產(chǎn)后盆底康復(fù)護理措施對陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的改善作用研究

王梅青 王慶霞

（山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院產(chǎn)康科，山東 聊城 252300）

最近幾年以來，對于有產(chǎn)道試產(chǎn)條件的孕婦，提倡采用陰道分娩的方式進行分娩[1]。實踐證明，不管是對于新生兒，還是就產(chǎn)婦來說，陰道分娩的分娩方式有很多好處[2]。如分娩過程中，就產(chǎn)婦而言，這種分娩方式能夠降低產(chǎn)婦身體的傷害程度，可以幫助孕婦盡快的恢復(fù)[3]；就新生兒而言，產(chǎn)道擠壓胎兒能夠提升心肺功能，這可以較好的促進胎兒生長發(fā)育[4]。但是，陰道分娩也易出現(xiàn)并發(fā)癥（盆底功能障礙），這一并發(fā)癥主要表現(xiàn)為：壓力性尿失禁、性功能障礙以及盆腔器官脫垂等，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦的正常生活受到一定的影響[5]。遇到類似情況時，為預(yù)防出現(xiàn)盆底功能障礙這一并發(fā)癥，我們應(yīng)對產(chǎn)婦及時予以護理干預(yù)[6]。在本研究中，從2017年6月10日至2019年5月10日在我院接受治療的100例陰道分娩產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底康復(fù)護理，將其隨機分成兩組，分別是50例試驗組分娩產(chǎn)婦和50例對照組分娩產(chǎn)婦，對其分別進行盆底康復(fù)護理和常規(guī)性護理干預(yù)，以探討此盆底康復(fù)護理方式對盆底功能障礙產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2017年6月至2019年5月在我院接受治療的100例陰道分娩產(chǎn)婦作為本研究的研究分析對象，將其隨機分成兩組，分別是50例試驗組分娩產(chǎn)婦（年齡在21～36歲，平均年齡約28歲，平均懷孕周期約為39周）和50例對照組分娩產(chǎn)婦（年齡在22～36歲，平均年齡約28歲，平均懷孕周期約為39周）。對照組和觀察組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可以進行比較。本研究的100例患者均是自愿參與本課題的治療，患者及其家屬清楚課題的研究內(nèi)容，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組分娩產(chǎn)婦采用的護理方式：常規(guī)性護理干預(yù)。試驗組分娩產(chǎn)婦采用的護理方式：以常規(guī)性護理干預(yù)作為基礎(chǔ)，對試驗組產(chǎn)婦進行盆底康復(fù)護理。首先，向這50例產(chǎn)婦們宣傳健康方面的知識，讓患者能夠更多的了解陰道分娩方面的常識以及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥帶來的危害，讓她們意識到護理干預(yù)有多么重要；其次，在進行護理干預(yù)之前，醫(yī)務(wù)工作者需向患者們做示范，保證她們能夠掌握；此外，還要加強與患者們的溝通交流，幫助她們發(fā)泄內(nèi)心的負面情緒，從而讓她們積極面對盆底功能障礙疾病；每日將產(chǎn)婦的病房打掃干凈，將房屋的溫度調(diào)到合適的度數(shù)，為她們制訂飲食方案，引導(dǎo)她們養(yǎng)成比較好的飲食及作息習(xí)慣。

1.3 觀察及療效評判指標

1.3.1 護理干預(yù)結(jié)束后，比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的盆底功能，按照相應(yīng)的評分標準進行評定[7]。

1.3.2 護理干預(yù)結(jié)束后，比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，按照生活質(zhì)量打分進行[8]。

1.3.3 護理干預(yù)結(jié)束后，比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的盆底肌力，采用肌力評定方法進行操作[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本試驗所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0進行處理分析，用（%）表示率，進行χ2檢驗，（）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)結(jié)束后，比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的盆底功能 經(jīng)各自的護理干預(yù)后，試驗組分娩產(chǎn)婦的盆底功能分值為（10.98±0.12）分，對照組分娩產(chǎn)婦的盆底功能分值為（8.93±1.92）分，試驗組分娩產(chǎn)婦的盆底功能明顯比對照組好（t=7.5351，P＜0.05）。見表1。

