凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療消化道潰瘍出血的臨床效果及纖維蛋白原變化探討

范英超

（中國人民解放軍北部戰區空軍醫院，遼寧 沈陽 110041）

消化道潰瘍屬于慢性疾病，也是消化內科的常見疾病。臨床癥狀表現為上腹疼痛、反酸等，患者未及時接受治療可能引起潰瘍性出血、穿孔等并發癥[1]。引發消化道潰瘍的因素較多，與患者飲食結構、作息、藥物使用不當都有直接關系，臨床上治療消化道潰瘍出血可采用藥物治療與手術治療。藥物治療中，以止血為主要的目的，同時還需要降低胃酸、根除細菌感染、形成對胃黏膜的保護效果等[2]。奧美拉唑應用于消化道潰瘍出血中能夠形成迅速止血的效果，是臨床治療消化道潰瘍出血的常用藥[3]。凝血酶凍干粉用于消化道潰瘍出血治療中，能夠使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，使血液凝固從而起到止血效果[4]。為探究凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內科2018年1月至2019年1月收治的消化道潰瘍出血患者66例，將患者分為研究組（n=33）與對照組（n=33），研究組患者采用凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療，對照組患者采用奧美拉唑治療。其中，研究組患者男性17例，女性16例，患者年齡為42～66歲，平均年齡為（52.22±3.49）歲。患胃潰瘍患者10例，十二指腸潰瘍患者14例，復合性潰瘍患者9例。對照組患者男性15例，女性18例，患者年齡為44～69歲，平均年齡為（53.48±3.68）歲。患胃潰瘍患者13例，十二指腸潰瘍患者11例，復合性潰瘍患者9例。患者一般資料無明顯差異。患者納入標準：①皆于我院確診為消化道潰瘍出血，并接受入院治療。②患者了解本次研究試驗目的及方法，并自愿參與本次研究試驗。③患者有良好認知能力，無精神障礙，能夠清晰表達。④患者無藥物過敏史，未接受過消化道潰瘍出血治療。⑤患者無較嚴重臟器病變、腎功能損害、糖尿病等。

1.2 方法 兩組患者在治療期間，嚴格控制患者飲食結構，以流質食物為主。治療過程中對患者進行生命體征監測，消化道潰瘍出血較嚴重患者可進行輸血[5]。對照組采用奧美拉唑治療，以奧美拉唑40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，采用靜脈滴注方式，每日進行2次靜脈滴注。研究組患者采用凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療，患者除進行奧美拉唑靜脈滴注外，還需要口服凝血酶凍干粉混合溶液，以凝血酶凍干粉2 000 U混合15 mL生理鹽水進行溶液配制，每日口服2次藥物。

患者在藥物治療后需要進行嚴密的觀察，通過對患者生命體征監測、消化道出血情況觀察、纖維蛋白原水平檢測，對患者病情發展情況及時觀察與了解。為緩解患者在治療周期內的疼痛感，需要合理控制患者飲食結構與運動狀態。在飲食上以流質或半流質食物為主，避免刺激性食物的攝入，同時，禁止患者吸煙、飲酒、咖啡、濃茶等攝入，保持患者消化系統功能處于穩定狀態。為減少消化道負荷，在患者飲食量上應盡可能減少，增加進餐次數，維持正常的消化活動節律，從而避免對消化系統的刺激，為臨床治療與觀察提供良好基礎保障。在患者運動狀態上也需要合理控制，患者出血狀態未明顯恢復時，應禁止患者體位較大變化，禁止患者劇烈活動，避免造成創口愈合干擾。臨床治療過程中需要保持患者較好的治療依從性，才能夠達到更好的治療效果，在試驗研究中保持患者較好的身體功能水平。

1.3 觀察指標和評價標準 對兩組患者進行嚴密的觀察，將患者臨床治療的療效分為顯效、有效與無效3個標準。臨床治療判斷為顯效的患者，24 h內消化道出血停止，嘔血、黑便、上腹疼痛、反酸等臨床癥狀消失或明顯減輕，紅細胞與血紅蛋白比容升高，恢復正常標準；臨床治療判斷為有效的患者，72 h內消化道出血停止，嘔血、黑便、上腹疼痛、反酸等臨床癥狀明顯減輕，紅細胞與血紅蛋白比容升高，逐漸恢復正常標準；臨床治療判斷為無效的患者，在5 d內消化道出血癥狀依舊存在，嘔血、黑便、上腹疼痛、反酸等臨床癥狀無減弱或癥狀加重，紅細胞與血紅蛋白水平未恢復正常標準。

1.4 統計學方法 兩組患者在不同治療措施下臨床效果不同，臨床治療總有效率、纖維蛋白原水平等數據資料可通過統計學軟件SPSS20.0進行數據分析與對比。統計學處理中，計量資料以χ2檢驗，計數資料以t檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較 對照組患者臨床治療總有效率為72.73%，研究組患者臨床治療總有效率為93.94%，兩組患者臨床治療總有效率數據對比差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患者治療前后纖維蛋白原水平比較 兩組患者治療前纖維蛋白原水平無明顯差異。治療后，對照組患者纖維蛋白原水平較研究組高，數據對比有明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后纖維蛋白原水平比較（g/L，）

