情志護(hù)理對(duì)老年白內(nèi)障患者術(shù)前負(fù)性情緒和治療依從性的影響

劉慧芳 梁劉濤 (延安市人民醫(yī)院眼科,陜西 延安 716000)

老年白內(nèi)障患者住院期間因機(jī)體生理功能下降、多呈現(xiàn)體弱多病的情況。我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理模式開(kāi)展向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，機(jī)體健康指生理、精神、社會(huì)適應(yīng)力均處于完好狀態(tài)，不單單指身體健康，中醫(yī)情志護(hù)理著重于采取措施干預(yù)人的心理[1-4]。納入我院于2018年1月至2019年12月間收治的110例老年白內(nèi)障手術(shù)患者作研究樣本，分析情志護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2018年1月至2019年12月間收治的110例老年白內(nèi)障手術(shù)患者作研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各55例，觀察組包括男性35例、女性20例，年齡范圍在60-73歲，平均為(65.8±3.0)歲；左眼30例、右眼25例；文化水平:初中及以下40例、高中及以上15例。對(duì)照組包括男性37例、女性18例，年齡范圍在61-75歲，平均為(66.3±3.1)歲；左眼31例、右眼24例；文化水平:初中及以下39例、高中及以上16例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者對(duì)研究表示知情同意；患者精神狀態(tài)正常；無(wú)造血系統(tǒng)疾病，符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并惡性腫瘤者；排除合并傳染病者；排除肝腎功能異常者；排除中途退出研究者；排除不配合研究者；排除溝通障礙者。

1.2方法 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理干預(yù):①術(shù)前情志護(hù)理[5]。②以情勝情:護(hù)士遵循中醫(yī)“喜勝憂”的思想，通過(guò)喜壓制憂，護(hù)士每日固定時(shí)間段集中患者展開(kāi)座談會(huì)，護(hù)士為患者講笑話、說(shuō)故事，讓患者感受到放松[6-7]。③術(shù)后情志護(hù)理:術(shù)后第一時(shí)間告知手術(shù)結(jié)果，解釋視力恢復(fù)情況，觀察患者生活自理能力，酌情幫助患者共同完成，護(hù)士積極尊重患者，表達(dá)人文關(guān)懷，護(hù)患溝通過(guò)程中避免急躁、不耐煩的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心患者并了解其存在的合理需求，積極滿足，促使患者保持樂(lè)觀心態(tài)[8]。④移情干預(yù):術(shù)后康復(fù)階段護(hù)士為患者播放相聲、小品、電視等，積極轉(zhuǎn)移患者注意力，避免患者將所有注意力均集中于治療與護(hù)理工作中，減輕患者身心痛苦感受，在住院期間保持心情愉悅[9]。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[10]。

2 結(jié) 果

2.1兩組比較焦慮評(píng)分 干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分明顯低于干預(yù)前，P<0.05；其中觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05；見(jiàn)表1。

表1 比較兩組焦慮評(píng)分(n=55，分)

2.2評(píng)價(jià)兩組治療依從性 觀察組患者完全依從占比高于對(duì)照組、不能依從占比低于對(duì)照組，P<0.05；見(jiàn)表2。

表2 比較兩組治療依從性[n=55，n(%)]

2.3評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05；見(jiàn)表3。

表3 兩組比較生活質(zhì)量評(píng)分(n=55，分)

2.4評(píng)價(jià)兩組滿意度 觀察組患者滿意度高，P<0.05；見(jiàn)表4。

表4 比較兩組滿意度(n=55，例)

3 討 論

近年來(lái)隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，老年性白內(nèi)障患病人數(shù)日益增加，臨床治療白內(nèi)障疾病最有效的方法以手術(shù)為主，但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性應(yīng)激因素會(huì)對(duì)患者身心狀態(tài)造成相應(yīng)的影響，大部分患者在圍術(shù)期均會(huì)感受到一定的身心壓力[11]。

如本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分明顯低于干預(yù)前，P<0.05；其中觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者完全依從占比69.09%，高于對(duì)照組21.82%，觀察組不能依從占比5.45%，低于對(duì)照組27.27%，P<0.05。觀察組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者滿意度96.36%，高于對(duì)照組76.36%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予情志干預(yù)，中醫(yī)理論提出七情包括“怒、喜、思、悲、憂、恐、驚”，七情是機(jī)體對(duì)外界事物反映的真實(shí)心理狀態(tài)，情志護(hù)理中重視觀察人體內(nèi)心活動(dòng)，指通過(guò)護(hù)理行為消除負(fù)性情緒，促使機(jī)體產(chǎn)生積極的精神因素，促使病情康復(fù)。觀察組護(hù)士在白內(nèi)障圍術(shù)期重視為患者提供語(yǔ)言疏導(dǎo)，保持持續(xù)的護(hù)患溝通，護(hù)士采取積極向上、鼓勵(lì)性語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)患者，保持親切態(tài)度，促使患者放松情緒，主動(dòng)提供健康宣教，使得患者理解自身疾病與手術(shù)過(guò)程，減輕心理負(fù)擔(dān)，針對(duì)患者不同的個(gè)性特征采取不同語(yǔ)言，穩(wěn)定患者情緒的同時(shí)保持平和情志。通過(guò)情志相勝的方法有意識(shí)的激發(fā)患者壓制負(fù)性情緒，以喜壓憂，使用另外一種情緒替代原有的負(fù)性情緒，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，減輕傷害及負(fù)面心理效應(yīng)，平衡機(jī)體身心感受，提高患者生活質(zhì)量與滿意度。

綜上所述，老年白內(nèi)障患者應(yīng)用情志護(hù)理干預(yù)可有效改善患者術(shù)前焦慮情緒，提高治療依從性，生活質(zhì)量與滿意度評(píng)價(jià)高。