新生兒感染早期血清降鈣素原的診斷意義分析

趙英娟

（冠縣中心醫院小兒重癥監護室，山東 冠縣 252500）

感染在新生兒當中具有很高的發病率，也是引起新生兒死亡的重要因素。新生兒在感染早期不具備特征性的臨床癥狀，所以無法對其進行準確診斷。目前臨床中將血培養的方式作為新生兒感染診斷的金標準，但是該方法花費的時間較長，在臨床應用中受到了一定的限制[1]。在醫療技術不斷發展的同時，在新生兒感染的臨床診斷中降鈣素原得到了越來越廣泛地應用，并且表現出了較大的優勢[2]。為了對新生兒感染早期診斷中血清降鈣素原的價值進行分析，本文選擇我院收治的30例臨床確診已經感染的新生兒作為研究對象，與健康新生兒進行對照，回顧性分析其臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年6月至2018年6月收治的30例臨床確診已經感染的新生兒作為研究對象，將其設置為感染組，另外選同期收治的30例健康新生兒作為健康組。本次研究上報了我院倫理委員會，獲得了批準和通過，所有新生兒家屬均在知情同意書中簽字確認，在本次研究中自愿參與進來。感染組中有13例女，17例男，日齡在1～25 d，平均日齡為（14.20±3.70）d，出生時的體質量在2.4～4.0 kg，平均體質量為（3.20±0.30）g；健康組中有12例女，18例男，日齡在1～24 d，平均日齡為（13.90±3.30）d，出生時的體質量在2.5～4.1 kg，平均體質量為（3.40±0.30）kg。兩組新生兒在上述基線資料方面比較起來沒有顯著差異（P＞0.05），能夠予以組間比較。

1.2 方法 針對感染組和健康組的新生兒，均抽取其2 mL的靜脈血作為樣本，在完成樣本的抽取工作后，采用離心機對樣本予以離心處理，速度參數設置為3 500 r/3 min，持續5 min。選擇并保留上層的血清，隨后在4 ℃的環境中予以保存，在保存的過程中必須要進行防溶血處理，并且防止對樣本進行反復凍融[3-4]。

選擇全自動免疫熒光分析儀檢測兩組樣本中的血清降鈣素原水平，采用試劑（生產企業：法國生物梅里埃公司）進行檢測，測試方法為半定量固相免疫測定法，在具體的測試過程中需要嚴格按照說明書來操作。采用免疫比濁法針對C-反應蛋白水平進行測試，采用試劑（重慶生物技術有限公司）進行檢測，在具體的測試過程中需要嚴格按照說明書來操作[5-6]。

1.3 評價指標 對兩組新生兒的降鈣素原水平和C反應蛋白水平進行分析和比較。對降鈣素原和C反應蛋白二者的最佳臨界值進行分析和比較[7]。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。計量資料用（）表示，采用t檢驗。選擇ROC曲線對降鈣素原和C反應蛋白二者的曲線下面積進行比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒的降鈣素原水平和C反應蛋白水平比較 感染組的降鈣素原水平和C反應蛋白水平明顯高于健康組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組新生兒的降鈣素原水平和C反應蛋白水平比較（）

表1 兩組新生兒的降鈣素原水平和C反應蛋白水平比較（）

2.2 降鈣素原和C反應蛋白二者的曲線下面積比較 經過ROC曲線分析結果表明，降鈣素原的最佳臨界值為0.49 ng/mL，具有0.925的曲線下面積；C反應蛋白的最佳臨界值為8.05 mg/L，具有0.633的曲線下面積。降鈣素原的曲線下面積明顯高于C反應蛋白，二者相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

由于新生兒的免疫功能尚未發育完全，因此很容易發生感染，其主要的臨床癥狀表現為末梢循環差、體溫升高、面色發灰或者發黃，還常常伴有腹瀉或者嘔吐的癥狀[8]。新生兒感染對新生兒的生命具有極大威脅，必須要做到早診斷和早治療，才能夠保證患兒的生命健康[9]?，F在抗生素在臨床上得到了非常多的應用，雖然挽救了很多患者的生命，但是也導致很多細菌出現耐藥性，而且細菌培養也具有越來越低的陽性率，進一步造成很多感染性疾病無法得到及時和準確地早期診斷和鑒別。在新生兒感染的臨床診斷中，細菌培養提供的診斷信息也變得越來越少，因此如何尋找到快速、有效、準確性高的新生兒感染診斷方法就變成了重中之重。

作為一種蛋白質，血清降鈣素原屬于降鈣素的前肽，在健康人的機體未受到感染的情況下通常無法檢測到血清降鈣素原。在出生之后，新生兒體內的血清降鈣素原會表現為短暫的生理性增高，24 h就會達到高峰，45 h左右逐漸下降，在72 h接近正常[10]。一旦被感染，新生兒體內的血清降鈣素原就會發生明顯增高，如人體發生多臟器功能衰竭、膿毒癥或者受到寄生蟲、真菌、細菌等感染的時候，血清降鈣素原就會升高，其能夠體現出全身炎性反應的活躍水平。而母體等各種應急反應已經不會影響新生兒的血清降鈣素原水平，因此患兒感染的情況與其體內的血清降鈣素原水平具有十分密切的關系。在本次研究中，健康組的降鈣素原值為（0.50±0.10）ng/mL，C反應蛋白為（3.20±1.50）mg/L，感染組的降鈣素原值為（6.00±0.80）ng/mL，C反應蛋白為（18.10±1.10）mg/L。感染組的降鈣素原水平明顯高于健康組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），證實了這一觀點。肖藝紅[11]在研究中發現，感染組患者的血清降鈣素原水平（5.5±4.1）ng/mL顯著性高于非感染組患者（0.60±0.30）ng/mL（P＜0.05），與本次研究結果相一致。

作為急性時相反應蛋白，C反應蛋白水平會在機體出現炎癥或者急性組織損傷的情況下迅速上升，并且在38 h左右達到頂峰，其具有比較短的半衰期，因此在炎癥進程中可以在機體當中檢測到，在診斷新生兒感染的時候也具有診斷價值[12]。在機體出現組織損傷或者遭到細菌和病毒等微生物侵襲的時候，人體的肝細胞會在炎癥性刺激的作用下加快急性時相蛋白的合成，因此C反應蛋白會在炎性反應后的短時間內迅速上升，而在組織結構功能恢復和疾病消除的情況下，C反應蛋白也會相應的恢復到正常水平。在本次研究中，感染組的C反應蛋白水平明顯高于健康組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，符合這一觀點。不過經過ROC曲線分析結果表明，降鈣素原的曲線下面積明顯高于C反應蛋白，二者相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這一結果表明，在新生兒感染診斷中，降鈣素原與C反應蛋白相比具有更高的價值，主要是由于C反應蛋白具有較短的半衰期，在患兒就診的時候C反應蛋白在機體內可能已經恢復正常，但是降鈣素原仍然具有較高的水平，所以在患兒出現全身感染的時候降鈣素原具有更高的診斷意義。

綜上所述，在新生兒感染的早期診斷中檢測血清降鈣素原具有十分重要的臨床價值，有助于提升新生兒感染的臨床診斷準確率。