康復護理對肺癌術后患者肺功能及生活質量的改善效果

付妍妍

（遼陽遼化醫院外科，遼寧 遼陽 111003）

隨著我國經濟建設的發展，肺癌患病率和病死率非常高。且男性高于女性，中老年群體患病率較高。導致癌癥的因素至今不明，現代醫學總結了以下幾個因素。吸煙因素：煙草中含有尼古丁等多種致癌物質，長期吸煙或者是被動吸煙，易患肺癌，吸煙人群發病率最高。環境因素：經常吸入空氣粉塵等致癌物。職業因素：經常接觸鉻、鎳的人群易發肺癌，長期接受放射線輻射等原因，也會導致肺癌的高發[1]。自身因素：有肺部疾病史和遺傳史的群體發病率較高。還有肺部的良性疾病，也會導致肺癌的高發，如肺結核形成的肺的瘢痕等。需定期做檢查，早檢查早治療。飲食因素：食用含飽和性脂肪酸較多的食物易引發肺癌，人體維生素攝如量不足同樣。肺癌又指支氣管肺癌，一般是支氣管黏膜上皮細胞發生病變[2]。肺癌患者多發現于中晚期，前期一般無明顯癥狀。通過切除癌組織手術或化療治療后，患者身體會相當虛弱，胸部呼吸難受，需要進行康復訓練以及全面的護理，使患者生活質量提高，改善和恢復肺部功能。本次就2018年11月至2020年11月本院收治的84例肺癌患者作為研究對象，分析康復護理對肺癌術后患者肺功能及生活質量的改善效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2018年11月至2020年11月本院收治的84例肺癌患者作為研究對象，根據隨機分配原則分為觀察組和對照組，每組42例患者。觀察組男性患者29例，女性患者13例，年齡均在36～65歲，平均年齡（50.5±4.1）歲。對照組男性患者30例，女性患者12例，年齡均在34～62歲，平均年齡（48.2±4.6）歲。經過各自護理后在用力肺活量、用力呼氣容積占用力肺活量百分比、殘氣量/肺總量和生活質量評分的數據差異，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面進行比較，數據差異無統計意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規護理措施進行護理，遵照醫囑給予患者常規用藥及基礎護理。常規護理分為一下幾方面：

1.2.1.1 協助患者排痰 肺癌手術后，應注意患者的肺部功能，肺部張力是否正常，避免上呼吸道感染。在術后3 d內，避開患處，給患者做拍背排痰法促使痰液咳出，操作時，一手輕輕壓住患者傷口，一手輕輕拍打背部，讓患者用力將痰液排出來。教導患者家屬拍背排痰法，便于給患者使用，每日5次。為患者調整好舒適的坐位或半坐位，以防胸內積液累積，且能減輕痛感[3]。

1.2.1.2 心理 由于恢復期較長，患者受到疼痛折磨，心理狀態易消沉，有必要疏導患者的心情，以免在治療過程中對恢復不利。與患者多交流溝通，使其配合醫護人員的護理工作，有利于快速恢復健康[4]。

1.2.1.3 飲食方面 以清淡為主，保證患者營養的同時避免過咸油膩的發物，在術后，應食用流質食物，督促患者多補充水分，以免水分不足導致痰液不易咳出。多食用富含蛋白質和維生素等食物，應按照少食多餐進食，禁煙、酒。

1.2.1.4 病情方面 時刻注意患者的血壓是否在80～140 mm Hg，殘氣量/肺總量、用力肺活量、用力呼氣容積占用力肺活量百分比等數值變化情況，藥物使用情況，手術部位刀口的恢復狀態[5]。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上采用康復訓練，通過訓練，使肺部負荷加大，增強呼吸力度，增加肺活量，達成康復訓練的目的。該訓練分為以下幾方面：

1.2.2.1 肌肉康復 因患者手術刀口較大，胸部肌肉容易出現粘連的現象，所以需要對肌肉進行康復訓練。并給患者按摩肌肉，增加血循環，防止肌肉僵硬。在手術后，應定時讓患者進行適當的自主鍛煉，前期可輔助患者手臂輕輕拉伸或緩慢蹲下及起立等活動，每日4次，運動時間慢慢累加[6]。

