延續性護理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析

劉海嬌

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥患者的病程長且疾病復雜。它們是常見的精神障礙，發病率很高。然而，即使在治療后出院的患者仍然需要長期堅持以控制疾病的復發，但是大多數患者在出院后不受監督。在治療的情況下，容易導致治療依從性低，并且為了改善精神分裂癥患者出院后的依從行為，需要有效的護理。延續護理的應用可以改善精神分裂癥出院后精神分裂癥患者的生活質量[1-2]。本研究將我院2018年5月至2018年12月的80例精神分裂癥患者，隨機分組，常規出院指導組給予常規出院護理指導，延續性護理組進行了出院后延續性護理服務。比較兩組滿意情況；精神分裂癥患者服藥依從性；護理前后生活質量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值；服藥不良反應發生，分析了延續性護理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年5月至2018年12月的80精神分裂癥患者隨機分組，所有患者符合CCMD-3中精神分裂癥診斷標準，所有患者均愿意接受出院干預和隨訪，且可全程配合，患者和家屬均知情同意，無存在智力障礙和理解障礙等無法配合的情況。

延續性護理組年齡21～47歲，平均（29.57±2.79）歲；男∶女=25∶15；病程1～11年，平均病程（6.33±0.21）年；小學有21例，中學有14例，大學5例。常規出院指導組年齡22～46歲，平均（29.78±2.72）歲；男∶女=24∶16；病程1～11年，平均病程（6.43±0.26）年；小學有22例，中學有14例，大學4例。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法 常規出院指導組給予常規出院護理指導，延續性護理組進行了出院后延續性護理服務。首先，護士告訴精神分裂癥患者延續護理的優勢，并提供心理咨詢，加強護士與患者之間的溝通，照顧和安慰精神分裂癥患者，介紹良好的康復案例，以幫助精神分裂癥患者樹立信心。第二，延續護理的發展。①電話跟進。患者出院后，每月進行一次電話隨訪。每次隨訪時間為10～30 min。可以根據患者的病情延長電話的隨訪時間，可以及時通過電話告知患者的病情。提醒并督促患者按時服藥，并給予患者問題和指導。②微信跟進。對患者進行定期的微信隨訪，通過建立微信小組每周進行一次隨訪，分享該組中有關精神分裂癥患者的疾病康復知識和用藥知識，以幫助患者了解精神分裂癥。③現場隨訪，每季度對精神分裂癥患者進行一次隨訪，以調查患者的依從性，并幫助他們及時解決問題。④精神分裂癥主題活動的發展。每月組織一次精神分裂癥患者的疾病控制活動，教授精神分裂癥疾病知識，介紹精神分裂癥的藥物作用和不良反應，預防復發的方法，生活能力的訓練等，并為患者安排社交活動和娛樂活動。每次1～2 h的活動，鼓勵家人參加，以改善患者的社會功能。出院后隨訪6個月[3-4]。

1.3 觀察的指標 比較兩組滿意情況；精神分裂癥患者服藥依從性；護理前后社會功能SSPI量表分值、生活質量GQOLI量表分值；出院之后再次入院概率。

1.4 統計學處理 SPSS24.0進行數據的統計學處理，計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意情況 延續性護理組的滿意情況更高，P＜0.05。其中，延續性護理組的滿意度是95.00%（38/40），而常規出院指導組的滿意度是77.50%（31/40）。

2.2 生活質量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值 護理前兩組生活質量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值接近，P＞0.05；護理后延續性護理組社會功能SSPI量表分值低于常規出院指導組，生活質量GQOLI量表分值高于常規出院指導組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后生活質量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值分析（）

表1 護理前后生活質量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值分析（）

2.3 精神分裂癥患者服藥依從性 延續性護理組精神分裂癥患者服藥依從性更具優勢，P＜0.05，延續性護理組精神分裂癥患者服藥依從性是（93.34±1.23）分，而常規出院指導組是（83.11±1.21）分。

2.4 出院之后再次入院概率 延續性護理組出院之后再次入院概率1例，占2.50%，常規出院指導組出院之后再次入院概率8例，占20.00%，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥患者的藥物依從性低，出院后需要繼續給予有效的護理，可以提高精神分裂癥患者的依從性水平。通過延續的護理，患者及其家人可以了解疾病知識，并明確堅持使用藥物的重要性，這有利于改善患者的預后[2]。

延續護理是一種先進的護理觀念，強度以人為本的護理原則，從患者角度出發致力于提升綜合護理的質量，通過結合多種方式使患者更好地掌握醫療相關知識，提升患者對疾病的認識水平和戰勝疾病的信心。參與延續護理的護士通過患者病歷檔案建立術后隨訪機制和線上答疑平臺，為患者及其家屬持續提高進一步的醫療安全知識，提高患者及其家屬對出院之后用藥的相關注意事項掌握程度，護理臨床效果好，值得推廣使用。延續護理是一種新的護理模式，通過延續性護理有利于為精神分裂癥患者提供更加高質量的護理服務。

研究表明，延續護理是住院期間常規藥物和護理支持的引入。通過干預出院的患者，可以增強藥物的治療效果，使患者知道該藥物可以有效控制癥狀和疾病的發展，并可能產生不良反應[3]。在延續護理方面，可采用微信、電話、門到門和活動等方式進行。通過上述的延續護理，可以提高患者的自我管理能力和依從行為，從而改善出院后患者的生活質量，降低再住院率。通過實施延續護理，可以改善精神分裂癥患者的治療依從性，顯著改善精神分裂癥患者的癥狀，幫助患者提高社交互動能力和解決問題的能力，并提高他們的獨立生活能力。通過實施延續護理，精神分裂癥患者可以實現對患者的個人護理和健康指導，并提高他們的自尊心，刺激患者的積極行為，并更好地改善生活質量。基于微信、電話等方式的延續性護理是護理的重要組成部分，是醫院護理的延續，有利于患者更好地掌握精神分裂癥出院后護理的技巧知識，幫助患者調整負面情緒，維持患者身心健康，解答患者關于疾病相關問題的疑惑[4-5]。

精神分裂癥在臨床上有較高的罹患率，目前臨床尚無特效方法，加上該病的病程較長、恢復較緩慢，患者出院后往往會出現依從性不高的問題。常規護理指導雖有輔助治療精神分裂癥的作用，但其不夠系統、全面，并且主要是在院內實施，故護理效果較一般[6-8]。延續服務護理是現代護理學提倡的新型護理策略之一，能夠通過建檔管理、線上及線下跟蹤隨訪等方式，為院外居家治療的精神分裂癥患者繼續提供專業且系統的護理服務。其是常規護理的改進、延伸，能夠實現院內護士與院外患者之間的實時溝通，接受患者的在線病情反饋，對于促進患者恢復、改善其生活質量均有重要的意義[9-10]。

本研究發現，延續性護理組患者護理滿意情況、精神分裂癥患者服藥依從性、護理后生活質量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值、出院之后再次入院概率均優于常規出院指導組（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥患者實施出院后延續性護理服務效果確切，其應用可有效提高患者的服藥依從性，改善患者的社會功能和生活質量，減少再次住院比例。