健康中國建設中個人健康責任強化路徑探析

趙丹 王華生 左佐壟川

摘要：個體是社會健康建設中最基本的責任主體，目前，在我國“健康中國戰略”實施過程中，個人主體責任和義務承擔不足、發揮不到位等問題日益凸顯，如何破除困境，有效培育和強化個人健康責任意識，已成為亟待解決的重大理論和實踐問題。本文旨在通過剖析新形勢下個人主體健康責任的強化問題，提出實際的思路和有效的對策，為構建人人參與、人人盡力、人人享有的健康社會氛圍，實現健康中國多層次、多元化共治格局提供理論支撐。

關鍵詞：個人，健康責任，強化

隨著社會的發展和全球化的加劇，頻繁爆發的公共健康危機成為了具有廣泛性和危害性的社會重要問題，人們開始認識到健康責任的重要性，特別是個人健康責任對社會健康建設所產生的可持續的、至關重要的作用。我國在《國家衛生計生委關于印發全民健康素養促進行動規劃（2014—2020年）的通知》中，提到了“正確認識健康的重要性，樹立個人健康責任意識，倡導健康生活方式”等工作內容[1]。2016年的《“健康中國2030”規劃綱要》中也明確指出在個人層面要“強化個人健康責任，提高全民健康素養，引導形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式”[2]。習近平總書記曾在2016年全國衛生與健康大會上強調“要倡導每個人是自己健康第一責任人的理念”[3]。因此，個人作為組成國家和社會的基礎性元素， 既是健康中國建設中最大的受益者，也是第一責任人，個人健康責任的強化問題在當前健康中國建設中顯得尤為重要。

一、個人健康責任的內涵

目前學術界對于個人健康責任的內涵沒有統一定義，研究者李宇陽綜合前期國內外的研究闡釋來看，認為個人健康責任一般從前提條件、涵蓋內容兩方面對其進行概括，其涵蓋為三點：個人能認識到健康的重要性，包括其對健康和健康行為的認知程度；個人在健康行為選擇上的自主與自律，包括其能動性和創造性發揮的程度；個人對自身的健康結果負責，以及其能預見某些行為所產生的不良后果[4]。

二、個人健康責任缺位的表現

（一）個人健康責任認知缺失

首先，對個人健康責任的重要必要性認知缺失。不能明晰個人是自身健康的第一責任人，對健康的維護是一種不可推卸的責任，社會中大多數人對維護健康的認知還停留在個體生存欲望和生理機能的需求，比如健康才能長壽、身體好就不需要保健等。其次，對個人健康責任的范圍認知不足，缺乏為他者和社會擔責的意識。大多數人認為個人健康責任只關乎自身，與他人和社會沒有關聯，因此公共場合抽煙、吐痰；傳染病患者對自身活動不加約束等不良甚至違法的行為屢有發生。由此可見，大多數人對于個人健康責任的理解還只是出于本能的“利己”意識。

（二）個人健康責任履行的主觀能動性缺失

如今大部分人都掌握有基本的健康知識和技能，但主動重視，養成并堅持健康行為的人卻不多，有些人甚至以健康為資本透支揮霍，例如：熬夜、不健康飲食等；另外，對于國家的衛生與健康發展政策不主動關心和參與，或是消極履行。這些現象都是個人主觀能動性缺乏的表現。

（三）個人健康道德意識和法律意識缺失

個人有自主性和自我決定權，一旦道德和法律意識缺失，“自主”會變成“自我”、“利己”、甚至是“為所欲為”，出現不能自覺履行責任、拒絕履行責任、損害他人和社會健康等現象，比如出現隨意吐痰、亂丟垃圾等不道德行為，特別是防疫期間出現進入公共場所不戴口罩、聚眾聚會、瞞報行蹤等現象，不僅對自身不負責，更危害他人和社會。

三、個人健康責任缺位的原因分析

（一）健康教育體系不完善

人對責任的認知不是天然形成的，需要后天的培養和教育。我國目前針對個人健康責任的形成性培養教育仍舊欠缺，主要有以下幾方面原因：

首先，健康教育內容不完善，偏向健康知識科普，缺少責任意識的教育和引導，導致人們只關注到了健康的重要性，對于健康責任卻并沒有形成系統性概念。

其次，教育方式單一，無論是學校教育還是社會教育，大多是單向輸出，實踐教育和效果反饋非常欠缺，民眾無法在互動或實踐中形成責任意識，反饋體系的缺失，導致教育和實際相脫節，無法有針對性地因需施教，教育效果差強人意。

最后，健康教育沒有形成系統、聯動的機制，一是學校教育中大多重專業課程，輕健康教育；社會教育中，各地區教育情況參差不齊，并且和學校教育沒有銜接，不利于健康責任認知的生成。二是健康教育平臺魚龍混雜，其中不乏一些虛假、錯誤的內容誤導民眾，導致其無法形成統一的、正確的觀念，不利于健康責任觀的樹立和履行。

（二）健康文化發展落后

文化環境對人的認知、思維和實踐活動有著深刻影響，這種影響可以持續于人生命的整個過程，甚至幾代人或更長時間。我國由于受長期落后的社會條件和觀念的影響，一些陳舊或錯誤的思想至今仍存在于當今健康觀中，比如重治療輕預防、信偏方等觀念，折射出我國健康文化和民眾認知有待于更深刻的更新轉變。

