預見性護理對老年冠心病心絞痛的應用效果分析

趙 娜

（遼寧省撫順市順城區人民醫院，遼寧 撫順 113006）

冠心病心絞痛是一種由心肌血氧以及供血不足所引起的暫時性心肌嚴重缺血缺氧癥狀，患者主要癥狀表現為心力衰竭、胸前區疼痛等，甚至還會導致其猝死[1]。老年冠心病患者情緒激動或過度勞累后容易出現心絞痛癥狀，該癥狀每次發作時間較短但容易頻繁發作，臨床治療上主要使用硝酸酯類藥物[2-3]。如何制定有效的護理干預措施并與臨床配合治療能夠顯著降低患者臨床癥狀、改善患者生活質量，成為目前臨床醫學中重點思考的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年1月至2019年1月收治的100例老年冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機均分兩組：研究組、對照組各50例。研究組中，男、女分別26例、24例，年齡61～82歲，平均（72.05±8.5）歲，其中12例合并高血壓、13例合并糖尿病、11例合并高血脂。對照組中，男、女分別為25例、25例，年齡61～81歲，平均（71.95±8.6）歲，其中13例合并高血壓、12例合并糖尿病、14例合并高血脂。所有患者入組前經檢驗均符合中華中醫藥學會冠心病中提出的關于心絞痛的診斷標準，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者行常規護理：術前進行心理指導、深呼吸以及肌肉訓練，術后進行血壓、脈搏、體溫以及血氧飽和度監測，同時予以飲食調理、用藥指導、健康宣教以及預防并發癥護理。研究組患者在接受對照組護理基礎上行預見性護理。具體包括：①預見性誘發因素護理。針對可能誘發冠心病心絞痛危險因素，如生活方式改變、體位改變、情緒刺激、睡眠問題等，告知患者這些因素可能會對發冠心病心絞痛疾病產生的影響，使患者認識到規范作息、合理起居、情緒控制、保持合理體位的重要性，促使患者積極配合護理工作，做到將病危因素防患于未然。②預見性心理護理。冠心病心絞痛患者由于經常給承受病情反復發作之痛，因此心理容易出現焦慮、抑郁等情緒，護理人員需耐心傾聽患者心理想法、了解患者心理訴求，并結合患者具體情況制訂針對性心理護理方案，為患者提供科學的心理護理指導，消除其負面情緒，為其重建信心。③預見性病情指導。了解并記錄患者疼痛持續時間及疼痛性質，定時進行病房巡視，觀察患者癥狀情況，一旦發現患者有心肌絞痛癥狀發生時，則需及時實施對應干預措施。④預見性健康教育。指導患者進行身體功能訓練，訓練強度保持適中。另外，做好對患者飲食指導工作，飲食方面需注意低脂、低鹽、清單，應少食多餐，多食用水果、蔬菜等，忌煙酒。⑤預見性身心放松護理。為患者營造舒適的環境，并指導患者進行身心放松訓練。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組患護理前和護理后血糖、膽固醇、血壓、SAS評分及SDS評分結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖、膽固醇水平、血壓水平 兩組患者護理前血糖、血壓、膽固醇水平差異均無統計意義（P＞0.05）；護理后兩組患者血糖、血壓、膽固醇水平存在明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后血壓、血糖和膽固醇水平比較（）

表1 兩組護理前后血壓、血糖和膽固醇水平比較（）

注：a表示與對照組護理前比較，P＞0.05；b表示與對照組護理后比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較 兩組患者護理前SAS評分、SDS評分差異均無統計意義（P＞0.05）；護理后兩組患者SAS評分、SDS評分差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SAS和SDS評分比較（分，）

表2 兩組護理前后SAS和SDS評分比較（分，）

注：a表示與對照組護理前比較，P＞0.05；b表示與對照組護理后比較，P＜0.05。

3 討 論

冠心病心絞痛是由于患者冠狀動脈出現粥樣硬化性改變，導致其變得狹窄并造成血管阻塞，容易引起患者體內出現血脂代謝異常反應和心肌缺氧癥狀，從而導致其心肌耗氧量上升，短時間內出現心肌嚴重缺血的癥狀。老年冠心病患者往往會伴隨多種并發癥，對患者日常生活，甚至生命安危造成嚴重影響。冠心病心肌絞痛介質治療術治療機制是：解除粥樣硬化狹窄、增大動脈血管管徑、緩解心肌缺血癥狀，但該手術也存在明顯缺陷：容易導致血管壁受損，且術后療效不是非常理想，患者滿意度低。高血壓、高血脂以及胰島素異常是引發冠心病心肌絞痛的重要因素，因此老年性高血壓、糖尿病以及高血脂癥患者中出現冠心病的概率非常高。而根據大量臨床實踐表明[4-5]，在冠心病心肌絞痛患者臨床治療中，配合有效的護理措施對患者臨床癥狀改善、生存質量提高有著重要意義。預見性護理是基于可能對患者臨床治療效果及術后恢復造成影響的因素進行系統化分析的基礎上，以患者心理、飲食、運動、生活等多個層面為出發點，為其提供全面化的護理措施，有效避免術后不良反應發生及疾病復發，并保證患者養成良好的飲食、運動、作息習慣，保持良好的心態以及提高配合性，對所有影響疾病康復的因素做到防患于未然，有效改善了患者恢復效果[6]。

本研究顯示，兩組患者術前血糖、血壓、膽固醇水平差異無統計意義（P＜0.05）。術后，相較于對照組患者，研究組患者血糖、血壓、膽固醇水平均明顯更低，差異均具有統計意義（P＜0.05）。提示，通過為老年冠心病心絞痛患者實施預見性護理干預，能有效緩解患者臨床癥狀，改善患者血壓、血糖、血脂水平，改善患者心理情緒，提高患者生活質量，可以起到良好的護理效果。分析其原因，預見性護理是通過對所有可能會造成患者冠心病心肌絞痛復發的危險因素分析基礎上，以解決所有危險因素為目標，所采取的具有針對性護理措施。通過展開預見性護理工作，有助于患者了解冠心病心肌絞痛復發的誘因，并增強對這些危險因素的重視性和預防意識，通過及早預防、全面性護理，做到將危險誘因防患于未然[7-8]。預見性干預過程中，通過嚴密監測患者生命體征，一旦發生異常及早進行相應處理，可有效避免心絞痛癥狀發生，通過對患者心理指導、運動指導、飲食干預，能夠有效改善患者的膽固醇、血脂、血壓水平，有助于癥狀改善以及提高其生活質量[9-10]。另外，本研究還發現，研究組患者SAS評分及SDS評分水平改善效果均明顯較對照組好（P＜0.05）。提示，預見性護理能有效改善患者心理健康，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。分析其原因，預見性護理中，通過為患者實施心理護理以及放松指導，有利于緩解患者緊張情緒、調整其心理狀態、消除不良心理情緒，進而有助于患者心理狀態改善。

綜上所述，通過為老年冠心病心肌絞痛患者實施預見性護理干預，能有效改善患者血壓、血脂、膽固醇水平，并提高患者心理質量，從而達到改善臨床癥狀，提高生活質量目的。