卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果

李 瑩

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）婦產科，遼寧 阜新 123000）

臨床上，產后出血是一種常見的婦產科急危癥，孕產婦的子宮收縮乏力是造成產后出血的最常見病因，凝血功能障礙、軟產道裂傷及胎盤因素等也可能造成產后出血[1]。產后出血孕產婦一般會出現失血性休克、陰道流血等臨床現象，不僅會影響孕產婦的生活，甚至會威脅其生命，所以，采取有效、合理的治療措施極其重要[2]。基于此，本文對產后出血孕產婦實施卡前列素氨丁三醇治療的臨床效果進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年9月至2019年8月，從本院挑選收治的產后出血孕產婦共114例，分57例試驗組、57例對照組。排除標準：①凝血功能存在障礙者。②腎肝心等患有嚴重疾病者。③存在精神性疾病者。④沒有簽署自愿書者[3]。試驗組年齡在22～32歲，平均（26.98±4.88）歲；22例經產婦，35例初產婦。對照組年齡在24～34歲，平均（27.11±4.86）歲；23例經產婦，34例初產婦。兩組基本資料相對比，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施縮宮素治療：當孕產婦娩出胎兒之后，以肌內注射的方式，對孕產婦注射大約20 U的縮宮素；如果孕產婦采取剖宮產，那么就要在此基礎之上，以靜脈滴注的方式對其施以500 mL由濃度為5%的葡萄糖注射液和20 U的縮宮素組成的混合液[4]。

試驗組實施卡前列素氨丁三醇治療：當孕產婦娩出胎兒之后，以肌內注射的方式，對孕產婦注射卡前列素氨丁三醇250 μg，同時，以靜脈滴注的方式，對孕產婦施以500 mL由濃度為5%的葡萄糖注射液和20 U的縮宮素組成的混合液；如果孕產婦采取剖宮產，那么要把上面所說的藥物對其實施宮體注射[5-6]。

1.3 觀察指標 觀察兩組的止血時間、產后2 h出血量，以及發生腹瀉、惡心、寒戰、嘔吐等不良反應的情況[7]。

比較兩組的生活質量評分，包括認知功能、情緒功能、社會功能及軀體功能評分，采取百分制，評分愈高，表示孕產婦生活質量愈高[8]。

比較兩組的臨床療效：①顯效：用藥15 min之后，孕產婦宮縮乏力情況顯著好轉，陰道出血量顯著降低。②有效：重復用藥0.5 h之后，孕產婦宮縮乏力情況有所好轉，陰道出血量有所降低。③無效：多次用藥之后，孕產婦宮縮乏力情況沒變化，陰道出血量沒降低[9]。

1.4 統計學方法 數據用SPSS21.0分析，計量與計數資料用（）與（%）表示，由t與χ2檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的止血時間及產后2 h出血量 試驗組的止血時間沒有對照組長，產后2 h出血量沒有對照組多（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的止血時間及產后2 h出血量（）

表1 比較兩組的止血時間及產后2 h出血量（）

2.2 比較兩組的生活質量評分 試驗組的認知、情緒、社會及軀體功能等生活質量評分，顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的生活質量評分（分，）

表2 比較兩組的生活質量評分（分，）

2.3 比較兩組的臨床療效 試驗組有41例（71.93%）顯效、15例（26.32%）有效、1例（1.75%）無效，治療總有效率是98.25%（56/57）；對照組有25例（43.86%）顯效、19例（33.33%）有效、13例（22.81%）無效，治療總有效率是77.19%（44/57），遠沒有試驗組高（χ2=11.7257，P=0.0006＜0.05）。

2.4 比較兩組發生不良反應的情況 試驗組發生0例寒戰、1例（1.75%）腹瀉、1例（1.75%）嘔吐、1例（1.75%）惡心，不良反應總發生率為5.26%（3/57）；對照組發生4例（7.02%）寒戰、3例（5.26%）腹瀉、3例（5.26%）嘔吐、4例（7.02%）惡心，不良反應總發生率為24.56%（14/57），明顯高于試驗組（χ2=8.3651，P=0.0038＜0.05）。

3 討 論

孕產婦在產后24 h內有可能會發生產后出血，該癥狀主要是因為宮縮乏力所引起的，會給孕產婦帶來嚴重負面影響[10]。臨床上，常對產后出血孕產婦實施縮宮素治療，雖然該方法能使孕產婦的宮縮能力得到一定改善，但該藥物只對孕產婦的子宮上段有作用，而對其子宮下段無法實現良好作用，從而導致止血效果不理想，因此，需對產后出血孕產婦實施更為有效的藥物治療。伴隨我國臨床醫學的進步與成熟，研究發現，卡前列素氨丁三醇被愈來愈廣泛應用于臨床治療止血[11]。該藥物的半衰期比較長，且可較長時間的發揮作用，不僅能有效促進孕產婦的子宮收縮，還能軟化并擴張孕產婦的宮頸，顯著促進孕產婦子宮創面的血竇閉合，最終實現良好止血的臨床效果[12]。本試驗中，試驗組的止血時間沒有對照組長，產后2 h出血量沒有對照組多；且孕產婦的各項生活質量評分，顯著高于對照組（P＜0.05）。此外，試驗組治療總有效率98.25%、不良反應總發生率5.26%，明顯優于對照組77.19%、24.56%（P＜0.05），和陳勁松[13]的結果基本一致。這說明，實施卡前列素氨丁三醇治療，既可顯著縮短產后出血孕產婦的止血時間，減少產后2 h的出血量，還能顯著改善孕產婦的生活質量、治療有效率及不良反應發生率。

綜上所述，相對于實施縮宮素治療，對產后出血孕產婦實施卡前列素氨丁三醇治療，在改善孕產婦不良反應、生活質量、止血時間及產后2 h出血量等方面，更具療效，值得推廣。