（三）健康道德與法律意識淡薄

人們的認知都存在局限性和非理性，需要道德的引導和法律的約束。目前我國一是沒有形成根深蒂固的、正確的健康道德價值觀，導致個體常以“自我為中心”，難以產生出責任，因為責任意識只會產生于個體對自身與他者或者整個社會、整個世界的關系的思考中[5]。二是法律法規普及不到位。法律影響著人們的主觀態度和行為選擇，但目前社會中沒有形成系統的普及體系，民眾又缺乏學習法律法規的主動性，因此，整個社會的健康法律意識淡薄，違法違規現象時有發生，比如傳染病患者拒不服從防疫管控或惡意傳播疾病等。

四、個人健康責任強化路徑

（一）發揮健康教育功能，樹立個人健康責任意識

意識必須通過系統的教育才能有效培育和樹立，因此必須健全健康教育體系，加大教育投入，讓健康教育功能得到充分發揮。

一是教育環節要全覆蓋。健康教育要考慮到知、信、行各個環節的作用，有目的、有組織、有計劃、有評價地開展健康教育活動，在普及健康知識的同時，讓人們參與實踐、觀察、評估等環節，認識到自身存在的健康問題，從而激發健康自主意識和責任感。

二是教育過程要互相銜接。學校不同教育階段之間，學校與社會教育之間、網絡與現實教育之間等要保持一致性和科學規范性，在銜接上要保持接續性，形成系統的、循序漸進的教育體系，促使人們形成正確的健康責任觀。

三是教育對象要分類。關注不同群體需求，照顧個體的個性需求。細分人群，根據具體情況采用合適的教育方法，有針對性的制定教育內容。對于重點人群或個人，可以利用教育人員日常與之接觸的機會進行詳細了解和備案，制定合適的教育方案，滿足受教育者的個性化需求，使教育干預和指導更及時有效。

（二）推動健康文化建設，強化個人健康責任精神

文化來源于人類社會發展，又影響人類及其社會活動[6]，所以，個人健康責任的強化也離不開文化的支持和浸潤。

一是加強健康責任理念的傳播。結合國內外先進的理念和經驗，在全社會進行廣泛普及，讓這些觀念深入民眾頭腦，在社會中形成共識，成為全民普遍具備的素質和能力。

二是以政府為主導打造全民參與的健康文化建設格局。多層次多渠道拓展民眾參與健康文化建設的途徑，例如開展衛生健康宣傳日，健康家庭或個人評選、健康文創比賽等活動，讓民眾在參與中深化認識，在實踐中形成社會健康責任精神。

三是加強健康文化體系建設，提升民眾的健康獲得感。打造全民健康保障平臺，從醫療服務、健康管理、生活環境等方面完善健康公共服務，縮小地區之間、人群之間健康水平的差異，利用政策支持，吸引社會資源發展健康文化產業，將發展成果共享于社會，使民眾最大程度感受到健康獲得，進而激發責任精神。

（三）加強道德法律的規范和約束，強化個人健康責任履行

加強道德法律的規范和約束，一是要樹立健康責任負載的道德理念，形成濃厚的道德氛圍?？梢岳弥袊鴤鹘y文化中個人濃厚的家庭觀，從健康家庭觀念的樹立入手，將個人健康責任與家庭的健康利益關聯起來，進而激發個人對家庭、他人負責的內生動力。二是大力弘揚“利他”的個人健康責任行為。提倡和贊揚“為他人不惜犧牲自己”的健康責任行為，如對大公無私、舍己為人精神的弘揚；三是提倡“為他人也是為己”的健康責任行為，將個人主體性意識從“自我”導向以他人、社會健康優先，自覺履行健康責任，主動形成 “互益”的健康模式。四是加強相關法律法規的普及，形成人人“懂法、尊法、守法”的形成良好法治環境，保護公民健康權利，對違法行為依法追究責任，充分發揮法律效力，促進民眾自覺堅守法律法規，履行健康責任。

基金項目：廣西哲學社會科學規劃研究課題，項目編號：20FKS016，右江民族醫學院科研課題：健康中國建設的個人主體責任研究，課題編號：yy2019sk008

參考文獻：

[1] 國家衛生和計劃生育委員會.國家衛生計生委關于印發全民健康素養促進行動規劃（2014—2020 年）的通知[Z].2014.

[2] 中共中央國務院“健康中國2030”規劃綱要[Z].2016.

[3] 新華社.新意中的心意：習近平的“健康中國”策[Z].2016.

[4]李宇陽、郁希陽.個人健康責任的內涵、理論基礎、影響因素與政策應用研究[J].寧夏社會科學，2019（6）：117-124.

[5]李鈺婷.個體公共健康倫理責任探析[D].天津醫科大學，2011：39.

[6]徐曉璐，王育珊，王森路，姚華. 淺談健康管理與健康文化[J].新疆醫學，2017（4）：453.

（作者簡介：趙丹，右江民族醫學院講師，主要研究思想政治教育；王華生，右江民族醫學院副教授，主要研究思想政治教育；左佐壟川，右江民族醫學院助理研究員，主要研究馬克思主義哲學中國化）