骨科特殊護理預防下肢骨折患者術后DVT發生的臨床效果及并發癥發生率分析

李秀艷

（遼寧省朝陽市建平縣中醫院骨外科，遼寧 朝陽 122400）

骨科下肢骨折患者術后常見并發癥有壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染以及下肢深靜脈血栓[1]。當血液在深靜脈內產生非正常凝結時形成深靜脈血栓，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病中的一種[2-3]。患者形成下肢深靜脈血栓的主要原因有：術中體位影響；活動受限，長期臥床，活動減少[4]；下肢血液回流不暢；失血、失水導致的血液濃縮等。由于骨科下肢骨折手術創傷較大、出血量較多，血管受損嚴重，術后活動會受到一定的限制，因此靜脈血栓的發生概率會比較高，本次研究主要分析了骨科下肢骨折患者術后采用特殊護理對預防深靜脈血栓以及其他并發癥的發生概率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年6月本院骨科收治的100例下肢骨折患者為研究對象，所有患者均被確診為下肢骨折患者，納入標準：兩組患者均為下肢骨折患者，兩組患者均知曉并同意。排除標準：精神異常或無法正常接受護理的患者，合并心、肝等重大疾病患者。將其按照護理方法不同，分為對照組和和研究組，對照組50例，男28例，女22例，平均年齡（49.85±8.85）歲；研究組50例，男30例，女20例，平均年齡（49.15±8.36）歲。兩組一般資料經過統計學比較后發現，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 護理方法 研究組患者采用骨科特殊護理，對照組患者采用常規護理，對比分析兩組患者護理效果。

1.2.1 常規護理 護理人員按照醫師要求協助患者進行用藥，告知患者術后飲食、鍛煉以及等方面的健康教育，觀察患者的病情等。

1.2.2 骨科特殊護理 主要內容為：①加強與患者的溝通，對其心理狀態進行評估，通過講解下肢骨折相關知識以及成功案例的方式，緩解患者的不良情緒。②嚴密觀察患肢血液循環情況，觀察患肢有無腫脹，肢端皮服顏色，溫度及有無異常感覺。出現異常情況及時通知醫師。③下肢骨折患者術后應抬高患肢，以促進其血液回流。并詳細告知患者家屬患肢護理方法；可穿高彈力襪，長度從足部到大腿根部。④遵醫囑給予患者抗凝治療，如預防性使用低分子肝素鈣，右旋糖酐等或口服阿司匹林、華法林等，同時觀察皮膚黏膜出血情況，定時監測凝血酶原時間，預防突發性出血。⑤其中患肢長期制動是血栓形成的危險因素，對此類患者可使用下肢靜脈泵、足低泵等。同時鼓勵其早期下床活動，進行功能性康復訓練。

1.3 觀察指標 采用問卷調查的方式對比兩組患者的護理滿意度；觀察兩組患者并發癥的發生情況以及凝血功能指標變化[6]。

1.4 統計學方法 將兩組試驗結果錄入SPSS23.0軟件進行相關數據處理，計量資料檢驗行t檢驗，用（）表示，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 研究結果顯示，研究組患者滿意度明顯高于研究組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的護理總滿意度對比

2.2 兩組患者深靜脈血栓及其他并發癥發生概率對比 研究組中1例患者發生深靜脈血栓，2例患者出現下肢腫痛，該組患者的并發癥總發生率為6.00%（3/50）；對照組中，17例患者發生深靜脈血栓，4例患者出現下肢腫痛，2例患者發生切口感染，該組患者的并發癥總發生率46.00%（23/50）。研究組患者的并發癥總發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 護理前后凝血功能指標變化 研究組與對照組患者護理前凝血功能指標無差異性，P＞0.05；研究組患者護理后纖維蛋白原水平為（2.84±0.96）g/L，對照組患者護理后纖維蛋白原水平為（4.21±0.22）g/L，研究組顯著低于對照組，P＜0.05；研究組患者護理后血漿凝血酶原時間為（10.11±0.92）s，對照組患者護理后血漿凝血酶原時間為（12.25±1.12）s，研究組顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；研究組患者護理后活血部分凝血活酶時間為（25.52±2.24）s，對照組患者護理后活血部分凝血活酶時間為（29.98±1.26）s，研究組顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

在醫院組成中，骨科是其中極為重要的一個部門[7]。其主要負責幫助骨骼以及肌肉系統異常的患者恢復其功能以及形態。骨科患者治療當中，最常用的治療方式為手術治療。但是由于患者骨折發生部位的不同，手術方式也不盡相同，患者的護理方式也存在一定的差異。下肢骨折是骨科中收治的常見疾病，造成患者發生該疾病的原因極為復雜，臨床上常見的有股骨骨折、脛骨骨折、跟骨骨折等。下肢骨折患者術后常伴隨比較劇烈的疼痛[8-10]，且下肢手術患者的行動受限更為嚴重，患者常伴隨比較嚴重的焦慮、抑郁情緒[11-12]，患者的護理依從性相對較差，嚴重影響其治療效果。將骨科特殊護理應用在下肢骨折術后患者的護理當中，通過采取有針對性的特殊體位護理、心理護理干預、有針對性的康復訓練護理以及常見并發癥預防護理等特殊護理方式，可顯著提高其護理效果[13-15]。研究結果顯示，研究組患者滿意度明顯高于對照組，并發癥總發生率、纖維蛋白酶原、血漿凝血酶原時間以及活血部分凝血活酶時間均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明骨科特殊護理對預防靜脈血栓以及并發癥，提高護理滿意度有顯著意義。

綜上所述，骨科下肢骨折患者術后采用骨科特殊護理可顯著降低患者術后靜脈血栓以及其他并發癥的發生概率，從而增加患者滿意程度和信任度，值得推廣使用。