心理護理對改善慢性乙型肝炎患者抑郁情緒的效果

潘 蘭

（營口市第三人民醫院，遼寧 營口 115000）

慢性乙型肝炎是當前發生率較高的一種疾病，該病具有發病率高、傳染率高等特點，據有關資料顯示[1]，我國乙型肝炎病毒攜帶率大約是7.2%，中國慢性乙型肝炎病毒攜帶人員9 300萬左右，其中，存在顯著臨床病癥且需采取有效方法治療的慢性乙型肝炎患者高達2 000萬[2]。慢性乙型肝炎除增加患者社會經濟壓力，同時因為疾病因素，降低了患者日常生活質量，影響了患者身心健康[3]。在醫學模式飛速發展的背景下，患者心理狀況直接影響著疾病的治療，且深受廣大醫學人員的關注。此外，心理護理在護理工作中具有重要作用，其有助于患者不良情緒改善。本次試驗主要針對本院接收的慢性乙型肝炎患者采取心理護理效果進行綜合分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取營口市第三人民醫院86例慢性乙型肝炎患者，選取時間2018年1月至2018年12月，按照先后入院時間分組，對照組（n=43）中，男患者與女患者分別有23例和20例；年齡19～61歲，平均年齡（38.54±3.65）歲；患病時間2～4年，平均患病時間（3.05±0.56）年。研究組（n=43）中，男患者與女患者分別有25例和18例；年齡20～59歲，平均年齡（38.49±3.57）歲；患病時間2～5年，平均患病時間（3.12±0.61）年；兩組一般資料未見明顯差異（P＞0.05）。經本院倫理委員會批準。納入標準：①與《慢性乙型肝炎診斷標準（2010年版）》中慢性乙型肝炎診斷標準相符[4]。②HbeAg陽性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、血清HbeAg及抗-Hbe分別呈陽性、陽性和陰性，HBV DNA呈陽性。③HbeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、血清HbeAg及抗-Hbe分別呈陽性、陰性和陰性，HBV DNA呈陽性。排除標準：①神志意識模糊、溝通、表達及理解障礙者。②存在腎臟、肝臟及心臟等器官功能障礙者。③合并心理障礙、精神異常者。④存在神經系統功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理方案：自患者入院開始，實施健康知識宣傳，簡單宣講疾病知識，具體有服用藥物、治療方法、誘因、注意事項及可能出現的不良反應等，與此同時，根據醫囑為患者提供相應的治療藥物等。

1.2.2 研究組 心理護理方案：首先，接診患者期間，利用體貼、溫柔語言與患者溝通，使其可以盡可能的信任患者，拉近護患距離，改善其依從性，同時，主動與患者及其家屬接觸、交流，對二者的情緒變化綜合評估，分析負面情緒誘因，以評估結果為依據進行心理調節，詳細如下：①抑郁、焦慮情緒干預：由于部分患者在認識到自身疾病后，采取回避態度，再加之有些患者未全面了解疾病內容，工作能力喪失、醫療費用高等因素，致使其心理壓力增加，精神緊張，所以，護理人員應站在患者角度思考問題，在與患者溝通、交流過程中，保持同情、忍讓及包容等心態，鼓勵并引導患者將自己不良情緒表述出來，從而達到情緒宣泄目的；為患者介紹關于慢性乙型肝炎疾病知識、成功治愈案例等，以此增強疾病抵抗自信心，使其保護放松心態。②自卑、孤獨情緒干預：由于該病治療無特效藥物，且具有較高的傳染率，再加之社會人員并未正確認識該病，致使患者出現孤獨、自卑等心態，所以，護理人員應多與患者接觸，并采取親切、友好態度，盡量將其醫護患間陌生感消除，使其感受到護理人員的關愛；并叮囑患者家屬多安慰、鼓勵患者；除此之外，介紹疾病相關政策，使其對生活充滿希望。③無望情緒干預：因為社會排斥，再加之特效治療方法欠缺，導致患者家庭經濟負擔增加，再加之并發癥影響，使其產生無望、輕生的心態，在此期間，護理人員應仔細觀察患者心理情緒變化，多關心患者，使其感受到醫護人員的關系與愛護，保持良好心態，自愿參與疾病的治療。④感覺干預：以患者個人愛好及興趣，利用書籍、聊天及播放音樂等方式，改善患者不良心態，與此同時，積極調整每位患者心態，利用感染人的語言調整患者心態。⑤行為干預：協助患者處于放松狀態，放松方法包括腹式深呼吸、漸進性肌肉放松法等，通過多種方法分散患者注意力，從而達到負面情緒減輕目的。

