延續(xù)性護理聯(lián)合微信平臺對肺腫瘤患者負性情緒、癌因性疲乏的影響

楊 洋

（本溪市中心醫(yī)院腫瘤內科，遼寧 本溪 117000）

隨著臨床治療技術與方法的不斷完善，大大延長了肺腫瘤患者的生存時間，但相關手術、放化療對軀體及心理造成的影響是十分嚴重的[1-2]。臨床護理的目的不僅要延長惡性腫瘤患者的生存時間，抑制病情的進一步惡化，還要注重患者負性情緒、癌因性疲乏的情況。有文獻報道，延續(xù)性護理是為出院患者提供延續(xù)性專業(yè)知識、教育教育的指導與照顧，是醫(yī)院護理在院后的延伸，在很大程度上提高了腫瘤患者的生活質量[3-4]。微信是一種具有發(fā)送文字、圖片、視頻的一款流行手機軟件[5]。本研究針對肺腫瘤患者居家康復、定期復查的特點，通過微信平臺將延續(xù)性護理應用于肺腫瘤患者中效果顯著，有效改善了患者的負性情緒與癌因性疲乏，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以便利抽樣法選取2020年2月至2021年2月我院收治的肺腫瘤患者為研究樣本，納入標準：①病理組織學確診為肺腫瘤，且需要進行化療治療。②年齡≥18歲。③預計生存期≥6個月。④無精神病、認知障礙。⑤臨床齊全，均自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：①合并心肝腎等重大器官疾病者。②近期接受放療的患者。③患者或家屬放棄治療。隨機將患者分為參照組與研究組，每組150例。其中，參照組男女比例為80∶70，年齡31～69歲，平均年齡（50.36±10.25）歲；研究組男女比例為82∶68，年齡33～70歲，平均年齡（50.40±10.27）歲。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組：僅接受常規(guī)出院護理措施，出院時護理人員對患者及其家屬在用藥、飲食、運動方面給予正確指導，并要求患者定期復查。研究組：在常規(guī)護理措施上實施延續(xù)性護理聯(lián)合微信平臺干預。①構建微信延續(xù)性護理干預小組。由1名護士長、4名責任護士組成，均對延續(xù)性護理的內容、理論、護理方法等方面進行統(tǒng)一培訓。護士長負責制訂微信延續(xù)性護理方案，責任護士負責出院患者的延續(xù)性護理的實施與記錄。將所有患者添加到微信群中，并教會文化程度低、高齡患者微信的使用方法，確保每一位患者都能正確使用微信發(fā)送或接收一些文字、圖片、視頻等。②每周工作安排。責任護士每周一或周二推送1篇有關肺腫瘤的相關知識介紹，包括肺癌的病因、機制、治療方法及注意事項等。每周三或周四推送1篇抗癌成功的患者事跡。每周五或周六推送有關化療后不良反應及飲食、運動方面的相關知識。化療后不良反應有惡心嘔吐、脫發(fā)、消化不良等；飲食應以少鹽、易消化、高蛋白為主，并根據(jù)自身的喜好選擇適合自己的運動，如慢跑、散步、打太極拳等。每周日對一周內患者的疑問與提問進行總結，然后再反饋給患者。針對有特殊疑問的患者可以進行單獨指導。③定期推送提示語。對患者的定期復查日期進行提醒，患者若出現(xiàn)異常情況請及時就醫(yī)。④微信群內的患者互動。預后較好的患者可以通過微信平臺分享自己的成功經(jīng)驗，起到鼓勵其他患者，幫助其他患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調動起患者的積極性與主動性。

1.3 觀察指標 ①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）來評估干預前后兩組患者的負性情緒。SAS、SDS量表各有20個條目，SAS評分＞50分表示患者存在焦慮，輕、中、重度焦慮的評分分別為50～59分、60～69分、＞70分；SDS評分＞53分表示患者存在抑郁，輕、中、重度抑郁的評分分別為53～62分、63～72分、＞72分。SAS、SDS評分越高提示患者的焦慮、抑郁癥狀越重。②采用Piper疲乏修訂量表（the Revised Piper Fatigue Scale，RPFS）[6]來評估兩組患者的癌因性疲乏。RPFS量表包括4個維度：認知（6個）、情感（5個）、行為（6個）、軀體（5個），共22個條目。各維度得分=該條目得分和與總條目得分的百分比，百分比越大提示患者的癌因性疲乏越重。得分范圍為0～10分，無、輕度、中度、重度癌因性疲乏評分分別為0分、0～4分、4～7分、7～10分。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS25.0將本研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，SAS、SDS評分及RPFS量表各維度得分等計量資料經(jīng)t檢驗后和（）表示，當P＜0.05時表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分 干預前兩組患者SAS、SDS評分無差異（P＞0.05）；干預后兩組患者SAS、SDS評分均下降，且研究組比參照組下降更低（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后兩組患者SAS、SDS評分比較（分，）

表1 干預前后兩組患者SAS、SDS評分比較（分，）

2.2 癌因性疲乏 兩組患者干預前RPFS量表認知、情感、行為、軀體維度得分差異不具顯著性（P＞0.05）；干預后兩組患者RPFS量表各維度得分均下降，且研究組比參照組下降更低（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后兩組患者RPFS各維度評分比較（分，）

表2 干預前后兩組患者RPFS各維度評分比較（分，）

3 討 論

3.1 延續(xù)性護理聯(lián)合微信平臺可以有效緩解肺腫瘤患者的負性情緒 本研究結果顯示：干預后兩組患者SAS、SDS評分均下降，且研究組比參照組下降更低（P＜0.05）。提示延續(xù)性護理聯(lián)合微信平臺明顯改善了肺腫瘤患者的焦慮及抑郁情緒。與申秀紅等[7]研究報道相似。焦慮抑郁的情緒來源于談癌色變的恐懼心理，本文通過微信平臺，對患者進行了飲食、運動方面的指導，分享成功案例，給予了其他患者很大的安慰與鼓勵，增強了治療的信心與依從性；同時在患者出現(xiàn)不良反應時也及時通過微信群幫助患者找到了原因，提供了解決的方法，從而大大降低了患者的焦慮及抑郁情緒[8]。

3.2 延續(xù)性護理聯(lián)合微信平臺可以有效改善肺腫瘤患者的癌因性疲乏 本研究結果顯示，干預后兩組患者RPFS量表各維度得分均下降，且研究組比參照組下降更低（P＜0.05）。提示延續(xù)性護理聯(lián)合微信平臺明顯改善了肺腫瘤患者的癌因性疲乏。與宋珍珍等[9]研究結果相一致。護理人員將每周的工作安排通過微信平臺定時發(fā)送至微信群，對患者遇到的困惑進行解決，通過心理疏導緩解了患者的不良情緒，通過功能訓練恢復患者機體器官的功能，在一定程度上改善因化療而造成的疲乏，同時縮短疲乏發(fā)生的間隔時間。

綜上所述，延續(xù)性護理聯(lián)合微信平臺應用于肺腫瘤患者中效果顯著，可以有效緩解焦慮及抑郁等負性情緒，可改善患者化療后的癌因性疲乏，值得臨床推廣應用。