人文關懷在新生兒護理中不安全因素的應用研究

葉傳劇 蘇 芳

（廈門市海滄醫院新生兒科，福建 廈門 361000）

新生兒護理的開展，能夠為新生兒的健康成長發育提供支持，需要在新生兒并發癥防治、新生兒喂養等方面展開細致、周到的護理服務，警惕不安全因素，并做好相關的防護對策[1]。結合新生兒的生理特點，從人性化的角度出發，將人文關懷融入到優質的護理服務中，減少或避免不安全因素對于新生兒健康的損害，讓患嬰家屬對于護理工作感到放心和滿意[2-3]。本研究通過對150例患嬰臨床護理情況的觀察，分析不安全因素，探討有效的防控措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院新生兒科2019年1月至2019年3月收治的150例患嬰，行分組對照研究，分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組患嬰中，男42例，女33例；日齡0～30 d，平均日齡（3.15±0.78）d。對照組患嬰中，男45例，女30例；日齡0～28 d，平均日齡（3.39±0.52）d。基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患嬰采用常規護理：將患嬰置于溫度濕度適宜的病室中，溫度22～26 ℃，濕度55%～65%；燈光保持柔和適度；說話聲、鈴聲、儀器設備調低音量（＜45分貝）；責任護士護理操作、治療集中進行；密切監測患嬰的體征狀態（心率、呼吸、肌張力、反射應激性和皮膚顏色），評價其身體狀況；循序無菌操作原則，加強對患嬰皮膚、臍部、臀部的護理，予疾病常規護理、藥物治療、喂養指導。

觀察組患嬰在對照組的基礎上增加人文關懷護理。①組織科務會。全科護理人員參加，強化人文關懷理念及精髓，化被動護理為主動護理。參考既往經驗，以實際發生風險事件的案例作為警示，分析新生兒護理中的不安全因素所在，具體包括護理操作、環境管理、護患溝通等方面。護理操作的失誤、環境管理的疏漏以及護患溝通不暢，均會導致不安全因素的產生。在新生兒護理工作中，需要深入到每一個步驟、環節，關注細節問題，從中尋找疏漏與差錯。針對護理操作方面的失誤，則需要加強對護理人員的業務培訓，提高其專業技術水平，能夠充分滿足新生兒需求。針對環境管理上的疏漏，則需要強化安全管理，提高護理人員的風險意識，為新生兒創造一個安全、舒適的環境。針對護患溝通不暢問題，要求護理人員積極與患嬰家屬進行溝通，做好健康教育工作，主動安撫家屬的情緒，針對家屬擔心、顧慮的各類問題，均耐心給予做出解釋和說明。讓家屬能夠積極配合護理人員，在患嬰護理方面提供協助。②音樂療法：新生兒科屬無陪病房，是“啞科”，幾乎沒有表達能力，患嬰由醫護人員24 h陪護，在護理工作中應多聽、多看、多安撫，我們科實施音樂療法，購置藍牙音箱，下載音樂、故事，在患嬰的床旁播放。音樂節奏輕松、舒緩，講故事的語氣溫柔、和藹，有助于調節機體，減輕外部壓力，同時可以對患兒的感官產生刺激作用，令患兒感到舒適，可以避免其哭鬧。③鳥巢式護理：利用材質柔軟的毛巾，結合新生兒的身體特點，搭建“鳥巢”，模擬子宮內胎兒姿勢，擺放患嬰的肢體，增加患嬰的安全感。④母乳閉環管理：開展母乳閉環管理，辦理入院時予宣教母乳喂養的優點、收集母乳的注意事項，家屬理解后并在母乳告知書簽名。每日接收母乳2次，接收母乳核對清楚后在接收母乳登記本上登記信息，電腦打印標識卡及執行卡，標記患嬰相關信息。在2～4 ℃的冰箱儲存，并在24 h內進行喂養。在開具“母乳喂養”醫囑后，核對信息。PDA掃碼確認無誤的情況下，按照醫囑提示，以正確的方式進行喂養。⑤心理護理：護理人員應該照顧到患嬰家屬的情緒，理解其與患嬰分離的焦慮情緒，做好心理護理工作。允許家屬每周探視2次，主管醫師對患嬰的病情進行詳細的解釋、說明，為患嬰家屬答疑解惑。責任護士圍繞著治療和護理方案予解釋、說明，告知體質量、奶量、二便情況，并在生活照護方面進行指導，進而緩解患嬰家屬焦慮、不安的情緒。

1.3 觀察指標 分別對兩組發生院內感染、針刺傷、發生并發癥及風險事件的發生次數進行回顧性統計分析；在患嬰辦理出院時，讓其家屬從服務態度、入院介紹、基礎護理、健康教育、出院指導等方面12條目、3檔進行無記名填寫，對其結果進行統計；觀察并對比兩組患嬰的睡眠時間、體質量增長情況、哭鬧頻次。

1.4 統計學處理 以SPSS22.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料和計數資料應用（）和（%）進行表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05代表差別具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患嬰風險事件發生情況比較 觀察組的風險事件發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患嬰風險事件發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患嬰家屬滿意度比較 觀察組患嬰家屬的滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患嬰家屬滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患嬰健康狀況比較 觀察組患嬰睡眠時間、體質量增長量多于對照組，哭鬧頻次少于對照組。見表3。

表3 兩組患嬰健康狀況比較（）

表3 兩組患嬰健康狀況比較（）

3 討 論

由于新生兒的生理功能發育不完全、免疫力低下，新生兒護理工作需要十分細致、嚴謹，每一個細節都應該認真對待，精細化的實施護理操作，減少失誤與差錯問題的發生[4]。新生兒護理中存在的不安全因素，均可能引發風險事件，對于新生兒的健康造成危害，影響其健康成長發育。為了提高新生兒護理質量，需要加強對不安全因素的防控，深入到護理操作、環境管理、護患溝通等各項工作中，從中尋找潛在的隱患，針對護理操作中的缺陷與不足，采取有效的改進措施[5-7]。

為了有效防控新生兒護理中的不安全因素，應該減少護理操作的失誤和環境管理的疏漏，提高護理操作的精細化程度。在此基礎上，增進護患溝通，從人文關懷的角度出發，采取人性化的護理舉措[8]。在早產兒或患嬰的臨床治療、護理過程中，實施音樂療法，利用節奏輕松、舒緩的音樂，減輕外部壓力，刺激感官，減輕疼痛感，提高患嬰的舒適感。實施“鳥巢式”護理模擬子宮內環境，可以消除新生兒在脫離母體以后所產生的緊張情緒，提升新生兒的安全感，使其能夠更加舒適，從而降低哭鬧的頻率，增加睡眠的時間，從而降低肢體做出各種形式的哭鬧活動，減少機體能量損耗，提高體質量增加的速度，促進更好的生長發育[9]。在母乳喂養方面進行指導，實施母乳閉環管理，以正確的方式進行哺乳，母乳含有多種免疫物質，增強新生兒的抗病能力，降低感染風險。做好新生兒家長的心理護理工作，安撫其情緒，并尋求其配合與支持，便于各項護理工作的順利開展[10]。

綜上所述，在護理工作中應用人文關懷護理后，護理人員從患嬰及家屬的角度出發，針對新生兒護理中不安全因素，采取預防性的護理對策，實施優質護理，提升患嬰的安全感，增強免疫力，利于疾病的治療、康復。同時提高患嬰家屬的滿意度。