溫陽通經復脈湯聯合西藥治療心悸氣短的臨床研究

侯麗娜

（遼寧奉天中醫院心病科，遼寧 沈陽 110000）

心悸氣短的患者會自覺心中悸動不安，是無法自主的病癥之一。誘發因素主要為情志內傷、過度勞累以及外邪侵襲等，是臨床中常見癥狀。近年來，人們生活壓力大，精神長時間處于緊張狀態，從而導致心悸氣短的發生率逐年遞增，這不僅對機體健康有所不利，還會產生心理情緒，引發疾病惡化。對心悸氣短癥狀的治療方案多樣，由于此癥狀見于多種慢性疾病，治療周期長，選擇西藥治療雖可改善臨床不適癥狀，但隨著藥物治療時間的延長，患者機體會出現耐藥性，甚至對器官產生損傷。我國中藥治療歷史悠久，而且中藥對機體損傷較低，還可達到標本兼治的效果，若中藥與西藥聯合治療可減少西藥藥物劑量，快速達到理想治療效果，調節機體不適[1]。因此，本文針對心悸氣短患者應用西藥聯合溫陽通經復脈湯開展治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年2月至2019年9月收治的150例心悸氣短患者，由于開展的治療措施有所不同，將150例患者劃分為不同小組。對照組75例：男44例，女性31例，患者平均年齡（56.76±1.20）歲；試驗組75例：男46例，女性29例，患者平均年齡（56.82±1.21）歲；兩組心悸氣短患者在資料方面相比較無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準 納入標準：①患者存在心悸氣短癥狀。②患者與家屬自愿參與此次研究。③患者精神狀態良好，積極配合此次治療。剔除標準：①中途退出者。②精神障礙者。③對此次研究藥物過敏者。④惡性疾病者。⑤傳染性疾病者。⑥聽力障礙者。⑦溝通溝通障礙者。

1.3 方法 對照組：開展西藥治療；給予患者阿托品藥物治療，藥物劑量為0.3 mg，每日3次，口服，一共進行20 d治療。

試驗組：實施西藥聯合溫陽通經復脈湯治療；西藥治療方案如上，溫陽通經復脈湯所應用到的中藥材有：三七粉5 g、山藥30 g、當歸30 g、丹參20 g、黃芪30 g、人參20 g、大棗15 g、龍骨15 g、麥冬15 g、薤白15 g、桂枝10 g、五味子10 g、細辛3 g，用1 000 mL水浸泡后熬制，濃縮成400 mL，早晚服用。對患者進行15 d治療。

1.4 觀察指標 根據中藥治療胸痹心悸臨床研究指導原則對患者治療前、后心悸氣短癥狀進行評分，分數越低表明患者機體狀況越好。記錄治療前、后24 h心律失常次數。應用生活質量評分量表，評估治療后患者生活自理水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比對照組與試驗組患者治療前、后心悸氣短癥狀評分情況 治療前，兩組患者心悸氣短癥狀評分比較無差異，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者在心悸氣短癥狀評分方面相比較，試驗組評分低于對照組，差距顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前、后心悸氣短癥狀評分情況（分，）

表1 對比兩組患者治療前、后心悸氣短癥狀評分情況（分，）

2.2 對比對照組與試驗組患者治療前、后24 h心律失常次數 對照組：治療前（1 482.42±98.82）次，治療后（496.64±36.43）次；試驗組：治療前（1 496.57±98.98）次，治療后（300.23±21.54）次；兩組患者在治療前，24 h心律失常次數互比，不存在較大差距，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組在24 h心律失常次數方面互比，試驗組發生次數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者治療后生活質量評分情況 對照組：物質生活（69.82±5.65）分，精神狀態（76.82±8.01）分，生理功能（72.52±7.07）分，社會能力（73.42±6.87）分；試驗組：物質生活（90.82±6.11）分，精神狀態（93.54±7.43）分，生理功能（93.67±7.98）分，社會能力（86.90±6.98）分；兩組患者在生活質量評分方面相比較，試驗組物質生活、生理功能、精神狀態、社會能力評分高于對照組，而且差距顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心悸氣短是臨床常見癥狀，患者會自覺心慌、無法自主等，屬于西醫的心律失常范疇。若不及時對此類患者進行治療，會增強其死亡概率[2]。

