產房安全分娩核查表對產婦產程進展及分娩安全的影響研究

沈淑文 范建美 黃立欣 游文慧

（佛山市南海區第七人民醫院，廣東 佛山 528247）

產婦的產程進展是圍生期的重點干預方面，是臨床的重點研究方面，而不同的干預措施對其影響差異普遍存在，因此對陰道分娩產婦進行臨床干預的過程中，干預細節的研究一直是重點[1-2]。另外，分娩安全是圍生期的重中之重，產婦及新生兒的并發癥防控也是干預措施可取性的重點評估方面。臨床中關于產房安全分娩核查表的研究多見，對產婦分娩進展及分娩安全的研究也可見，但也是研究差異突出的方面[3]，且研究的細致程度有所欠缺。因此，本研究就產房安全分娩核查表對產婦產程進展及分娩安全的影響進行探究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1～3月的80例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組（常規干預組）和觀察組（產房安全分娩核查表組），每組40例。對照組的年齡為21～37歲，平均年齡為（28.90±5.00）歲，體質量為58.00～80.50 kg，平均體質量為（69.30±5.30）kg，孕周為37.00～42.00周，平均孕周為（40.30±0.80）周，其中初產婦22例，經產婦18例。觀察組的年齡為20～38歲，平均年齡為（29.00±5.20）歲，體質量為57.50～81.00 kg，平均體質量為（69.50±5.50）kg，孕周為37.0～41.8周，平均孕周為（40.10±0.90）周，其中初產婦22例，經產婦18例。兩組產婦的年齡、體質量、孕周及分娩史等情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。本研究經醫院倫理學委員會批準。

納入標準：20歲及以上者；頭位者；單胎者；對研究知情同意者。排除標準：雙胎及多胎者；合并創傷者；溝通及認知障礙者；文盲者；擇期或緊急剖宮產、治療性/自然流產；患有嚴重臟器疾病或慢性疾病的孕產婦；孕期出現胎兒畸形或胎死腹中、嚴重宮內感染者。

1.2 方法 對照組的產婦圍生期進行常規干預，主要為加強對產婦及胎兒的監測，指導其圍生期注意事項，同時對于出現的各類圍生期情況進行針對性的實時干預。觀察組的產婦則在對照組基礎上以產房安全分娩核查表為指導進行干預，按照核查表中的各步驟依次進行核查及針對性處理，確定臨產后應用產房分娩核查表，包含確定臨產、準備接產、分娩后2 h共3個部分38個條目。入院時核查是否需要使用抗生素、硫酸鎂，是否需要提前備血，醫務人員宣教內容等11個條目；準備接產是觀察新生兒及孕婦情況，判斷是否需要兒科醫師到場，分娩物品等9個條目；分娩后2 h內核查有無異常陰道出血、抗生素、硫酸鎂使用情況、母乳喂養、母嬰皮膚接觸等18個條目。根據上述3個大方面依次進行核查，對于存在異常的產婦及胎兒進行針對性評估與干預措施的制定，針對產婦的需求進行合理滿足，并與產婦進行積極的交流溝通；準備接產階段包括對產婦用藥及靜脈通路的準備、新生兒物品的準備及臺下醫護人員的準備，嚴格對上述準備情況進行核查，針對每例產婦的實際情況進行針對性補充，以滿足產婦的不同需求；分娩后2 h的階段則主要為產婦用藥需求、新生兒照顧需求及母乳喂養、母嬰皮膚接觸等需求、助產士交接等方面，針對產婦及新生兒的實際情況進行交接，將細節方面進行詳細告知與交接。然后統計及比較兩組的各個產程時間、產婦及新生兒并發癥發生率。

1.3 評價標準 醫療服務滿意度：采用不記名問卷的形式進行評估，由產婦于出院前進行問卷的填寫，由其根據自身對于醫療服務的滿意程度進行選項的選取，問卷包括十分滿意、基本滿意與不滿意3個選項（十分滿意例數+基本滿意例數）/總數×100%=總滿意率。

1.4 統計學檢驗 本研究中的數據采用軟件SPSS23.0進行分析，計數資料（百分比表示）進行χ2檢驗分析，計量資料（均數±標準差表示）進行t檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的各個產程時間比較 觀察組中初產婦、經產婦及整組的各個產程時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的各個產程時間比較（）

表1 兩組的各個產程時間比較（）

2.2 兩組產婦及新生兒并發癥發生率比較 觀察組產婦及新生兒的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦及新生兒并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

產婦的產程進展受多方面因素影響均較大，除產婦自身機體條件狀態外，產房干預是重要方面之一，因此相關方面的研究是熱點。臨床中產房管理相關的研究眾多，其中安全分娩是重中之重[4-5]，其關系到產婦及胎兒（新生兒）的分娩安全性，同時也在一定程度上影響產程進展，因此找到較好的產房安全干預措施需求較高。產房安全分娩核查表作為產房安全管理的有效措施，其更為全面地對產房工作流程及安全細節進行了防控性措施的制定，且兼顧了產婦的各方面需求及可能出現的潛在問題[6-7]，因此在產婦中的應用效果較好，與之相關的研究也多見，但是，與此同時，本類干預措施相關的研究結果差異也相對突出，其對產程進展及分娩安全更為細致及全面的研究需求較高[8]。除對各個產程的時長影響外，產后出血、產婦及新生兒并發癥防控等均是有效的評估方面，也是兼顧整個產程安全的重要評估方面。

本研究就產房安全分娩核查表對產婦產程進展及分娩安全的影響進行探究與分析，結果顯示，產房安全分娩核查表干預產婦的各個產程時間顯著短于常規干預的產婦，產婦及新生兒并發癥發生率顯著低于常規干預的產婦，因此認為產房安全核查表在產婦產程進展中的應用效果及安全性均值得肯定。分析原因，可能與產房安全分娩核查表對整個圍生期的產婦各項細節進行了全面的防控措施建立與實施有關[9]，其從產前至產后，從產婦至胎兒（新生兒）進行了各方面安全細節的制定，并著重進行強調，依次實施，因此對各方面實現了有效的防控，而這為產程的順利進展奠定了有效的基礎[10]，因此有助于產程的縮短及安全分娩的實現，也得到了產婦的認可，故認為產房安全分娩核查表在產婦中，包括初產婦及經產婦中具有較高的應用價值。

綜上所述，本研究認為產房安全分娩核查表有助于促進產婦的產程進展及改善其分娩安全，因此在產婦中的應用價值相對較高。