表1 比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的盆底功能（分，）

表1 比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的盆底功能（分，）

3.2 護理干預(yù)結(jié)束后，比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量 經(jīng)各自的護理干預(yù)后，試驗組分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量分值為（85.95±1.64）分，對照組分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量分值為（74.08±0.95）分，試驗組分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量明顯比對照組好（t=15.1219，P＜0.05）。見表2。

表2 比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量（分，）

表2 比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量（分，）

3.3 護理干預(yù)結(jié)束后，比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的盆底肌力 進行護理干預(yù)后，試驗組分娩產(chǎn)婦的陰道收縮持續(xù)時間為（6.15±1.80）s，陰道收縮機電值為（36.94±0.18）μV，陰道靜息電值為（38.93±1.45）μV；對照組分娩產(chǎn)婦的陰道收縮持續(xù)時間為（3.89±0.76）s，陰道收縮機電值為（27.91±0.37）μV，陰道靜息電值為（25.08±1.35）μV。試驗組的盆底肌力明顯比對照組產(chǎn)婦的好（t=8.1790、11.1830、19.4328，P均＜0.05）。見表3。

表3 比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的盆底肌力（）

表3 比較試驗組和對照組陰道分娩產(chǎn)婦的盆底肌力（）

3 討 論

我國提倡采用陰道分娩的方式進行分娩[10]。因為剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦造成的傷害比經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦大，雖然陰道分娩造成的傷害小一些，它也會導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生[11]。在臨床上，盆底功能障礙是一種非常常見的婦科疾病，它常發(fā)生于產(chǎn)后婦女群體，而且，產(chǎn)婦的年齡越大，越容易發(fā)生此疾病[12]，它主要有四大表現(xiàn)：壓力性尿失禁、盆腔痛、性功能障礙以及盆腔器官脫垂，會深深影響產(chǎn)婦的健康及生活[13-14]，有的產(chǎn)婦還會出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、抑郁，嚴重者還會出現(xiàn)自殺的想法[15-16]。以前，臨床上一般選擇的護理方式是常規(guī)護理，但是這種護理方式的效果并不明顯[17-18]。有研究表明，產(chǎn)后盆底康復(fù)護理可以幫助產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙[19-20]。

因此，本研究認為，可以以常規(guī)護理為基準，再對患者進行盆底康復(fù)護理，提升患者的依從性，進而提升護理效果[21-23]。本研究為探討產(chǎn)后盆底康復(fù)護理對陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響，對在我院接受治療患盆底功能障礙的100例采用陰道分娩的產(chǎn)婦分別采取了常規(guī)性護理方式和盆底康復(fù)護理方式。本研究的研究結(jié)果如下：經(jīng)各自的護理干預(yù)后，試驗組分娩產(chǎn)婦的盆底功能分值為（10.98±0.12）分，對照組分娩產(chǎn)婦的盆底功能分值為（8.93±1.92）分，試驗組分娩產(chǎn)婦的盆底功能明顯比對照組好（P＜0.05）；經(jīng)各自的護理干預(yù)后，試驗組分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量分值為（85.95±1.64）分，對照組分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量分值為（74.08±0.95）分，試驗組分娩產(chǎn)婦的生活質(zhì)量明顯比對照組好（P＜0.05）；進行護理干預(yù)后，試驗組分娩產(chǎn)婦的陰道收縮持續(xù)時間為（6.15±1.80）s，陰道收縮機電值為（36.94±0.18）μV，陰道靜息電值為（38.93±1.45）μV；對照組分娩產(chǎn)婦的陰道收縮持續(xù)時間為（3.89±0.76）s，陰道收縮機電值為（27.91±0.37）μV，陰道靜息電值為（25.08±1.35）μV。試驗組的盆底肌力明顯比對照組產(chǎn)婦的好（P＜0.05），與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[24-29]。

綜上所訴，產(chǎn)婦進行陰道分娩后采取盆底康復(fù)護理方式，有助于改善產(chǎn)婦的盆底肌力，幫助其恢復(fù)盆底功能，從而降低出現(xiàn)盆底功能障礙的可能性，使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得到提升，效果理想，值得在臨床上予以推廣及廣泛應(yīng)用。