者術后生存質量情況，以健康調查簡表（SF-36）為評估工具，包括精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能8個維度，根據生存質量的高低評分0～100分。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0軟件整理數據，χ2檢驗技術資料，用（%）描述，t檢驗計量資料，用（）描述，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組胃癌患者術后腸功能恢復情況 與參照組對比，試驗組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間早，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組胃癌患者術后腸功能恢復情況（h，）

表1 對比兩組胃癌患者術后腸功能恢復情況（h，）

2.2 對比兩組胃癌患者術后并發癥情況 與參照組術后并發癥對比，試驗組總發生率更低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組胃癌患者術后腸功能恢復情況[n（%）]

2.3 對比兩組胃癌患者術后生存質量評分 與參照組生存質量對比，試驗組各指標評分更高，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組胃癌患者術后生存質量評分（分，）

表3 對比兩組胃癌患者術后生存質量評分（分，）

3 討 論

胃癌是目前發生率較高的一種消化系統惡性腫瘤，致病因素較多，病程較長，如果能夠在早期確診，進行手術切除，能夠避免癌細胞轉移、擴散，有效控制病情，延長患者生存時長[6]。不過手術期間麻醉藥物的使用以及手術創傷，會抑制腸道蠕動，延長術后腸道功能恢復時間，甚至誘發腸麻痹；讓患者出現腹痛、腹脹、嘔吐、惡心等并發癥，提高腸梗阻風險，因此在術后要積極的做好腸功能恢復護理工作[7]。

中醫技術有著安全、可靠、種類多等優勢，而且對疾病、病理、生理等方面有著獨到見解。通過中醫護理技術進行綜合護理，對改善胃癌切除術患者腸道功能有良好作用。此次研究中，試驗組患者術后就采取了這一干預措施，在術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間，以及并發癥、生存質量方面，都比行傳統護理的參照組有著更多優勢，差異顯著（P＜0.05）。主要是因為，通過足三里按摩能夠通經活絡、消積化滯、調理氣機，加速腸蠕動。由于足部是主要的臟腑反射區，通過足浴能夠對相應的穴位產生熱刺激，擴張血管，加速反射區血流，從而加速腸功能恢復[8]。由于小茴香是有著和胃理氣、行氣止痛、溫腎暖肝作用的藥物，通過熱敷能在熱效應作用下，讓藥效滲透肌理，達到腸腔，對腸道神經產生刺激，加速腸收縮，促進功能恢復。胃腸寧貼片是由復方大承氣湯制成，其中厚樸和枳實可以行滯通便、行氣寬中，芒硝可以潤燥軟堅，大黃可以瀉下攻積[9]；在超聲電導儀輔助下，能夠更好的導入藥物，充分發作藥效，改善腸道局部血液循環，促進水腫消退，加速腸道平滑肌的蠕動[10]。

綜上所述，胃癌切除術后運用中醫護理技術綜合干預，有助于促進腸功能恢復，值得全方位推廣。