口腔正畸固定矯治技術(shù)與牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床效果對比

鄧聞文

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

牙槽突骨折屬于臨床中常見的一種頜面外科疾病，其主要是由于外力直接作用到患者的牙槽突部位所致[1]，在臨床中主要以上頜前牙區(qū)為多發(fā)。該疾病的主要臨床癥狀為患者伴有較為嚴重的牙齦腫痛及出血癥狀，在傳統(tǒng)的牙槽突骨折治療中，一般采用牙弓夾板固定治療和骨折部位切開進行固定等辦法，但是其方法在整個治療過程中存在很多不足之處：牙弓夾板固定治療使患者很難恢復較好的咬狀態(tài)，而且治療時間較長，對患者的自身維護要求極高；骨折部位切開進行固定治療會延長患者的住院時間，并且需要大量的醫(yī)護人員進行術(shù)前術(shù)后的陪同治療。近年來，很多醫(yī)學專家針對以上兩種治療方法的不足之處進行不斷研究，逐漸將正畸固定矯治技術(shù)應(yīng)用于治療牙槽突骨折患者中，本文將通過對牙槽突骨折患者使用口腔正畸固定矯治技術(shù)的臨床治療效果進行研究分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)對牙槽突骨折患者的治療方法不同，將本院2018—2019年收治的60例牙槽突骨折患者，隨機分成常規(guī)組患者（30例）和治療組患者（30例），常規(guī)組，男19例，女11例；年齡17～66歲，平均年齡（38.20±2.70）歲，其中由于車禍骨折患者12例，由于擊打所致骨折患者7例，由于撞擊或者跌倒骨折患者11例；治療組，男20例，女10例；年齡18～65歲，平均年齡（38.40±3.10）歲，由于車禍骨折患者13例，由于擊打所致骨折患者5例，由于撞擊或者跌倒骨折患者12例。兩組牙槽突骨折患者的性別和平均年齡及骨折原因等一般組成資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①已經(jīng)通過頜面部螺旋CT檢查及影像學檢查進行確診的牙槽突骨折患者。②所有病史及病歷資料完整的患者。③無精神方面的疾病，并且對于醫(yī)師的治療依從性良好的患者。④對于此次研究已經(jīng)同意并進行簽字的患者。排除標準：①患有精神疾病的患者。②在哺乳期或者妊娠期的患者。③病史資料不完全，并且治療依從性較差的患者。③對于此次研究分析存在異議并且不進行簽字的患者。

1.2 方法 治療器材分別選用牙弓夾板成品[2]（河南新鄉(xiāng)市立東商貿(mào)有限公司）和口腔正畸固定矯治牙槽[3]（上海點尤商貿(mào)有限公司）及0.4 mm不銹鋼圓絲和0.15 mm的不銹鋼結(jié)扎絲。兩組牙槽突骨折患者均進行局部麻醉，并且需要將患者的牙槽骨和牙復位到解剖位置，使患者進行咬為牙尖交錯位為主要標準，并進行咀嚼試驗確定是否咬正確，來降低患者的牙齒咬度。常規(guī)組牙槽突骨折患者使用牙弓夾板治療[4]，即進行牙弓成品的制作，并對其進行不斷的修剪、比對，使牙弓成品與患者的牙弓形態(tài)形成吻合。要求醫(yī)療人員將其從患者的左側(cè)第一磨牙與右側(cè)第一磨牙之間進行固定，選用合適的結(jié)扎絲將其固定在患者的牙齒上，之后觀察患者的臨床效果、牙齒松動情況以及骨折線的愈合情況。治療組牙槽突骨折患者使用口腔正畸固定矯治技術(shù)治療[5]，即將正畸托槽進行準確粘結(jié)，從患者的一側(cè)骨折線中兩個無松動牙黏接至另一側(cè)骨折線中的兩個無松動牙，將0.4 mm不銹鋼圓絲進行隨形弓彎制，之后結(jié)扎固定[6]。另外需要在患者的骨折線兩端處各植入一枚種植支抗釘，之后用雙股0.15 mm不銹鋼絲結(jié)扎在釘冒上增加穩(wěn)固，觀察其效果[7]。

