個性化護理與風險評估對妊娠期高血壓病患者剖宮產術后下肢DVT風險的影響研究

劉淑偉

（山東省聊城市茌平區中醫醫院婦產科，山東 聊城 252100）

妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠期合并癥，對孕婦及胎兒產生不利影響[1-2]。剖宮產是常見的婦產科手術，由于術后患者需要臥床，容易形成下肢血栓[3-4]。目前，妊娠期高血壓疾病患者剖宮產術后下肢DVT風險對患者的身體健康影響越來越大[5-6]。基于此，為探討風險評估及個性化護理對妊娠期高血壓疾病患者剖宮產術后下肢DVT風險的影響，本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，將其隨機分為試驗組（n=100）和對照組（n=100），分別對其施以常規護理和風險評估及個性化護理方式，觀察并比較兩組患者的術后并發癥發生率、下肢雙腿周徑、下肢血流速度、SERVQUAL各項評分等，現將具體研究情況作如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，將其隨機分為試驗組（n=100）和對照組（n=100）。試驗組患者一般資料如下：年齡28～34歲，平均年齡（29.01±3.59）歲。對照組患者一般資料如下：年齡29～34歲，平均年齡（28.91±3.62）歲。對照組和試驗組患者的一般資料比較無差異（P＞0.05），可進行比較。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究內容，并簽署了知情同意書。本課題已通過醫院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①精神狀態較好，未出現其他并發癥，能夠積極配合治療。②無嚴重肝、心、腎功能不全。③妊娠20周后首次出現高血壓。排除標準：①妊娠期間出現病毒性肝炎、肝內膽汁淤積癥者。②妊娠期間出現糖尿病者。③合并嚴重妊娠前高血壓、妊娠前糖尿病。④妊娠期間出現泌尿系統感染、腎小球腎炎等疾病者。⑤有嚴重貧血及血液系統疾病者。⑥存在嚴重心腦血管疾病。⑦臨床資料不完整者。⑧不能完成本研究中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規護理的干預治療。在進行剖宮產術之前對患者進行健康宣講教育，主要是介紹手術的各種知識以及注意事項，在進行剖宮產術的時候時刻關注患者的各項生命體征，在剖宮產術完成之后，囑咐患者正確臥床以及正確進食，并且留意患者有無并發癥并及時處理。

1.3.2 觀察組 以對照組為基礎增加風險評估以及個性化護理干預。第一，建立風險評估及個性化護理團隊，包括優秀的主治醫師、有經驗的護士長和護士，加強對護士的風險評估和個性化護理的培訓。第二，利用Autar評分表預估妊娠期高血壓疾病患者在手術后的下肢DVT風險。第三，對患者進行個性化護理。以風險評估等級為依據針對性的制訂個性化護理方案。如低危組，引導患者健康適量運動，幫助患者培養健康的飲食習慣，在手術前大力宣傳有關下肢DVT的知識，加強對患者的血管保護；中危組主要加強物理防范對策，要善于利用充氣加壓裝置并正確掌握使用方式；高危組要皮下注射低分子肝素鈣。

1.4 觀察指標及評價標準

1.4.1 觀察并比較兩組患者的術后并發癥發生率、下肢雙腿周徑、下肢血流速度、SERVQUAL各項評分等方面的情況。

1.4.2 術后并發癥發生率：包括下肢DVT（手術后出現的下肢疼痛、腫脹、麻痹等感覺，但是經過B超檢查靜脈血管內沒有見到血流和頻譜信號）、下肢腫脹、腸脹氣、產后出血等情況[7]。

1.4.3 下肢雙腿周徑、下肢血流速度：分別在干預治療前和干預治療后用皮尺測量下肢雙腿周徑，通過B超測量下肢血流速度[8]。

1.4.4 SERVQUAL評分：是指服務質量量表，有保證性、反應性、有形性、移情性4種情況，每種情況的評分都是1～5分，評分數的高低與護理工作滿意度呈正比[9]。

1.5 統計學分析 用SPSS 26.0統計學軟件處理本文所有數據。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。選擇皮爾森相關分析法進行相關分析，P＜0.05視為相關顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者的術后并發癥發生率 在經過治療之后，試驗組的下肢DVT、下肢腫脹發生率小于對照組（P＜0.05），腸脹氣、產后出血發生率比較無差異。見表1。

表1 比較兩組患者的術后并發癥發生率 [n（%）]

2.2 對比兩組患者的下肢雙腿周徑、下肢血流速度 在進行治療之前，試驗組和對照組下肢雙腿周徑、下肢血流速度比較無差異（P＞0.05）；在經過治療后，試驗組下肢雙腿周徑低于對照組，下肢血流速度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的下肢雙腿周徑、下肢血流速度（）

表2 對比兩組患者的下肢雙腿周徑、下肢血流速度（）

2.3 觀察并對比兩組患者的SERVQUAL各項評分 干預后試驗組的SERVQUAL各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察并對比兩組患者的SERVQUAL各項評分（）

表3 觀察并對比兩組患者的SERVQUAL各項評分（）

3 討 論

根據以往的治療經驗，下肢DVT出現的重要原因是血流速度減慢、血液高凝狀態[10-11]，女性處于妊娠期階段，凝血系統和纖溶系統受到影響，很容易就引發了下肢DVT，剖宮產術后女性的下肢DVT發生率極其高[12-14]。風險評估具有重要功能，是掌握患者下肢DVT風險等級、為患者制定個性化的預防對策的基礎[15-17]；個性化護理則是結合患者的病情制訂的預防計劃，主要包括引導健康飲食，健康宣教旨在提高護理人員護理能力[18-20]。

本文在研究過程中，通過對剖宮產術的妊娠期高血壓疾病患者采取風險評估及個性化護理干預，引導患者適當健康運動，增強血液循環，對中危組患者采取充氣加壓裝置、高危組患者皮下注射低分子肝素鈣，緩解靜脈血流，阻止下肢DVT發生[21-22]。得到結果：在經過試驗治療干預后，試驗組的下肢雙腿周徑、下肢血流速度、下肢DVT、下肢腫脹發生率均優于對照組（P＜0.05），試驗組和對照組的腸脹氣、產后出血發生率比較無差異（P＞0.05），本文利用Autar評分表預估患者剖宮產術后下肢DVT風險，根據實際情況，分風險等級的對患者進行等級護理干預，保障干預的針對性和有效性，滿足患者多樣化的需求，進而提高患者的治療依從性。在經過干預治療后，試驗組患者的SERVQUAL各項評分顯著高于對照組（P＜0.05），這說明探討風險評估及個性化護理對妊娠期高血壓疾病患者剖宮產術后下肢DVT風險的影響，有利于提高患者的護理滿意度。這與以往的研究結果一致[23-27]。

綜上所述，探討風險評估及個性化護理對妊娠期高血壓疾病患者剖宮產術后下肢DVT風險的影響，具有一定臨床價值，值得在臨床上加以廣泛推廣以及應用。