心理護理對老年高血壓伴抑郁癥患者的影響

于利娜

（遼寧省健康產業集團撫礦腦科醫院四病房，遼寧 撫順 113000）

老年高血壓（EH）屬全身血管性疾病，患病后會有心悸、疲勞、頭痛、頭暈等癥出現，發病時，患者血壓突然或持續升高，同時心、腦等器官伴嚴重病變，因患者過度擔心自身疾病、家庭經濟等，導致多數患者患有程度不同的抑郁、焦慮情緒，影響后續的治療和護理[1]。負性情緒與EH間關系較為密切，心理不良的行為可將機體神經內分泌的機制激活，脂類代謝出現不調和紊亂的現象，心率因而改變，引發血壓升高。護理常規方法僅注重基礎性干預，干預內容缺乏針對性，未能針對性疏導其心理，因而療效不甚理想。據相關資料指出[2]，將心理干預給予老年EH伴抑郁癥患者，可顯著改善其負性的情緒，改善血壓水平，療效顯著。為明確心理干預應用的價值，本文選取我院126例患者展開對比研究，分析開展心理干預的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年11月至2020年11月我院接受治療的EH伴抑郁癥老年患者中選取126例，納入標準：126例患者均與診斷老年EH的標準符合并確診；入選患者意識清楚，可正常交流。排除標準：有其他并發癥存在者；繼發性EH患者。隨機均衡分為兩組，每組63例，其中對照組男33例，女30例，年齡61～88歲，平均（70.15±5.40）歲，病程1～23年，平均（10.52±6.74）年；觀察組男34例，女29例，年齡62～89歲，平均（70.17±5.51）歲，病程1～24年，平均（10.51±6.75）年。組間一般數據對比（P＞0.05）。我院倫理委員會審核批準了本次研究。126例患者均知曉本次研究，同意加入，并簽署了同意書。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，包括常規宣教、指導用藥、干預生活、監測體征、觀察病情等。觀察組在其基礎上加心理干預，主要包括：①強化干預認知。將疾病相關知識積極講解給患者及家屬，包括患病原因、疾病發展、后續治療、預后等，強化患者認知疾病的程度，使其面對疾病時觀念正確，讓其了解對于疾病治療、發展而言，心理良好的狀態作用較為積極，自身主動積極對心理狀態做出調整。②放松療法。與患者保持積極、主動的溝通、交流，掌握其心理變化具體特點，以其心理特點為依據適當給予其勸導、鼓勵、關愛，針對性疏導其心理；患者訴說時應認真傾聽，患者內心疑問應耐心解答，與之創建護患良好的關系，使其信任感增加，緩解各項不良情緒。與患者交流時態度應和藹，語言應親切，避免與之發生爭執，以免使患者情緒激動過度；強化訓練患者放松，為使其心境保持平和，可借助聽輕音樂、深呼吸、傾聽等方式。③干預行為。強化健康宣教，使患者掌握飲食、生活科學規律習慣的關鍵性。囑咐患者不可食用油膩、辛辣的食物，食物多選蛋白質含量較高的，蔬菜、水果應多食；對患者生活習慣做出合理調整，開展適當的運動，每日午睡15～20 min，確保夜間睡眠的質量，防止因失眠影響血壓的水平。此外，強化干預患者行為，對患者的自我保健意識提高十分有利，將其生活不良習慣糾正，將煙酒主動戒掉。

1.3 觀察指標及評價標準 ①對比組間干預前后HAMA評分、HAMD評分。以HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評價患者的焦慮癥狀，內容包括焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、抑郁心境、軀體性焦慮等，無癥狀即為0分，癥狀輕微即為1分，中等即為2分，較重即為3分，嚴重即為4分，分值越高則焦慮越嚴重。以HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評價患者抑郁情況，內容包括抑郁情緒、有罪感、自殺、入睡困難、睡眠不深、早醒、工作和興趣、阻滯、激越、精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、疑病、體質量減輕，按病史評定等，各維度分值從0～4分，分值越高則抑郁越嚴重[3]。②以我院自制量表評定依從性，治療、干預全程積極配合，即為完全依從；有抗拒情況出現，但未對治療、干預產生影響，即為部分依從；完全抗拒治療、干預的開展，治療、干預中斷，即為不依從[4]。③對比組間生活的質量。借助GQOLI-74（生活質量評定量表）評價患者生活的質量，內容涵蓋了社會、物質、身體、心理的功能等，100分滿，分值越高，生活質量則越好[5]。

1.4 統計學方法 SPSS23.0軟件進行處理，計數資料和計量資料用（%）、（）表示，檢驗方法分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05提示數據有顯著性差異。

2 結果

2.1 HAMA評分、HAMD評分組間差異對比 經干預后，觀察組HAMA評分、HAMD評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 HAMA評分、HAMD評分組間差異對比（分，）

表1 HAMA評分、HAMD評分組間差異對比（分，）

2.2 依從性組間差異對比 觀察組依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 依從性分析[n（%）]

2.3 生活質量組間差異對比 觀察組生活質量心理功能、身體功能、物質功能、社會功能等指標評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質量分析（分，）

表3 生活質量分析（分，）

3 討 論

在老年人群中，EH屬常見病癥的一種，是指血壓在生活、環境、遺傳等因素作用下出現異常的一類疾病，可引發多類重要臟器發生病變，如腎臟、腦部、心臟等，該癥的治療需長期給藥控制，患者常有程度不同的焦慮、抑郁癥狀出現，降低患者依從性，嚴重影響患者生活的質量[6]。此外，據相關文獻指出[7]，過度壓抑憤怒、抑郁、焦慮、緊張等情緒可引發原發性EH，且不良情緒也會對治療效果產生嚴重影響。心理不良的情緒可持續加大機體血管的緊張性，血壓隨之升高，而長期興奮的交感神經可促使腎小球動脈不斷收縮，從而誘發EH的發生。自主神經系統、下丘腦-垂體-腎上腺素軸的功能調節會因焦慮、抑郁等不良情緒而出現紊亂，重者可引發猝死或腦血管意外[8]。

在治療患者期間開展心理干預，經一系列干預方法的展開，如干預認知、放松療法、干預行為等，強化患者掌握健康相關知識的程度、認知水平，正確疾病觀得以樹立，將其心理不良情緒糾正，可使其依從性有效提高，生活質量有效改善[9]。

本次結果可見，經干預后，觀察組HAMA評分、HAMD評分、依從率、生活質量評分均優于對照組，提示了心理干預應用于老年EH伴抑郁癥患者取得了確切的療效，可緩解其不良情緒，提高依從性，改善生活的質量。根據郁永花[10]研究報道對老年EH伴抑郁癥患者實施心理干預后，其依從性達98.3%，與本文數據基本相符。

綜上所述，在治療老年EH伴抑郁癥患者期間開展心理干預，可突出患者主體的地位，患者心理狀態顯著改善，依從性提高，提升了生活的質量，值得推廣。