在中醫方面認為：心悸氣短會導致機體氣虛血瘀、血脈不暢，同時伴有暈厥眩暈、疲乏等癥狀，會影響機體血液循環，更對患者的工作與生活造成不利影響[3]。

臨床中，對心悸氣短癥狀的治療方案較多，選擇西藥治療有一定療效，但長時間服用，不僅醫療費用高，還會對機體肝腎器官產生損傷，甚至產生耐藥性，不適宜長時間服用。而選擇中藥治療原則為健脾寧心、益氣養血，調節患者心神，改善機體氣血兩虧情況[4]。

通過此次研究中得知：治療前，兩組患者心悸氣短癥狀評分比較無差異；治療后，兩組患者在心悸氣短癥狀評分方面相比較，實施西藥聯合溫陽通經復脈湯治療評分低于實施西藥治療，而且差距顯著；兩組患者在治療前，24 h心律失常次數互比，不存在較大差距；治療后，兩組在24 h心律失常次數方面互比，實施西藥聯合溫陽通經復脈湯治療發生次數低于實施西藥治療；實施西藥聯合溫陽通經復脈湯治療患者的物質生活、生理功能、精神狀態、社會能力評分高于實施西藥治療。說明西藥聯合溫陽通經復脈湯的治療價值，適宜應用于心悸氣短患者，可有效改善機體不適癥狀，調節機體循環狀況，提高生活自理能力[5]。

在中醫角度認為：心悸氣短屬于本虛標實，具體治療措施為扶正祛邪，活血通脈、溫陽通經。溫陽通經復脈湯藥物中的桂枝與細辛具有通經復脈、散寒溫陽的作用；人參、黃芪以及大棗可讓心肺氣血充足，益氣復脈；五味子與麥冬具有養陰的效果；三七、當歸以及丹參能活血化瘀，通絡效果理想；各個中藥材聯合應用可達到養心寧神、疏肝理氣、活血通脈、益氣溫陽效果，有效調節心悸氣短的臨床癥狀。有相關研究表明：桂枝強心作用強，可調節心率加速與心肌正常傳導以及血液循環情況；人參與黃芪可改善患者心功能，調節心律不齊、心肌缺氧等情況[6]。中藥治療適宜患者長時間服用，可達到標本兼治的效果，而且中藥材對機體損傷性較小，易于患者接受[7]。

中藥與西藥聯合應用的優勢為：可降低西藥劑量，從而減少患者機體受損程度，西藥快速達到藥效，及時改善患者不適癥狀，再通過中藥的逐漸滲透與調理，改善患者心悸氣短癥狀，減少患者不良反應的發生，增強生活自理能力，患者機體健康，心理也會處于愉悅狀態，西藥聯合溫陽通經復脈湯治療臨床價值高，適宜患者長期服用，中西藥聯合應用已經成為臨床常用治療方法[8]。

西藥藥物在生活方面無較多禁忌，但中藥服用期間，患者在飲食方面禁食辛辣刺激性食物，禁止喝酒，飲用濃茶，多食用新鮮的蔬菜、水果，飲食盡量清淡，建議少食多餐，不可暴飲暴食，以免引發心悸氣短。患者所處的室內環境應設定好溫度與濕度，定期對室內通風與消毒，減少噪聲、高聲的刺激。同時，家屬和醫護人員多與患者溝通，詢問其身體狀況，讓其感受到愛護與關心，從而釋放內心壓抑、煩躁、易怒等情緒，有家屬的陪伴，可第一時間掌握其情況，適當進行安撫可緩解其害怕、心慌等情緒。此外，患者應根據天氣變化情況調整衣物，及時增減衣物，以免發生感冒情況，一旦機體出現不適立刻告知醫護人員，避免錯失最佳治療時間。告知患者多休息，以免讓中樞神經功能處于紊亂狀況，讓心肌興奮性增高而導致早搏情況，不可讓患者受到刺激，以減少心悸情況發生。在患者精神狀態良好的狀態下，對其宣教，告知其保持正確的生活習慣與飲食規律的重要性，若機體存在原發性疾病立刻開展治療，多休息，適當的開展運動，提高心肺能力，還可增強自身免疫力與抵抗力，運動方式可選擇練氣功、打太極等方式[9]，醫護人員指導患者與家屬監聽心率與脈率，這樣有助于患者了解自身狀況，及時發現問題。在生活、飲食、運動等方面進行干預，更可保證治療效果，讓溫陽通經復脈湯充分發揮效果，盡早改善患者氣短、機體乏力、暈厥等情況[10]。

綜上所述，心悸氣短癥狀易反復發作，治療時間長，這對患者的生活與心理情緒均有所影響，應用西藥聯合溫陽通經復脈湯治療可及時、有效改善患者機體狀況，控制心悸氣短的發生，調節機體狀況，達到標本兼治的效果，符合臨床需求，值得推廣。