護理干預在腹腔鏡膽囊切除術護理中的臨床療效評價

王秋昊

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

為進一步觀察護理干預在腹腔鏡膽囊切除術護理中的臨床應用價值，本次研究抽取了我院在2017—2020年接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者進行分組治療護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2017-2020年接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性患者和女性患者的比例為23∶27；患者平均年齡（49.73±5.12）歲。觀察組男性患者和女性患者的比例為26∶24，患者平均年齡（49.71±5.13）歲。兩組患者上腹部均無手術史，同時也無手術禁忌證，可正常溝通，愿意簽署知情同意書。分析兩組的基本臨床資料發現，組間差異無統計學意義（P＞0.05），滿足本次研究對比要求。

1.2 方法 對照組在腹腔鏡切除術治療期間，給予常規護理，主要對患者進行常規的遵醫囑用藥指導、衛生護理、環境護理以及病情觀察等。觀察組在腹腔鏡切除術治療期間，對其術前、術中以及術后進行全面的護理干預，具體如下。①術前護理：在患者手術治療之前，護理人員需要充分了解患者的病史、病情發展情況、性格特點、文化程度以及各項生命體征指標等，之后積極和患者進行溝通交流，為患者普及腹腔鏡切除治療的方法以及優點等，對于過于擔心治療效果的患者，可以積極和其介紹以往臨床治療成功的案例，以增強患者面對治療的勇氣，盡可能消除其消極情緒，切實做好患者的心理疏通工作。②術中護理：對手術室以及手術治療所涉及的相關治療器械，嚴格根據科室相關制度進行有效消毒，在患者治療期間，需要一直陪伴在患者身邊，輔助患者采用正確舒適的手術體位，多用眼神以及撫觸等非語言方式鼓勵患者，同時指導患者進行深呼吸，以放松肌肉；除此之外，對患者的生命體征指標進行密切監測，發現異常指標及時報告術者，并且根據術者指示進行處理。③術后護理：術后及時告知患者手術治療的良好效果，以讓患者后期可以安心配合下一步治療護理；同時對患者的體征變化進行密切觀察，做好患者的并發癥預防干預工作；在進行各項護理操作的時候，嚴重遵守無菌操作原則；定期檢查引流管是否發生受壓、脫落或者是扭曲等情況，防止引流受阻；引流液需要及時傾倒，詳細觀察記錄引流液性狀以及顏色變化等。除此之外，在飲食上叮囑患者以清淡易消化為主，禁止食用辛辣生冷刺激性大的食物；同時根據患者的康復情況，及時指導患者進行適當的康復鍛煉。

1.3 觀察指標 ①通過焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估對照組和觀察組患者在護理之前和護理之后的焦慮程度以及抑郁程度，評分越高代表患者的焦慮抑郁程度越嚴重。②將科室自制護理滿意度評分量表分別派發于兩組患者，評分量表滿分為100分，其中80～100分表示患者對護理方式感到很滿意；65～79分表示患者對護理方式感到滿意；0～64分表示患者對護理方式感到不滿意。總滿意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 試驗獲得的數據資料全部通過SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，通過[n（%）]代表組間計數資料，通過（）代表組間計量資料，檢驗方式分別為χ2檢驗或者t檢驗，P＜0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前和護理后的焦慮評分以及抑郁評分比較 兩組患者護理前的焦慮評分以及抑郁評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，對照組焦慮評分以及抑郁評分顯著高于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前和護理后的焦慮評分以及抑郁評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前和護理后的焦慮評分以及抑郁評分比較（分，）

2.2 兩組患者對其本組護理方式的滿意度情況比較 對照組對常規護理措施感到很滿意的患者例數有30例，感到滿意的例數有13例，感到不滿意的例數有7例，總滿意率為86.00%；觀察組對針對性護理措施感到很滿意的患者例數有43例，感到滿意的例數有6例，感到不滿意的例數有1例，總滿意率為98.00%，差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027）。

3 討 論

近幾年隨著人們的生活水平不斷的改善，飲食結構也發生了明顯的變化，因此導致膽囊炎以及膽囊結石等疾病的發病率也在不斷提高[1-2]。以往針對此類疾病，臨床治療方式多采用開腹膽囊切除術治療，但是由于該術式的創傷較大，因此術后傷口愈合時間較長，容易誘發一系列并發癥，影響治療效果，因此已經漸漸被治療效果更佳顯著的腹腔鏡膽囊切除術所取代[3-4]。同時也有學者指出，腹腔鏡膽囊切除術雖然具有明顯的治療優勢，若是在治療期間，配合針對性的護理干預措施，則可進一步提高治療效果，為患者康復帶來更大獲益[5-6]。

針對性護理干預主要包括3個階段，即術前護理、術中護理和術后護理[7-8]。術前護理主要是對患者進行適當的健康教育，同時針對情緒消極的患者給予必要的心理疏導，目的在于緩解患者的消極心理使其積極配合后期治療工作以及護理工作；術中護理的目的則為了確保手術能夠順利有序的完成；而術后護理最為重要，護理項目包括心理疏通、病情監測、飲食護理以及并發癥預防干預護理等，目的是加快患者康復進程[9-13]。本次研究結果顯示，兩組患者在護理之前，其焦慮評分以及抑郁評分均無統計學意義（P＞0.05），但是經過不同的護理措施之后，對照組的焦慮評分以及抑郁評分顯著高于觀察組（P＜0.05），說明針對性護理干預可顯著改善患者的焦慮抑郁等不良情緒。同時對照組患者對其護理方案的總滿意率顯著低于觀察組（86.00%vs.98.00%，P＜0.05），說明針對性護理更有利于提高護理總滿意率，促進良好護患關系的建立。

綜上所述，對于采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的患者，在其術前、術中以及術后給予針對性的護理干預措施，可顯著改善患者的負面心理，提高其護理滿意率，可推廣。