剖宮產術后腹脹的護理干預效果分析

閆繼梅

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫院，遼寧 葫蘆島 125200）

醫院產科對剖宮產手術有著非常廣泛的運用，能夠有效解決巨大兒與胎盤前置等問題[1-2]，但此法作為外科手術之一，具有一定的應激性，能夠對產婦的身心健康造成雙重損害，進而導致其在術后比較容易出現諸多的并發癥[3-4]。為此，護士有必要做好剖宮產產婦的日常護理工作。本文選取的是900例剖宮產產婦（2019年1月至2020年3月），旨在分析護理干預用于剖宮產術后腹脹中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月至2020年3月本院產科接診的剖宮產產婦900例，用奇偶數字分組法均分兩組。研究組（n=450）年齡在20～36歲，平均（27.51±2.46）歲；孕周在37～42周，平均（39.65±1.24）周。對照組（n=450）年齡在20～37歲，平均（27.83±2.51）歲；孕周在37～42周，平均（39.79±1.69）周。產婦臨床資料完整，對研究知情。2組孕周等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組都進行產科常規護理：體征監測、基礎護理與切口護理等。研究組配合護理干預：①產前。利用簡潔的語言，為產婦介紹剖宮產手術的相關知識，包括：麻醉方法、手術流程、注意事項與術后常見并發癥等，同時對產婦的提問作出細致的解答，以消除產婦對手術的恐懼與緊張感。主動與產婦溝通，正向引導產婦說出心中的苦悶。了解產婦心理需求，為產婦播放舒緩的音樂，促使其身體放松。利用帶激勵性色彩的語言關心產婦，指導產婦通過交談、冥想或者深呼吸等方式穩定情緒，減輕心理負擔。告訴產婦剖宮產手術成功的案例，使其有足夠的勇氣面對手術。②產后。囑產婦在術后8 h內嚴格禁食水。麻醉消退后，指導產婦進食適量的流食。告訴產婦避免進食易產氣的食物，如甜食、牛奶和豆漿等以免因腸道積氣而引起腹脹的情況。待產婦排氣之后，可指導其食用清淡且易消化的食物，如餛飩、米粥和湯面等。囑產婦少量多餐，切勿飽食，以免引起腹脹的情況[5-6]。③產后6 h，協助產婦取半臥位，促進惡露排出。按時協助產婦在床上做翻身訓練，鼓勵產婦盡早下床活動，需根據產婦的實際情況，明確其下床活動的時間與量。對產婦腹部進行科學的按揉，促進胃腸蠕動，減少腹脹發生概率。④強化病房巡視力度，準確評估產婦切口疼痛的程度，并指導產婦做深呼吸運動，以有效減輕其疼痛感。注意檢查切口情況，確保切口敷料清潔與干燥。嚴密觀察產婦脈搏、血壓、體溫與呼吸等體征變化，若有異常，立即處理。

1.3 評價指標 記錄兩組術后首次排便時間與排氣時間，統計腹脹發生者例數，便于后期分析。利用SDS和SAS量表對兩組干預前、后負性情緒作出評價：50分以下，無負性情緒；50分及以上，得分越高，負性情緒就越嚴重。產婦出院時對其進行調查，評估護理滿意度：總分100分，滿意＞85分，一般70～85分，不滿意＜70分。產婦滿意度=1-無效率。

1.4 統計學分析 通過SPSS20.0軟件完成數據分析工作，計量資料用t來檢驗后采用（）表示，同時計數資料用χ2來檢驗后采用[n（%）]表示。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 術后康復情況分析 研究組首次排便時間與首次排氣時間比對照組短，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術后康復情況的對比分析表（d，）

表1 兩組術后康復情況的對比分析表（d，）

2.2 腹脹發生率分析 研究組30例出現腹脹癥狀，占6.67%；對照組150例出現腹脹癥狀，占33.33%。研究組腹脹發生率比對照組低（χ2=P8.0625，P＜0.05）。

2.3 負性情緒分析 兩組干預前SDS與SAS評分對比無顯著差異（P＞0.05）。研究組干預后SDS和SAS評分比對照組低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組負性情緒的對比分析表（分，）

表2 兩組負性情緒的對比分析表（分，）

2.4 滿意度分析 研究組產婦滿意度97.78%，比對照組84.44%高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國醫療水平的提升，使得剖宮產技術變得更加成熟，加之多數產婦因缺乏對自然分娩的良好認知及懼怕宮縮疼痛，使得我國的剖宮產率顯著增高[7-8]。盡管，通過剖宮產治療能夠有效減輕產婦的宮縮疼痛感，并能對難產等問題進行有效的解決，但該術式具有一定的創傷性，使得產婦在產后比較容易出現諸多的并發癥，如腹脹等[9-10]，有報道稱，剖宮產術后腹脹的發生會對產婦的正常生活、子宮切口愈合及進食造成不利影響[11-12]。

護理干預的核心是以人為本，能夠根據產婦的實際需求，從疼痛、心理、飲食、運動與健康教育等方面入手，對其施以人性化的護理，以盡可能的減少其發生腹脹等并發癥的概率，并有助于改善其心態，降低護理糾紛發生風險[6]。經過系統性的健康教育，能夠提高產婦對剖宮產相關知識的認知程度，從而有助于消除其不良心理，使產婦能夠以一種較好的狀態面對手術。

鄭勝利等[13]研究顯示，對100例剖宮產產婦都進行了常規護理，同時對其中50例產婦加用了護理干預法，結果顯示，干預組腹脹發生率10.0%（5/50），比常規組80.0%（40/50）低；干預組術后首次排便時間（1.16±0.62）d、首次排氣時間（1.05±0.24）d，比常規組（2.96±0.72）d、（2.83±0.52）d短。表明，護理干預的實施不僅有助于預防剖宮產術后腹脹的發生，還利于產婦術后胃腸功能的恢復。此研究中，研究組腹脹發生率比對照組低，P＜0.05；研究組術后首次排便時間與首次排氣時間比對照組短，P＜0.05，這和鄭勝利等的研究結果相似。此外，研究組干預后SDS與SAS評分比對照組低，P＜0.05；研究組產婦滿意度比對照組高，P＜0.05。

綜上所述，選擇護理干預方案，對剖宮產產婦進行護理，術后胃腸功能恢復快，腹脹發生率低，心態改善明顯，滿意度高，建議推廣。