運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和負(fù)性情緒的影響

滕顯杰

（丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，遼寧 丹東 118000）

心力衰竭屬多發(fā)心內(nèi)科疾病，患者有乏力、體液潴留、呼吸困難等表現(xiàn)。慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）即持續(xù)的心力衰竭狀態(tài)，既可保持穩(wěn)定狀態(tài)，又可能惡化，需予以積極治療[1]。關(guān)于CHF治療以藥物為主，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上延緩病情進(jìn)展。經(jīng)臨床證實(shí)，治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活能力、生活質(zhì)量[2]。本文就輔助運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為CHF患者（n=80），符合《中國心力衰竭診治療指南》標(biāo)準(zhǔn)，選自2020年1月至2021年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情參與、具備配合能力。②病歷資料完整。③心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重性心臟疾病者。②認(rèn)知障礙、精神疾病患者。③退出研究患者。進(jìn)行隨機(jī)法分組護(hù)理，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中，男23例，女17例；年齡52～78歲，平均（66.60±6.60）歲；病程1～6年，平均（3.20±2.05）年。觀察組中，男25例，女15例；年齡55～80歲，平均（66.50±7.20）歲；病程1～5年，平均（3.05±2.02）年。對(duì)照組與觀察組CHF患者基線資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理安慰、心功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組 輔助運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①組建運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理小組。小組成員均為經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)輔助患者進(jìn)行專業(yè)化運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，要求能夠熟練掌握康復(fù)訓(xùn)練方法、醫(yī)療器械使用與性能等。②運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)簡單軀體運(yùn)動(dòng)，包括身體翻轉(zhuǎn)、四肢小幅度屈曲等，病情改善后協(xié)助患者下床活動(dòng)，靠向椅背坐直靜坐10 min，視個(gè)體情況進(jìn)行頸、肩部運(yùn)動(dòng)，逐漸進(jìn)行上、下樓梯循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)。心功能Ⅱ級(jí)者協(xié)助室內(nèi)行走，Ⅲ級(jí)者攙扶站立、移步，訓(xùn)練期間觀察患者體力，患者有頭暈、盜汗等情況時(shí)暫停訓(xùn)練，Ⅳ級(jí)者臥床休息。另外，予以患者心理康復(fù)疏導(dǎo)，注意患者的情緒起伏，予以患者心理干預(yù)，介紹治療成功病例，建立患者治療信心，提高患者配合度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組CHF患者心功能（Siemens 超聲診斷儀測(cè)定）、負(fù)性情緒以及日常生活能力改善情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以SAS與SDS評(píng)估CHF患者的情緒狀況，百分制評(píng)分，評(píng)分越高，患者情緒越明顯[4]。以ADL量表評(píng)估患者的日常生活能力，百分制評(píng)分，評(píng)分越高，患者日常生活能力越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 CHF患者觀察指標(biāo)評(píng)分、心功能水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述與t檢驗(yàn)。導(dǎo)入軟件包SPSS21.0，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)比較 觀察組、對(duì)照組CHF患者的心功能指標(biāo)改善狀況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，干預(yù)后觀察組患者LVEF、LVEDD、LVESD心功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 組間心功能指標(biāo)水平對(duì)比（）

表1 組間心功能指標(biāo)水平對(duì)比（）

2.2 情緒、日常生活能力比較 觀察組、對(duì)照組CHF患者的情緒、日常生活能力改善狀況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，干預(yù)后觀察組患者情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 組間情緒、日常生活能力情況對(duì)比（分，）

表2 組間情緒、日常生活能力情況對(duì)比（分，）

3 討 論

CHF患者有明顯心悸、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，基于心功能降低，患者日常生活能力、耐力明顯下降，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量，增加患者生命安全威脅[6]。近年來，基于社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)的加重，CHF發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì)[7]。CHF患者受到病情影響，需長期住院治療，不但影響日常基本生活，還易產(chǎn)生焦慮與抑郁情緒[8]。所以，除對(duì)癥支持治療外，護(hù)理干預(yù)輔助有助于提升患者治療預(yù)后[9]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理模式，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，護(hù)理工作中根據(jù)患者的心功能分級(jí)制訂和實(shí)施針對(duì)性運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，訓(xùn)練從被動(dòng)向主動(dòng)過渡，漸進(jìn)性完成運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，通過按摩、翻身、調(diào)整體位等促進(jìn)患者血液循環(huán)、改善骨骼肌活動(dòng)靈活度，恢復(fù)肌肉收縮功能，幫助患者恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)心功能恢復(fù)[10]。相關(guān)研究指出，予以冠心病CHF患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，助于改善患者心功能指標(biāo)，提高運(yùn)動(dòng)耐量，具有推行價(jià)值[11]。

本文結(jié)果與李紅梅[12]研究接近，與對(duì)照組比較，觀察組患者治療總有效率高，運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量、心功能指標(biāo)改善幅度更大，P＜0.05。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理輔助治療CHF患者效果顯著，有效改善患者的情緒、日常生活能力與心功能水平，進(jìn)而促進(jìn)患者治療預(yù)后，是有效護(hù)理方法。