護理干預對創傷性骨折患者生活質量的影響

秦 揚

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

創傷性骨折是常見性的骨折，主要因外力撞擊破壞骨骼完整性，恢復時間較長[1]。通常會導致患者承受著難以忍受的因骨折帶來的疼痛，這會對其生活質量產生嚴重影響。治療創傷性骨折主要為手術方式。但患者術后需較長時間恢復，且疼痛較強。為加快患者病情康復速度，需提供有效的護理措施。本文分析創傷性骨折患者接受護理干預后病情改善與生活質量改變情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年9月至2019年9月到我院治療的88例創傷性骨折患者隨機分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組中，男性女性患者比例為25∶19，年齡為21～65歲，平均（46.92±2.46）歲。對照組中，男性女性患者比例為24∶20，年齡為22～67歲，平均（46.21±2.45）歲。兩組患者均在《知情同意書》上面簽字，經過統計學軟件，對一般資料進行檢驗，患者在性別、年齡方面沒有明顯的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理方法，入院后患者接受常規性檢查，確定肝腎功能完全正常后進行手術治療。術后叮囑患者注意休息，并配合飲食，展開功能鍛煉，定期來院復查等。

1.2.2 觀察組 患者實行護理干預。具體操作流程如下。

1.2.2.1 術前護理 入院后，護理人員需綜合評估患者的各項身體指標，判斷患者飲食方面是否存在不當情況。詢問患者自身感覺系統是否存在功能性障礙、水腫與心力衰竭等情況。評估患者壓瘡危險因素，并做好必要的防范護理工作[2]。

1.2.2.2 術中護理 依據患者的自身情況調節手術室內溫度。如患者為老年人，應適當調高溫度。手術過程中，護理人員應注意對創口進行消毒處理，以免出現感染。患者進行全身的保暖，盡可能避免因低體溫等而導致患者形成脂肪栓塞。

1.2.2.3 術后心理護理 創傷性骨折會對患者產生嚴重的疼痛，導致患者的心理狀態較差。在疼痛持續的過程中，很多患者都會出現多慮和焦躁的情緒。護士在對患者提供護理的時候，要關注患者的情緒變化，評估患者的內心表現，以便采取針對性的措施進行干預。同時要和患者進行積極的溝通，在溝通的同時對患者的顧慮進行解答，發現問題及時進行處理。通過與患者溝通的方式緩解患者緊張心理，并滿足患者合理性需要，采取有效措施解決患者訴求，建立良好的護患關系，為后續護理做好準備[3]。

1.2.2.4 疼痛護理 創傷性骨折會導致患者產生強烈的疼痛，因為患者創傷部位不同，所以產生的疼痛因素也有一定差異。對患者進行護理的時候要綜合性的進行評估，并根據疼痛開展針對性的護理。患者疼痛嚴重，則應遵循醫囑予以鎮痛藥物。疼痛屬于患者可耐受的程度，則可以積極的引導患者看電視或者讀書的方式來轉移患者的注意力，可在一定程度上達到緩解疼痛的目的。因為患者對麻醉藥物存在抵觸心理，甚至會擔心麻醉成癮的情況出現，所以在護理時要對患者說明麻醉成癮的原因，并告知患者麻醉成癮概率較低。可以對患者以麻醉手術方式來盡可能減輕手術產生的疼痛，并使患者盡可能消除顧慮。

1.2.2.5 飲食護理 對于創傷性骨折患者，護理人員應注意提醒其在術后恢復中注意膳食，確保均衡營養，提高免疫力。可以指導患者在飲食中多加入富含蛋白質的飲食，減少脂肪的攝入，提升飲食中的纖維素含量，如可以使患者多食用水果、新鮮的蔬菜，提高豆制品的攝入量。補充機體所需要的鈣類物質，如可以指導患者食用海帶和豬蹄等。還要告知患者在康復過程中要多飲水，保持正常新陳代謝。

1.2.2.6 健康宣教 護理人員提供護理服務過程中需展開健康宣教，告知影響康復效果的主要因素，以及如何回避這些因素。骨折患者需長時間臥床休息，護理人員需提醒患者因臥床引起的系列問題，告知患者壓瘡發生機制，并指導預防性措施[4]。

1.3 觀察指標 ①統計兩組患者護理滿意度。②統計兩組患者的生活質量評分，主要從生理健康、心理健康、社會關系和情感職能等角度進行評價，每個角度評分均為0～100分，分數越高則生活質量越高。③通過福格-米勒運動功能（Fugl-Meyer）量表對患者的肢體功能進行評估，以生存質量（WHOQOLBRE）量表評估患者的生存質量，評分越高則效果越好。

1.4 統計學方法 以統計學軟件SPSS20.0處理后檢驗差異，計量資料用（）表示，t檢驗；百分比（%）用來表示兩組的計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組（95.45%）的護理滿意度比對照組（77.27%）高，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組的生活質量（包括生理健康、心理健康、社會關系和情感職能評分）評分在護理前和對照組無差異（P＞0.05），護理后明顯高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，）

2.3 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分對比 觀察組的Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分在護理前和對照組無明顯差異（P＞0.05），護理后明顯優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分對比（分，）

表3 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分對比（分，）

3 討 論

隨著我國老齡化程度加劇，創傷性骨折患者數量不斷增多。創傷性骨折的產生不僅會增加患者痛苦，還會對機體正常功能運轉構成影響。創傷性骨折是骨科中常見性的疾病。大部分患者難以忍受骨折產生的疼痛。臨床上也多使用鎮痛藥物緩解患者疼痛，但效果并不是非常理想[5-7]。因此，對于創傷性骨折患者，有效的治療措施改善患者病情，還需加強對患者各方面的護理，解決因病情產生的不適，緩解患者疼痛[8-10]。此次研究活動的展開，選擇我院2018年9月至2019年9月接收創傷性骨折患者88例。研究中依照雙盲分組方法將患者分為對照組與觀察組，兩組均有44例。對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者實行護理干預。結果可得：①觀察組（95.45%）的護理滿意度比對照組（77.27%）高。②觀察組的生活質量（包括生理健康、心理健康、社會關系和情感職能評分）評分在護理前和對照組無差異，護理后明顯高于對照組。③觀察組的Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分在護理前和對照組無明顯差異，護理后明顯優于對照組。可見，為創傷性骨折患者提供護理干預模式，對患者康復具有重要的意義。護理干預模式可依據患者具體情況提供護理服務，以此提高患者預后。

綜上所述，創傷性骨折患者以優質護理實施干預可提升整體滿意度，對促進肢體恢復，提高生活質量等發揮了重要作用。