延續性護理干預在糖尿病視網膜病變患者中的應用研究

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（沈陽愛爾眼視光醫院，遼寧 沈陽 110003）

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，若治療不當或病程過長，可累及多器官發生病變[1]，糖尿病視網膜病變就是其中之一。糖尿病視網膜病變為不可逆的致盲性眼病，會嚴重影響患者日常生活和心理[2]，對此類患者的治療和護理具有一定的特殊性。臨床上，糖尿病視網膜病變呈漸進性發展，而患者普遍存在對疾病相關知識缺乏，遵醫囑行為差，血糖控制不穩定，出院后缺乏有效的監督和指導，從而導致疾病進展加快[3]。延續性護理的主要目的是通過住院及出院后有效的護理干預，延緩疾病的進展，提高護理質量，保障患者血糖水平穩定。本研究將延續性護理在糖尿病視網膜病變患者中的應用效果加以探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的時間范圍為2018年4月至2020年6月，研究對象為沈陽愛爾眼視光醫院收治的糖尿病視網膜病變患者，總計106例，將患者隨機分成兩組，每組53例，分別采取常規護理（對照組）和延續性護理干預措施（觀察組）。觀察組中，男性36例，女性17例；年齡49～75歲，平均年齡（62.37±5.28）歲，空腹血糖水平＞9.34 mmol/L。對照組中，男性37例，女性16例；年齡48～74歲，平均年齡（61.96±5.32）歲，空腹血糖水平＞9.36 mmol/L。兩組患者性別、年齡、血糖水平等基礎信息差異值無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 延續性護理干預方法

1.2.1 護理評估和護理方案的制訂 對患者進行完善的評估，成立護理管理小組，制訂有針對性的護理方案，以保證血糖水平穩定、延緩疾病進展、提升護理滿意度為目標。建立延續性護理檔案，記錄患者基本情況，治療過程，護理過程。護理檔案由專人保管，定期查閱，為出院后的延續護理干預提供參考依據[4]。

1.2.2 心理護理 慢性病患者由于病程較長，而且伴隨著視力持續下降，會出現緊張、煩躁、易怒、焦慮等嚴重的負面情緒，非常不利于治療和護理措施的開展。針對患者的心理問題，護理人員要與患者進行充分的交流和溝通，了解患者的心理問題，解答患者的疑問，幫助患者消除顧慮。周圍病友病情的改善也會增加患者的信心。患者恢復健康、積極的心態有利于治療和護理措施的開展，更好進行配合，鞏固治療效果[5]。

1.2.3 飲食指導 建立合理的膳食計劃是控制血糖的重點，根據患者體質量、營養狀態等參考因素合理搭配膳食，保證每日每千克體質量熱量消耗最低標準，避免熱量過多。膳食結構中注意碳水化合物、脂肪、蛋白質的合理配比，同時兼顧食物的多樣性和患者的飲食習慣。適量補充微量元素、維生素等，減少鈉鹽的攝入[6]。

1.2.4 合理用藥 合理使用降糖藥物，在使用降糖藥物的過程中應加強監測，根據血糖水平調整應用劑量，避免出現低血糖和酮癥。加強對患者自我監測的培訓。

1.2.5 健康宣教 采取多種健康宣教模式，講課、病友交流、展板、健康手冊相結合，通過淺顯易懂的方式向患者及家屬詳細介紹疾病的危害，疾病的整個治療過程，在治療過程中需要做到的配合[7]。養成用眼的良好習慣和眼衛生習慣，避免用眼疲勞，能夠科學規范的做眼保健操。注意避免出現眼外傷，外出時盡量佩戴護目鏡、防護眼鏡等。培訓患者掌握自我進行視力檢測的方法。

1.2.6 出院后的延續性護理干預 通過建立微信群、預留電話溝通等方式，及時了解患者血糖情況，及時指導患者科學服用降糖藥和進行正確的運動鍛煉，及時了解患者視力變化情況。對患者出現的其他合并癥給予解答和指導。對老年患者，或者自身無法實施檢測的患者，應加強對患者家屬的培訓與溝通。在了解患者的病情后，對病情控制的穩定的患者要給予肯定和鼓勵。對出現病情不穩定的情況，要及時糾正，嚴重者應及時來院就診[8]。

1.2.7 定期復診 患者應定期進行復診，對疾病進行全面的檢測，根據需要調整治療方案，從而達到更好控制病情的目的。

1.3 觀察指標 在試驗研究中，對兩組患者的血糖控制水平、視力水平、護理滿意度進行觀察記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平及視力改善情況組間差異比較 兩組患者護理前血糖水平無明顯差異，護理后觀察組患者血糖水平為（5.64±1.48）mmol/L，對照組患者血糖水平為（7.91±1.66）mmol/L ；護理后，觀察組患者的視力提升數量也明顯多于對照組，兩組之間比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖水平及視力改善情況比較

2.2 護理滿意度組間差異比較 兩組患者護理后，觀察組患者的護理滿意度也明顯高于對照組。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病患病人數非常多，相關資料顯示，到2025年，全球糖尿病群體將多達3.8億。糖尿病為代謝性疾病，很容易對機體組織、器官產生損傷，使之發生病變。倘若糖尿病治療不及時，很容易引起各類并發癥，視網膜病變便是其中的一種，存在著很大的致盲風險。據統計，在糖尿病患病人群中，視網膜病變發生概率為25%[9]。因此，臨床上應重視該病，采用科學、合理的方式進行治療和護理。

本研究結果顯示，護理后觀察組患者血糖水平明顯低于對照組，患者的視力提升數量以及護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。提示延續性護理干預較常規護理的效果更好。延續性護理干預在患者入院期間采取周密的護理措施，使患者的病情更加穩定，并且根據患者的具體情況制定延續護理措施，保證患者在出院后也能做好自我保健和自我監護，通過與醫護人員的密切聯系，更及時的針對病情進行調整治療方案和家庭護理方法。延續性護理主要通過加強控制，延緩病變發展，有效保護視力，因而，有效的護理干預對患者的健康具有非常重要的意義[10]。

綜上所述，延續性護理干預有利于保持糖尿病視網膜病變患者血糖的穩定，改善患者視力，并能夠有效提高患者護理滿意度。