表2 兩組患者治療前后纖維蛋白原水平比較（g/L，）

3 討 論

消化道潰瘍性出血屬于消化道潰瘍病變，患者在消化道潰瘍病情發展期未及時加以治療，造成病情加劇，引發消化道潰瘍性出血，造成患者病情惡化，也給臨床治療增加了難度。幽門螺桿菌是引發消化道潰瘍的主要病因，由于患者體內幽門螺桿菌較多，引起消化道感染的概率也越大，未及時抑制幽門螺桿菌數量，將逐漸引發多種消化道疾病，除幽門螺桿菌影響外，由于藥物因素造成消化道疾病也較為常見，可能存在患者藥物使用不合理，以阿司匹林等藥物的服用造成潰瘍部位愈合的影響，反而加重了消化道潰瘍，造成出血或穿孔等病癥發生。消化道潰瘍在早期進行及時治療能夠有效控制病情，但多數患者在早期未及時采取治療方法，從而引發了多種并發癥，消化道潰瘍出血是潰瘍性病變的一類，已經對患者的正常生活狀態形成了較大影響，也給臨床治療增加了許多難度。

消化道潰瘍是消化內科的常見病，根據不同患者病情程度的不同，臨床治療的效果也不同。消化道潰瘍出血患者臨床上應以止血為主要目的，避免患者出血過多出現循環衰竭引發更多的危害性病癥[6]。臨床治療中治療消化道潰瘍出血在止血后還需要配合其他治療措施，如降低患者胃酸，形成對胃黏膜保護效果作用等，由于消化道潰瘍容易復發，所以在治療過程中加以針對性治療能夠減少并且反復。臨床上治療消化道潰瘍出血，采用的止血藥物種類較多，以抑酸藥物降低患者胃酸，維持消化道正常酸堿平衡，能夠減少對消化系統的刺激，奧美拉唑是消化內科常用的抑酸藥物，作用于消化道潰瘍患者中能夠形成減少胃酸分泌效果，從而達到止血效果，且奧美拉唑在藥物效果發揮上較為迅速，臨床上以奧美拉唑進行治療更具有及時性，奧美拉唑在藥物作用發揮中具有長期發揮效果，藥物半衰期較長，能夠改善患者消化系統酸性環境，減少對胃部的刺激，維持正常的體內循環，促進血小板凝聚達到止血作用。盡管奧美拉唑在藥物性能上較高，也具有抑酸、止血的藥物效果，但在長期的臨床使用過程中發現，奧美拉唑在消化道潰瘍出血中的止血效果并未能夠達到預期標準，臨床治療消化道潰瘍出血還需要配合其他藥物提高止血效果。凝血酶凍干粉也是一種臨床上常用的止血性藥物，其通過將體內的纖維蛋白原轉化為纖維蛋白方式，起到止血作用，一般用于消化道出血、小血管出血、外傷出血的治療中，能夠達到迅速止血的效果。所以臨床上治療消化道潰瘍出血，采用凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療能夠提高止血效果，促進患者體內酸堿平衡在較短時間恢復，減少對患者消化系統刺激效果，促進患者病情恢復。

根據上述研究試驗結果分析，臨床上使用奧美拉唑單獨治療消化道潰瘍出血患者，在總有效率上僅達72.73%，而采用凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療，總有效率達93.94%，聯合治療模式下臨床療效更佳。另外，以凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療能夠顯著降低患者纖維蛋白原水平，這證明聯合治療模式下，患者纖維蛋白原轉化為纖維蛋白效果較好，所能夠起到的止血效果也更佳。因此臨床治療消化道潰瘍出血患者，采用藥物聯合治療相較于單獨治療更具有治療效果。

陳娟[7]指出，臨床上治療消化道潰瘍出血，以凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療相較于單獨使用凝血酶凍干粉治療在止血效率上更高，患者在治療后臨床治療總有效率也更高，臨床療效較理想。馮麗梅[8]指出，臨床上治療消化道潰瘍出血，以凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療相較于單獨使用奧美拉唑藥物治療在止血效率上更高，患者在治療前后纖維蛋白原水平的變化也更加明顯，纖維蛋白原水平降低顯著。所以說明在臨床上以藥物聯合治療的方式對消化道潰瘍出血患者進行治療相較于單獨使用一種藥物更具有臨床治療療效。李秀麗[9]指出，臨床上治療消化性潰瘍出血，以康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯用方案相較于以采用凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療在總有效率上更高。張詠華等[10]也指出，臨床上以康復新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯合治療在患者止血時間上更短，止血效果、纖維蛋白原水平均優于采用凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療組患者，且患者無藥物不良反應發生，臨床癥狀減輕較明顯。這說明以藥物聯合治療方法所能夠達到的治療效果更好，臨床上應針對有利于治療消化道潰瘍出血的藥物進行聯合治療試驗研究，提高臨床治療療效，為患者提供更好的臨床治療措施，促進患者病情恢復。

所以在臨床上治療消化道潰瘍出血，可采用藥物聯合治療措施，以凝血酶凍干粉聯合奧美拉唑治療具有良好臨床治療效果，同時還可結合其他藥物如康復新液形成藥物聯合治療，具有臨床應用價值，應形成廣泛應用。