CT檢查在腹部急癥炎性病變診斷中的應用價值

沈艷鋒

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

腹部急癥炎性病變屬于急診常見病和多發病，其在臨床上包括的疾病類型較多，較為常見的包括急性胃腸道穿孔、急性膽囊炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性闌尾炎以及肝周炎等[1]，患者發病后可能會出現急性腹痛，隨著病情的發展還可能會出現惡心嘔吐、腹瀉等臨床癥狀和表現[2]。腹部急癥炎性病變對患者的生命安全和健康均造成了嚴重的影響與威脅，為了保證緊急處理有效性和質量，首先要做的就是明確診斷患者的病情和疾病類型，以選擇更加高效和針對性的治療策略，在這樣的情況下就應該對腹部急癥炎性病變患者的更好檢查和診斷方法進行探析[3]。本次試驗研究為2018年12月至2019年12月我院經過病理確診的腹部急癥炎性病變治療的患者，分析了CT檢查在腹部急癥炎性病變患者診斷過程中的應用效果與價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究64例對象的納入時間由2018年12月起并截止于2019年12月，均為在我院經過病理確診的腹部急癥炎性病變治療的患者，其中有男患者42例，女患者22例，患者年齡最大的為72歲，年齡最小的為18歲，平均年齡（47.30±4.40）歲。經過病理檢查顯示急性胃腸道穿孔、急性膽囊炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性闌尾炎以及肝周炎的患者例數分別為8例、14例、9例、12例、16例和5例。

納入標準：所有患者均符合腹部急性炎性病變的判定標準[4]且有不同程度腹部疼痛、墜脹以及持續發熱、惡心嘔吐等臨床癥狀和體征；患者精神、意識正常，并無相關精神類疾病病史；患者與家屬均知曉本次試驗研究的內容、方法和目的，自愿參與試驗研究并簽署了醫院自制的“知情同意書”。

排除標準：存在嚴重心、肝、肺等臟器疾病的患者；合并存在其他危急重癥的患者；處于妊娠期和哺乳期的患者；臨床資料不全和檢查配合度不佳的患者。

1.2 方法 本次試驗研究所有患者的CT檢查儀器均為GE16層螺旋CT掃描儀，各個參數設定如下：螺距為1.375∶1，掃描速度為0.6 s/r，掃描層厚為5～10 mm，重建層厚為1.25 mm，準直器寬帶為2 mm。囑咐患者保持4 h以上的禁食，并告知其在1周內不可以做鋇劑造影，將檢查部位的金屬物品和飾品均卸下，檢查過程中協助患者檢查床上選擇仰臥體位，擺放標準的前后位體位，并讓患者做好檢查配合，保證呼吸平穩，不配合的患者則應該采取適當的鎮靜措施，如果患者生命危急則應該在醫護人員的監護和陪伴下進行檢查。與此同時，并讓患者將上臂上舉超過頭部，掃描范圍如下：上腹部疼痛患者為隔頂到腰3椎體下緣，下腹部疼痛患者為腰3椎體上緣至恥骨聯合，全腹部疼痛或者是疼痛部位不明的患者為隔頂至恥骨聯合。部分需要進行增強掃描的患者應該借助高壓注射器完成碘海醇注射液，劑量為80 mL，在注射后30 s、80 s和200 s行加強掃描，對動、靜脈期和延遲期影像進行保存，之后進行所有影像進行重建與薄層處理。為了保證檢查結果判定的質量則應該由工作年齡在3年以上且臨床經驗豐富的影像科醫師進行數據生成圖像后的分析。

1.3 評價指標 本次試驗研究的評價指標為CT診斷急性胃腸道穿孔、急性膽囊炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性闌尾炎以及肝周炎的準確率。

1.4 統計學方法 收集本次試驗研究中所有患者的相關數據資料，并借助統計學軟件SPSS19.0實現數據的處理與分析，相關數據的表示方法均為百分數（%），檢驗方法為卡方（χ2），如果P＜0.05則表示數據結果差異顯著且具有統計學意義。

2 結果

本次試驗研究共有患者64例，CT診斷急性胃腸道穿孔、急性膽囊炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性闌尾炎以及肝周炎的診斷準確率分別為100.00%、92.86%、100.00%、91.67%、93.75%和100.00%，CT診斷腹部急癥炎性病變的診斷準確率與病理學結果相比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 CT診斷腹部急癥炎性病變準確率對比分析

3 討 論

腹部急癥炎性病變屬于臨床較為常見的一種急腹癥，大多數患者均以腹痛為主要的臨床表現，嚴重的甚至會威脅到患者的生命安全。因此，為了挽救患者的生命，減輕患者的痛苦就應該給予患者早期診斷和及時治療[5]。腹部急癥炎性病變患者的起病急、病情相對較為復雜且變化快，在診療的過程中涉及到的學科較為廣泛[6]，因此，就應該給予患者病史資料的全面收集、分析和多方面檢查。而影像學檢查就是其中較為常見的一種[7]。

CT檢查屬于腹部急癥炎性病變的常見檢查方法，其與X線、B超等影像學檢查方法相比具有著較高的分辨率，可以更加清晰的完成腹部急癥炎性病變患者發病位置、范圍、程度以及與周圍組織關系的檢查，提高了診斷的有效性與質量[8]。CT檢查急性胃腸道穿孔的主要影像學表現為腹腔內可以見到游離的氣體，且十二直腸壁增厚、模糊，幽門前區、周圍脂肪的間隙有縮小時，存在腹腔積液[9]。CT檢查急性膽囊炎的主要影像學表現為大囊壁增厚且周圍的脂肪間隙并不清晰，并可見環狀低密度的顯影[10]。CT檢查急性腸梗阻的主要影像學表現為存在腸腔積液和積氣，腸管出現擴張且形成了長短不一的氣液平面。CT檢查急性胰腺炎的主要影像學表現為單純胰腺炎會出現局限性、彌散性腫大，有不均勻的密度，分葉、胰腺輪廓與附近邊界均不清晰，可能存在胰腺實質少量積液，壞死性胰腺炎患者除了上述表現還可能出現胰周脂肪結締組織壞死和質地不均勻的低回聲[11]。CT檢查急性闌尾炎的主要影像學表現為闌尾出現腫大和增粗，橫截面有“同心圓”變化，邊緣模糊且闌尾鈣化[12]。CT檢查肝周炎的主要影像學表現為肝包膜下存在少量的積液，存在線型或者是帶狀的低密度影像，在增強動脈期則可能會表現出其肝包膜存在不同程度的增厚，并有均勻性強化的特征的出現[13]。通過試驗數據統計與分析可知，CT診斷腹部急癥炎性病變的診斷準確率與病理學結果相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，急性胃腸道穿孔、急性膽囊炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性闌尾炎以及肝周炎為臨床較為常見的腹部急癥炎性病變類型，在實施診斷的過程中運用CT檢查具有著相對較高的準確率，可以將其作為腹部急癥炎性病變患者的重要輔助檢查方法，更快的確定患者的病情和疾病類型，從而指導早期的治療工作，為醫師的更好治療提供基礎和保證。