益母草注射液聯合縮宮素注射液預防產后出血的療效及安全性觀察

劉鈺 王君梅 (西電集團醫院婦產科，陜西 西安 710000)

產后出血是分娩期婦女死亡的重要原因，也是圍產期嚴重的并發癥之一。益母草注射液內主要成分益母草經現代藥理研究證實，其對子宮平滑肌具有雙向調節作用，且安全性顯著[1-3]。本研究現將上述兩種藥物結合預防產后出血，為預防產后出血的臨床治療和深入研究提供依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2017年1月至2020年1月90例本院產科分娩(自然分娩+剖宮產)的產婦作為研究對象，根據隨機對照法將其分為中西組和常規組，每組45例。中西組年齡在25～35周歲，平均年齡為(30.25±4.67)周歲，平均體重(75.36±19.56)kg，平均孕周為(39.66±1.39)周，新生兒體重為(3307.62±358.25)g，自然分娩31例、剖宮產14例；常規組年齡在25～35周歲，平均年齡為(30.96±4.25)周歲，平均體重(74.91±18.14)kg，平均孕周為(39.13±1.24)周，新生兒體重為(3399.15±329.46)g，自然分娩30例、剖宮產15例。中西組與常規組上述指標經統計學軟件分析差異有統計學意義(P<0.05)，組間具有可比性。

1.2方法 常規組單用縮宮素，胎兒分娩至前肩時需給予子宮壁肌注20IU縮宮素，再予20IU縮宮素+5%葡萄糖500 mL，靜脈滴注直至分娩結束。分娩后再給予20IU縮宮素+5%葡萄糖500 mL ，滴注1次/d。中西組在常規組基礎上給予益母草注射液，分娩時胎兒前肩出時需立即在子宮壁肌注40 mg益母草注射液，再予滴注縮宮素直至分娩結束，劑量與常規組一致。分娩后再給予肌注益母草注射液20 mg/次+20IU縮宮素+5%葡萄糖500 mL滴注，1次/d。兩組患者連續用藥3天。觀察指標見相關文獻[4-5]。

2 結 果

2.1中西組與常規組凝血功能檢測水平比較 中西組凝血功能檢測中PT、APTT、TT、Fib水平明顯高于常規組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 中西組與常規組治療后凝血功能檢測水平比較

2.2中西組與常規組產后各時段產后出血量 中西組產后各時段總出血量均顯著小于常規組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 中西組與常規組產后各時段產后出血量

2.3中西組和常規組產后出血發生率及不良反應發生率 中西組產后出血發生率0%、不良反應發生率4.44%明顯低于常規組6.67%、13.32%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 中西組和常規組產后出血發生率及不良反應 發生率[n(%)]

2.4中西組和常規組產后各時段宮縮強度比較 中西組產后各時段宮縮強度均高于常規組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 中西組和常規組產后各時段宮縮強度比較

3 討 論

縮宮素即人工合成催產素，是一種多肽類激素，其與機體內相應的催產素結合，可增加子宮平滑肌纖維收縮強度[6]。但該藥物生物半衰期僅為3 min，且高濃度時半衰期更短，因此需重復注射，導致子宮肌受體呈現飽和性而耐受，當無限制增大縮宮素劑量時，機體會出現不同程度的生物學效應，如血壓低、心悸、胸悶等副作用[7]。益母草注射液是將益母草單味藥材經加工制成的中藥制劑[8]。《本草綱目》記載中，將益母草稱之為“血家圣藥”，又因具有活血調經、清熱解毒、利尿消腫功效，《本草求真》將其載為“胎前胎后要劑”[9]。現代藥理學對益母草化學成分進行深入分析發現，其內含有生物堿類、二萜類、黃酮類、酚酸類、甾體類、多糖類等化學成分[10]。

本研究結果發現，在治療觀察期間，所有患者產后宮縮強度會隨著時間推移而增加，其中產后60 min宮縮強度為最強。中西組使用益母草注射液聯合縮宮素后，產后10 min、30 min、60 min宮縮強度均高于單獨應有縮宮素的常規組，且產時、產后2 h及產后24 h總出血量均顯著小于常規組，這提示益母草注射液聯合縮宮素可增強子宮肌收縮，達到止血目的。本研究結果得知，中西組經治療后凝血功能指標(PT、APTT、TT、Fib)以及產后出血發生率較常規組存在明顯優勢，且不良反應發生率明顯低于常規組(P<0.05)。這說明益母草注射液聯合縮宮素可有效干預分娩患者凝血功能，降低不良反應。

綜上所述，益母草注射液聯合縮宮素可有效提高產婦凝血功能，降低產后出血量量，增強子宮收縮力，降低產后出血發生率和不良反應，從而提高用藥安全性。