案例教學(xué)模式在《小動物內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的探索與實踐

張輝 李英 胡蓮美等

摘要：案例教學(xué)模式是一種新興教學(xué)模式，通常應(yīng)用于臨床實踐較多的學(xué)科，《小動物內(nèi)科學(xué)》是一門綜合應(yīng)用型學(xué)科，要求理論與實踐并重，將案例教學(xué)模式引進《小動物內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)中，能夠調(diào)動學(xué)生積極性、提升學(xué)生創(chuàng)新能力、鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力、提高學(xué)生自主思考的能力及增強他們將理論知識應(yīng)用于實踐的能力。對《小動物內(nèi)科學(xué)》教學(xué)存在的問題及案例教學(xué)模式設(shè)計的必要性進行了分析，并就案例教學(xué)模式在《小動物內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的實際應(yīng)用效果進行了探討。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)模式;《小動物內(nèi)科學(xué)》課程;教育改革

中圖分類號：G642? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1007-273X（2021）05-0043-02

案例研究通常被定義為對實際情況的描述，涉及到一個決定、挑戰(zhàn)、機會等等，或者是一個組織或個人遇到的問題。案例教學(xué)模式的特點是沒有給出明確的答案，需要學(xué)生運用他們所掌握的理論知識結(jié)合實際情況分析案例并解決，能激發(fā)學(xué)生的批判性思維，提高他們獨立思考的能力[1，2]。在案例教學(xué)過程中，學(xué)生被分為不同小組討論解決問題的方案，分工明確、開拓思維，不同觀點相互碰撞出火花，在自由積極的討論中總結(jié)多種解決方案，或從案例分析中鞏固了理論知識[2，3]。

案例教學(xué)可以分為3種模式，即從理論到案例、從案例到理論、學(xué)生親身模擬案例。對學(xué)生而言，以討論為核心、以探究解決方案為目標、以教師引導(dǎo)為主體，寓教于樂，在積極健康的氛圍中鞏固理論知識、獲得實踐經(jīng)驗;對教師而言，減少了復(fù)雜冗長的教案，提高了學(xué)生們上課的興趣，大大提升了他們對教學(xué)的熱情，使教學(xué)活動開展得更加順利[4，5]。目前，我國教育屆對案例教學(xué)模式還處于摸索之中，王文娟等[6]研究發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)教學(xué)方法，案例教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科研究生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中效果顯著，值得在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用。任麗萍等[7]將案例教學(xué)帶入課堂，通過線上課結(jié)合案例教學(xué)的方法讓學(xué)生在分析案例的同時學(xué)習(xí)，從而提高醫(yī)學(xué)生的英語詞匯積累和英語應(yīng)用能力。

1 我國《小動物內(nèi)科學(xué)》教學(xué)存在的問題及案例教學(xué)模式設(shè)計的必要性

一書一筆一黑板是中國傳統(tǒng)的教學(xué)模式，大學(xué)以后引入了幻燈片放映的教學(xué)方式，雖然對學(xué)生和教師而言都方便許多，但是這也為課堂學(xué)習(xí)留下隱患。《小動物內(nèi)科學(xué)》課程內(nèi)容較多較雜，也不算有趣，學(xué)生往往會在上課途中走神，參與度低，不積極思考，一味灌輸知識只會保證瞬時的記憶，能真正掌握知識的人卻很少。

校內(nèi)除了動物醫(yī)院外，并沒有能提供給學(xué)生生產(chǎn)實踐的場所，學(xué)生無法將所學(xué)知識和實際生產(chǎn)相聯(lián)系，學(xué)到的知識也就無用武之地。而案例教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)教學(xué)，它通過探討實際生產(chǎn)中的問題，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新性，鼓勵學(xué)生獨立思考，將理論聯(lián)系實際，共同探索出多種解決方案，是一種新型的教學(xué)模式。因此，在《小動物內(nèi)科學(xué)》的課堂上，教師在課堂上給學(xué)生展示臨床案例，設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動提問，通過分組討論的方式鍛煉學(xué)生交流溝通的能力，最后探討出最合適的解決方案，對這個臨床案例進行充分的分析，這樣既可以加深學(xué)生對理論知識的理解，又可以強化學(xué)生與人交流、積極創(chuàng)新及獨立思考的能力。

2 案例教學(xué)模式在《小動物內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 案例選取

病例往往是案例教學(xué)的主線，課堂中全程圍繞著病例開展教學(xué)，因此病例的選擇尤為重要。教師應(yīng)盡量選擇典型的、生產(chǎn)實踐中常見的病例，最好病歷完整、癥狀明顯且典型，這些病例對學(xué)生來說才有教學(xué)意義，對教師而言也有指導(dǎo)意義。如在《小動物內(nèi)科學(xué)》中消化系統(tǒng)疾病的課程上，教師可以選擇小動物食管阻塞作為臨床病例，以病例為中心，設(shè)計思考題，引導(dǎo)學(xué)生分析可能的病因、阻塞物所在部位、可行的治療方法以及如何預(yù)防這種情況的發(fā)生，在最后可以拓展病例，若阻塞物不在食道，我們要如何確定它的位置，讓學(xué)生舉一反三，開拓學(xué)生的創(chuàng)新思維。在這些基礎(chǔ)病例的基礎(chǔ)上，教師可以適當(dāng)拓展特殊病例。

