胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理體會

趙洪麗

（遼寧省鞍山市中心醫院心血管內科，遼寧 鞍山 114001）

心力衰竭合并心律失常是臨床上比較常見的心血管內科疾病，胺碘酮是常用藥物，通過靜脈滴注氨碘酮，可以幫助患者改善心力衰竭合并心律失常的癥狀，而且能維持患者具有穩定的血流動力學水平。但在對患者進行治療的時候要提供科學有效的護理，盡可能減少在胺碘酮靜脈滴注治療中所出現的用藥風險，維持患者的安全[1]。針對性護理屬于一種具有針對性的護理措施，該護理模式在對患者提供干預的時候能夠堅持以患者為整體的原則，從患者的角度出發針對患者的治療、用藥、病癥等多個方面提供科學合理的護理指導，這有助于患者的康復。本文基于此研究將針對性護理應用在心力衰竭合并心律失常患者護理當中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2020年1月至2021年1月收治的58例經胺碘酮治療的心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床資料，其中30例通過常規護理干預的患者設為對照組，另外28例以針對性護理干預的患者設為觀察組。觀察組中男15例，女13例，年齡為62～87歲，平均（72.05±8.41）歲；對照組中男16例，女14例，年齡為62～88歲，平均（72.08±8.97）歲。資料均符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》，患者（家屬）簽字《知情同意書》，經統計學軟件檢驗一般資料，無統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者經診斷均被確診為心力衰竭合并心律失常，符合該疾病的診斷標準[2]。②所有患者年齡均滿60周歲。③患者均有心電圖的診斷依據。④有完整的臨床資料可供追溯。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重的心腦血管疾病。②溝通障礙，交流不暢，理解能力欠佳[3]。③對本文所應用的胺碘酮過敏或者不耐受。④以其他藥物或方法治療。⑤同期參與其他研究。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 臨床資料顯示通過常規護理進行干預的患者30例，護理的時候密切關注患者的各項生命體征并及時的監視，監督患者正確用藥、合理用藥，保證病房的通風和良好的換氣。需要對患者創造一個干凈整潔的病區環境，關注患者用藥時的反應情況，盡可能保證患者的安全。根據患者的實際情況對其提供健康教育，滿足患者的心理需求，并且對患者提供針對性的營養干預等。

1.3.2 觀察組 臨床資料顯示以針對性護理進行干預的患者28例，具體護理為：①用藥前護理：對患者用藥之前需要對其檢查肝腎功能和電解質的情況，常規進行心肌酶檢查，并了解患者是否存在既往用藥史和過敏史。將檢查結果告知主治醫師，及時做好急救之前的準備工作，防止患者在用藥時出現嚴重不良反應。②用藥護理：胺碘酮會對患者的靜脈產生嚴重的刺激，所以在對患者用藥的時候，要盡可能選擇血管直徑較粗、血液回流通暢，且彈性較好的經脈。多次用藥的患者盡量避免在同一靜脈進行反復穿刺，這是避免患者出現靜脈炎的有效策略。對于已經出現靜脈炎的患者要及時的進行冰敷，控制胺碘酮用藥的速度（30滴/分），這是有效防止心臟負荷過大的策略。在對患者用藥過程中還要強化對心電圖的監視工作，如果發現患者出現心率異常等表現時要及時停止用藥，還要密切的留意血壓的變化，當血壓出現驟降的時候，應采用多巴胺進行升壓。③用藥后護理：對患者用藥以后要指導患者堅持正確的飲食，主要安排患者以清淡易消化的飲食原則為主要的進食原則，保證胃腸道的舒適性，嚴格遵醫囑正確的應用其他的輔助藥物，保證治療的安全性。

1.4 觀察指標 ①用藥不良事件：統計兩組患者出現反復性心律失常、低血壓、靜脈炎等用藥不良事件的發生率。②護理滿意度：通過自制的調查問卷對護理滿意度進行評估，調查問卷采用百分制，如果評分＞90分，則說明非常滿意；如果評分在80～89分，說明滿意；如果評分在60～79分，則為基本滿意；評分不足60分的為不滿意。

1.5 統計學方法 經IBM SPSS25.0統計學軟件包進行檢驗，滿意度資料為等級資料，記為[n（%）]，通過Ridit分析，校正Z值；反復性心律失常、低血壓、靜脈炎等用藥不良事件的發生率記為[n（%）]，校正卡方（χ2）值。檢出P＜0.05記為差異有統計學意義，且P＜0.001記為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 用藥不良事件 護理后，觀察組的用藥不良事件發生率明顯比對照組低（7.14%vs.36.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經不同護理后的用藥不良事件發生率比較[n（%）]

2.2 滿意度 護理后觀察組的滿意度比對照組高（92.86%vs.66.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經過不同護理后的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

心力衰竭在心臟內科中是十分常見的病癥，很多患者在發病后都會表現出心律失常和心功能紊亂，患者一般存在持續性、陣發性的心動過速，并且容易合并心室顫動和心房顫動，這種疾病會導致患者出現室性早搏和陣發性室上性心律失常，嚴重情況下甚至會導致患者誘發器質性心臟病發病，威脅到了患者的生命安全。有統計得出[4]，在心力衰竭患者當中約超過50%的人群是死于心律失常，這也提示我們要對心律失常予以足夠的重視。

胺碘酮是心力衰竭合并心律失常治療中常用的藥物，但在治療中要強化相關的護理工作，通過醫護工作者嚴格的對靜脈滴注的速度進行控制，并且增加對生命體征觀察的頻率，防止患者存在不良的心理，還要注意對用藥效果進行觀察[5]。常規的護理一般是將護理重點放在患者的病情方面，沒有注意對患者進行主觀的干預，這就會使得整體的護理效果不佳[6]。最近幾年因為現代化醫學模式在不斷的轉變，臨床上已經形成了一種新型的“生物-心理-社會”醫療模式，這能夠在護理中對患者進行不斷的培訓，而這也是提高醫護工作者護理技能的主要策略，有助于實現對患者心理狀態的監測，也能強化對醫護工作者的積極干預[7]。

本文主要研究將針對性護理應用在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咧兴l揮的護理作用，結果可以看出：護理后，觀察組的用藥不良事件發生率明顯比對照組低（7.14%vs.36.67%）；護理后觀察組的滿意度比對照組高（92.86%vs.66.67%）。由此能夠說明將針對性護理應用在氨碘酮治療心力衰竭，合并心律失常患者中可以有效的減少用藥不良事件出現的概率，提升患者整體滿意度[8]。主要是因為這種護理符合“生物-心理-社會”護理模式，在干預中可以堅持以人為本的護理原則，以患者為中心，全方面的重視對患者進行生理指導和心理干預，這種護理可以積極的消除不良情緒，也能提升患者的整體護理質量[9]。針對性護理能夠針對患者的疾病、用藥情況、心理狀況等提供全方面的護理，它能使護理更具備針對性，而不是應用一成不變的統一護理模式對所有患者提供干預，這樣的護理能使患者在接受護理的時候感受到溫馨，全方面的滿足了患者的生理需求和心理需，也能優化護患關系[10]。

綜上所述，通過胺碘酮對心力衰竭合并心律失?；颊哌M行治療時利用針對性護理進行指導可有效降低用藥不良事件的概率，提升患者的整體滿意度，值得推薦。