1.3 療效評價標準 療效判定：對兩組牙槽突骨折患者通過臨床檢查和影像學判定的效果進行分析記錄，其中患者的治療效果可分為優(yōu)秀、良好和較差等級評定。若兩組患者治療后咬關(guān)系良好，牙齦部位無出血癥狀，并且骨折片沒有松動現(xiàn)象，將其固定進行拆除后，骨折線對位較好，牙槽外形表象良好狀態(tài)，標為優(yōu)秀；若兩組患者治療后咬關(guān)系基本對位，牙齦部位隱約有出血，骨折片沒有松動現(xiàn)象，將其固定進行拆除后，骨折線對位較好，骨折線大部分消失，標為良好；若兩組患者治療后咬關(guān)系較差，牙齦出血并且骨折片已經(jīng)松動，并且患者表示牙齦具有紅腫及出血癥狀，標為較差。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%；另外，分別在患者接收固定治療7～10 d后對患者的牙齦出血癥狀進行檢測，其中為了防止檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差，檢測人員需要由同一位牙科專家進行，使用牙周探針輕探至齦緣以下約0.8 mm處對患者的牙齦出血程度進行記錄，出血評分滿分為4分制，0分表示無任何出血癥狀，其評分越高證明其出血程度越大，兩組進行比較評分較低的一組證明其患者臨床治療效果明顯。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對患者進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用率（%）和例數(shù)（n）表示，χ2進行檢驗差異性，計量資料用（）進行表示，t進行檢驗差異性，如果P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙槽突骨折患者的優(yōu)良率比較 常規(guī)組牙槽突骨折患者的優(yōu)良率為60.00%，治療組牙槽突骨折患者的優(yōu)良率為93.33%，常規(guī)組顯著低于治療組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的優(yōu)良率比較

2.2 兩組牙槽突骨折患者牙齦出血情況比較 兩組牙槽突骨折患者治療前的牙齦出血情況比較，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；兩組患者進行同時治療后均比治療前有所改善，且治療組牙槽突骨折患者治療7 d后及治療10 d后的牙齦出血指數(shù)顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者牙齦出血情況比較（）

表2 兩組患者牙齦出血情況比較（）

3 討 論

常規(guī)治療牙槽突骨折使用牙弓夾板結(jié)扎固定并不完全穩(wěn)定，這也是其影響整體治療效果的主要原因[8]。在對患者進行口腔固定矯治中，0.4 mm的不銹鋼圈絲對于牙周更容易使其進行彎制，從而骨折線更加精確，并對其進行支抗釘?shù)臓恳軌蚣訌娀颊叩墓钦鄄课还潭ǎ瑥亩蛊湔w治療效果更好。另外，在進行牙弓夾板治療時患者的口腔衛(wèi)生難以進行清潔，導致口中始終殘留食物殘渣，致使患者更容易引發(fā)牙齦周圍炎癥或者紅腫現(xiàn)象。在對患者進行口腔正畸固定矯治術(shù)時植入的支抗釘對患者的治療效果具有較為明顯的幫助作用[9]。應(yīng)用支抗釘對患者進行固定牽引時，可在1～2 d內(nèi)對患者的正常咬進行恢復，并且部分X線片顯示患者的骨斷端愈合性良好，對于其張口及閉口行為不受限制，綜合來看，在對患者進行治療時利用種植支抗釘進行牽引技術(shù)能夠給患者帶來良好的咬度以及治療效果。

在臨床治療中發(fā)現(xiàn)對于牙槽突骨折患者如果不及時進行牙齒治療，不僅會影響患者的牙齒美觀，也會使牙齦受到損傷[10]。通常采用牙弓夾板治療該種病癥，但是臨床治療中發(fā)現(xiàn)，此種治療存在較大的弊端，如其固定結(jié)扎不夠穩(wěn)定，從而導致治療效果不佳；另外使用牙弓夾板治療在進行結(jié)扎絲穿刺時直接影響患者的牙齦損傷，并且牙弓夾板對于患者的口腔部位來說較為粗大，給患者帶來諸多不適感。基于牙弓夾板治療的各種弊端，現(xiàn)代醫(yī)學專家更加注重使用口腔正畸固定矯治技術(shù)治療牙槽突骨折患者，在治療過程中所采用的支抗種植釘可以很好的調(diào)整患者的咬關(guān)系，比牙弓夾板更能夠得到患者的認可。本次研究分析將通過使用口腔正畸固定矯治技術(shù)和牙弓夾板治療牙槽突骨折患者，對所有患者共同治療一段時間以后，根據(jù)詳細的觀察記錄比較得出：常規(guī)組牙槽突骨折患者的優(yōu)良率為60.00%，治療組牙槽突骨折患者的優(yōu)良率為 93.33%，常規(guī)組顯著低于治療組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組牙槽突骨折患者治療前的牙齦出血情況比較，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；兩組患者治療后均比治療前有所改善，且治療組牙槽突骨折患者治療7 d后及治療10 d后的牙齦出血指數(shù)分別為（1.12±0.66）分和（1.99±0.22）分；常規(guī)組患者治療7 d后及治療10 d后的牙齦出血指數(shù)分別為（1.88±0.85）分和（2.58±0.44）分；組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用口腔正畸固定矯正技術(shù)能夠顯著改善牙槽突骨折患者的臨床效果，并且可以減少患者的牙齦損傷情況。說明可以將口腔正畸固定矯正技術(shù)在今后的醫(yī)學中進行推廣。