1.2.2.2 縮唇呼吸法 即使用鼻子緩緩吸氣，直到肺部充滿氣體，把嘴微微嘟起來，像吹哨子一樣把氣體緩緩排出，訓練時應采用少吸多呼的方式，10次為1組，可早晚各做1次。

1.2.2.3 腹式呼吸法 在縮唇呼吸法的基礎上使用，即吸氣時向下使力，壓迫橫隔膜使肚子鼓起來，呼氣時收腹并繃緊。指導患者半靠在床上，腿部彎起來，兩手平放于床上，訓練時應采用少吸多呼的方式，5次為1組，可早晚各做1次。

1.2.2.4 呼吸操 分為兩節，第一節即吸氣時，把手用力往上舉，呼氣時，把手緩緩放下。重復幾次。第二節手臂伸長，掌心向上，盡力往后劃圓，同時深深吸氣，手收回時身體下彎，緩緩呼氣。同樣重復幾次，4次為1組，可慢慢累加，視當前身體狀態而定，1日1次[7]。

1.2.2.5 呼吸器 一般使用三球式呼吸器，使患者放松，平躺或半椅坐著，把呼吸器含在嘴里，用均勻的力吸氣，使球體升起，并保持幾秒鐘，再拿開球體緩緩呼出氣體，重復幾次，5次為1組，可由兩組開始慢慢累加[8]。

1.3 觀察指標 經過各自護理后的肺功能指標，用儀器檢查用力肺活量、用力呼氣容積占用力肺活量百分比、殘氣量/肺總量的數值。比較兩組患者的生活質量評分高低，使用本院自制的調查問卷表，分值為0～100分，得分越高，患者對生活質量的滿意度越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0軟件，各評分指標以（）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分別護理后肺功能指標 經過肺功能改善效果對比分析，通過康復訓練后觀察組患者的用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）值均高于對照組（P＜0.05）。殘氣量/肺總量（RV/TLC）值低于對照組。兩組之間數據差異有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者分別護理后肺功能指標（）

表1 兩組患者分別護理后肺功能指標（）

2.2 兩組患者生活質量評分情況分布 觀察組患者的生活質量評分為（92.50±2.10）分，對照組生活質量評分為（46.30±2.40），觀察者患者的生活質量評分明顯要高于對照組，兩組之間數據差異有統計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分情況分布（）

表2 兩組患者生活質量評分情況分布（）

3 結 論

肺是人體的凈化器，是人體不可或缺的組成部分，是維持生命活動的基礎。其主要功能有3個：呼吸功能、內分泌功能和代謝功能，呼吸功能的作用：讓體內、體外的空氣持續進行交替互換，保障人體的正常運轉。健康成年人的肺活量，隨著年齡增長，肺活量下降，增強肺功能，提高免疫力，能減少疾病發生，延長人體壽命。在中醫層面看來，肺的作用是主氣和司呼吸。從西醫角度看，肺的功能主要是呼吸。同時，它循環過程維持了生命。當今醫學認為，肺的主要功能是進行血氧交換，對患者正常的新陳代謝進行運化。肺部還有宣發功能，能夠調節汗液排泄。術后護理和康復訓練的目的是防止再次癌變和并發癥發生，提高肺功能，經研究得出，康復護理對肺癌術后患者肺功能及生活質量有臨床應用價值[9-10]。

此次研究結果顯示，經過康復訓練后觀察組患者的用力肺活量為（41.32±3.65）%、用力呼氣容積占用力肺活量百分比值為（69.55±4.93）%，均高于對照組（P＜0.05）。殘氣量/肺總量值為（2.41±0.19）%，低于對照組。觀察組患者的生活質量評分為（92.50±2.10）分，觀察者患者的生活質量評分明顯要高于對照組，說明康復護理對肺癌術后患者肺功能及生活質量的有改善效果。

綜上所述，在對肺癌術后患者的護理中，在常規護理的基礎上增加康復訓練，提高患者的生活質量，能夠使患者的肺功能在經過護理和訓練后得以恢復正常，能夠有效改善肺癌術后患者的肺功能及生活質量，說明康復護理對肺癌術后患者肺功能及生活質量具有顯著的臨床效果。