1.3 觀察指標 準確評估每組護理前后抑郁及焦慮狀況，并統計每組護理滿意度。抑郁及焦慮判定分別采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）[5]，分值與焦慮程度和抑郁程度呈負相關。護理滿意度判定[6]：指標有非常滿意（80～100分）、較為滿意（60～79分）與不滿意（＜60分），滿意度=（較為滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS20.0準確分析本次試驗數據，計量資料采用t檢驗，并用（）表示；計數資料采用χ2檢驗，并用率（%）表示，兩組對比采用P表示，如果P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SDS及SAS評分組間差異比較 護理前，研究組與對照組SDS及SAS評分對比，差異較小（P＞0.05）；兩組護理后上述兩種指標存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后SDS及SAS評分組間差異比較（分，）

表1 護理前后SDS及SAS評分組間差異比較（分，）

2.2 護理滿意度組間差異比較 研究組與對照組護理總滿意度存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討 論

慢性乙型肝炎指的是乙型肝炎病毒感染且患病時間超過6個月，或者發病時間不明顯，與此同時，合并慢性乙型肝炎病癥者。隨著疾病的發展，此類疾病逐漸向肝腫瘤、肝硬化轉變，對患者身體健康、生命安全造成威脅。同時，因為該病傳染性明顯，再加之患病時間較長，導致患者負面情緒越來越明顯，對于外界通常保持孤獨、排斥心理，最終出現無望、孤獨、自卑及焦慮等負面情緒[7-8]。

慢性乙型肝炎負面情緒形成的原因有很多，詳情如下：首先，患者自身原因，不愿主動接受診斷結果，再加之疾病了解較少，進而產生許多不良情緒，出現拒絕配合治療等行為；其二，家庭因素，部分患者因為疾病導致工作能力喪失，再加之醫療費用昂貴，導致家庭經濟負擔增加，與此同時，患者家屬態度，由于不支持、不理解，導致患者不良情緒越來越明顯；其三，社會因素，因為健康教育推廣不足，社會群體大部分存在歧視、孤立現象，拒絕與該類患者接觸，致使患者感受到孤立、歧視等，進而產生孤獨、自卑等心態，因為上述因素作用，導致患者拒絕配合治療，進而對疾病恢復及治療效果造成影響，基于此，應予以患者相應的心理干預，使其負面情緒得以改善，實現及早恢復目的。

本次試驗中，予以慢性乙型肝炎患者心理護理，首先，通過與患者接觸、交流等方式，協助患者正確認識慢性乙型肝炎疾病，并告知患者保持樂觀心態的重要作用，使其可以自主配合醫護人員工作[9]；然后，以每位患者不良情緒產生因素開展相應的心理疏導，從而改善其不良情緒；最后，利用心理護理方式增強患者疾病抵抗自信心，使其可以對自身情緒合理調節，與此同時，告知患者家屬多關心、鼓勵患者，讓其感受到來自家人的關愛、鼓勵與支持[10]。

根據本次試驗結果分析，在SDS及SAS評分方面，護理后，研究組更低，與對照組存在顯著差異（P＜0.05），結果分析，經過心理護理后，在與患者接觸時，能夠及時疏導患者不良情緒，針對抑郁、焦慮患者，通過換位思考方式，耐心服務每一位患者，并為其講解關于慢性乙型肝炎疾病知識，在了解疾病后，可以自愿接受治療與護理，提高配合度，針對自卑及孤獨患者，叮囑患者家屬多安慰、關心患者，使其感受家人的關愛；針對無望患者，根據情緒誘發因素開展心理疏導，增強疾病抵抗自信心；在護理滿意度方面，研究組較對照組高，差異明顯（P＜0.05）；可見，友好的護患關系可為患者提供更為優質的護理服務，讓患者享受到醫護人員的關心，促進護理滿意度提高。除此之外，為患者提供感覺及行為干預，利用播放舒緩音樂、腹式呼吸等方式，使患者保持放松狀態，進而分散患者注意力，最終實現不良情緒改善目的，以便患者及早恢復健康。

綜上所述，予以慢性乙型肝炎患者心理護理，在緩解患者不良情緒的同時，可建立良好、和諧的護患關系。