2.2 教學(xué)流程構(gòu)建

2.2.1 設(shè)計問題，引發(fā)思考 設(shè)計一個有趣的問題，最好與生活緊密聯(lián)系，引起學(xué)生們的共鳴。如講述犬貓呼吸系統(tǒng)疾病時，讓家里有寵物的學(xué)生描述犬貓呼吸不暢時的癥狀，以此問題為切入點，讓學(xué)生思考可能的病因，自己當(dāng)一次寵物醫(yī)生給以診斷。案例問題要有啟發(fā)性，由淺到深、由表及里，一步步引導(dǎo)學(xué)生積極思考，激發(fā)他們的思維空間。在課前1周以內(nèi)，將下次課要講授的內(nèi)容發(fā)給學(xué)生提前預(yù)習(xí)，鼓勵學(xué)生搜集更多有關(guān)這方面疾病的病例，并在課堂上分享。

2.2.2 講述為主，插入案例 教師在教學(xué)的基礎(chǔ)上穿插案例，簡要介紹該病的定義、可能的病因、種類、臨床癥狀等基本概念。在講述的過程中，教師可適當(dāng)穿插一些典型的臨床病例，將冷冰冰的概念定義用生動的病例展現(xiàn)出來，既能加深學(xué)生對疾病概念的理解，又能在輕松活躍的課堂氣氛中學(xué)到有用的知識。如在講述犬胃腸炎時，要介紹胃腸炎的概念、病因、臨床癥狀、診斷方式、治療方法、預(yù)防措施等，此外還要以臨床病例為例，簡要說明該病例的一般情況、主訴、現(xiàn)病史和既往病史，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，分析該病例的病因、有哪些治療方法、如何預(yù)防其發(fā)生等。

在教師講述的同時，應(yīng)鼓勵學(xué)生分享自己找到的有關(guān)病例，考慮到實際生產(chǎn)和環(huán)境因素等，分析該案例與其他案例有何不同，應(yīng)如何處理，提高學(xué)生的積極性、豐富課堂內(nèi)容，寓教于樂，在輕松愉快的氛圍中學(xué)到知識，使記憶更深刻。

2.2.3 分組討論，踴躍發(fā)言 學(xué)生隨機分組、分工討論，將討論結(jié)果匯總。教師應(yīng)起到引導(dǎo)和指點迷津的作用，在學(xué)生提出觀點后要加以鼓勵，后在此基礎(chǔ)上補充說明，重點是引導(dǎo)學(xué)生主動交流，給予肯定，當(dāng)學(xué)生之間觀點不一致時，可以進行辯論，但是教師應(yīng)起到控場作用，防止學(xué)生跑題，并及時糾正。當(dāng)學(xué)生在討論時，教師應(yīng)觀察每個學(xué)生的狀態(tài)，聽取他們的發(fā)言，記錄學(xué)生的表現(xiàn)情況。總的來說，在課堂講授的過程中要將教師講授和課堂討論有機地結(jié)合起來，在講授的基礎(chǔ)上穿插案例，充分調(diào)動學(xué)生積極性和主觀能動性，通過針對性的講解，對病例及其所在的某種疾病領(lǐng)域的臨床癥狀、防治措施等都有所了解，最終拓展學(xué)生的診斷思維。

2.2.4 教師總結(jié)，課下思考 在課程的最后，教師總結(jié)學(xué)生需要掌握的知識點，對各個病例進行總結(jié)，它們之間在病因、癥狀、診斷方式、治療方法、防治措施等方面有何異同點，概括該疾病在全國乃至全世界的流行特征和研究現(xiàn)狀。最后對學(xué)生的課堂表現(xiàn)進行評價，針對該疾病留下思考題，并在下一堂課讓學(xué)生積極討論，學(xué)會舉一反三。

2.3 應(yīng)用效果分析

不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，案例教學(xué)模式以案例為主體，學(xué)生們在教師的引導(dǎo)下開拓思維、積極交流、分工合作、敢于表達、靈活創(chuàng)新，課堂氛圍融洽。案例教學(xué)法將枯燥無味的概念、理論知識轉(zhuǎn)變成生動的案例，使學(xué)生對知識的理解更深刻，并將其牢牢記住，課堂氛圍活躍，積極向上，讓學(xué)生成為了課堂的主人，真正能掌握到有用的知識。案例教學(xué)沒有固定的答案和思路，這就需要教師引導(dǎo)學(xué)生開拓自己的思維，提出不同的觀點，然后教師再補充說明，鼓勵學(xué)生獨立思考，不拘泥于一種固定的思維模式，拋棄原有的思維套路，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性。以臨床案例作為載體，學(xué)生會有身臨其境的感覺，這時他們的身份便不再是普通學(xué)生，而是一名見習(xí)動物醫(yī)生。

當(dāng)進行案例教學(xué)模式教學(xué)時，教師需要在課程前1周規(guī)劃好課程內(nèi)容，計算好講授時間，想出能激發(fā)學(xué)生興趣的引導(dǎo)性問題，同時要求教師具備深厚的文化底蘊和全面的理論知識及強大的控場能力。因此，案例教學(xué)不僅可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)和思考能力，也會提高教師的教學(xué)能力。

3 小結(jié)

案例教學(xué)法在我國還處于探索階段，并沒有形成一個完整且標準的體系，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是我國近幾年來才開始逐漸興起的新興專業(yè)，而《小動物內(nèi)科學(xué)》是動物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中非常重要的學(xué)科，尤其在臨床方面，對實踐能力要求較高，因此局限于書本的傳統(tǒng)教學(xué)模式再也不能滿足學(xué)生的需求，這時候教師應(yīng)用案例教學(xué)模式就顯得意義非凡。因此，在今后的教育改革實踐中，要繼續(xù)探索案例教學(xué)模式在《小動物內(nèi)科學(xué)》方面的應(yīng)用，這樣案例教學(xué)在我國教育活動中才能逐步完善。

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