1例犬脛腓骨骨折的診治

郭方超，周紅蕾，郭騰飛，劉 浩，譚 菊，王 萌，武彩紅*

（1．江蘇農牧科技職業學院，江蘇 泰州 225300；2．泰州醫藥高新技術產業開發區鳳凰畜牧獸醫站，江蘇 泰州 225300）

骨折是犬臨床上常見的一種外科病，常因車禍和高處跌落等引起。輕者，犬發生局部炎癥反應；嚴重時，因組織內出血過多或組織缺損導致器官衰竭引起死亡。文章對1例脛腓骨骨折患犬進行診治，取得了較好效果，現介紹如下。

1 病例資料

拉布拉多犬，3歲，雌性，體重34.6 kg。主訴：過馬路時被車撞后，左后肢不能著地。

2 檢查結果

2.1 患犬臨床檢查結果

患犬體溫38.5℃、精神緊張、左后肢跛行；全身觸診檢查，患犬左后肢局部腫大，疼痛明顯，脛腓骨有明顯的變形，活動腫脹部位有明顯的骨摩擦音。

2.2 患犬影像學X光檢查結果（見圖1）

由圖1可知，患犬左后肢脛腓骨中段骨折，呈斜面斷裂，骨斷端發生嚴重錯位。

圖1 患犬左后肢X射線檢查結果Fig.1 X-ray result of left hind limb of sick dog

2.3 診斷

根據患犬臨床檢查與X光檢查結果，確診該犬為左后肢脛腓骨粉碎性骨折。

3 治療

經過與犬主人溝通，確定先消腫治療4 d后，進行克氏針配合骨板治療。

3.1 術前檢查

患犬采集靜脈血液，進行血常規檢查和血液生化指標檢查，見表1、表2。由表1、表2可知，血常規檢查結果和血液生化檢查結果無異常。

表1 患犬血常規指標檢查結果Tab.1 Results of the blood routine index examination of the sick dog

表2 患犬血液生化指標檢查結果Tab.2 Examination results of blood biochemical indicators of the sick dog

術前禁水6 h，禁食12 h，術前2 h靜脈滴注：復方氯化鈉200 mL、頭孢噻呋鈉0.5 g、肌苷0.3g、VC 2 g、酚磺乙胺1 g。小動物骨科器械一套，高溫高壓蒸汽滅菌備用。

3.2 麻醉與保定

丙泊酚誘導麻醉，異氟烷吸入持續麻醉，同時心電監護儀監護。患犬右側臥保定。對患肢進行大面積推毛、消毒，隔離患肢。

3.3 手術過程

從脛骨內側髁開始，沿脛骨內側脛前肌前緣切開小腿筋膜至脛骨內踝，顯露脛骨干內側肌肉組織，分離肌肉組織，使之游離于脛骨[1]，注意避開脛骨下側的血管神經叢，將血凝塊等清理干凈，用持骨鉗夾住脛骨兩斷端對齊進行復位[2]。同時，要防止斷端夾有組織。根據動物的體重、骨折類型、脛骨腔的寬度等，選用3 mm的克氏針。在脛骨平臺前方沿脛骨遠端方向將克氏針打入脛骨腔，穿過骨折斷面直至斷端遠端直至骨骺，剪斷克氏針，磨平斷端的克氏針[3]。克氏針克氏針打入的長度可以用另一根相同長度的克氏針測量，注意不要將克氏針打出脛骨遠端，防止影響跗關節活動。

取一骨板，根據脛骨骨折部位和動物的大小，確定接骨板的長度。骨板穿過脛骨與血管神經叢（見圖2），然后用螺釘將骨板固定于兩斷端[4]。清潔手術創口，閉合創口。碘酊消毒后打結系繃帶，停止吸入麻醉。

圖2 骨板穿過脛骨與血管神經叢Fig.2 The bone plate passes through the tibia and the vascular plexus

X射線檢查，確定手術整復效果（見圖3）。帶上伊麗莎白項圈。

圖3 術后X射線檢查整復效果Fig.3 Effect of X-ray examination after operation

3.4 術后護理

復方氯化鈉300 mL、頭孢噻呋鈉0.5 g，連續靜脈注射5 d。每天口服替泊沙林50 g，連用3 d，既緩解疼痛，又可以使動物保持安靜[5]。

4 討論

術前抗生素的使用可有效降低手術感染風險。術前0~2 h給以抗生素預防效果最好[6]。術后維持抗生素的有效藥量也很有必要。術后伊麗莎白項圈的使用可防止患犬舔舐傷口，減少傷口感染的可能性。術者無菌觀念對手術成敗至關重要，包括對動物的消毒、器械的消毒、人員的消毒以及術者在手術過程中的操作，每個步驟均會影響到手術的結果[7]。

使用石膏等外固定時容易受到動物活潑程度、骨折部位、血供等因素的影響，容易造成血液循環不良、不愈合甚至壞死等情況[8]。所以采用內固定的方法。

不損壞脛骨內側的隱靜脈、隱動脈以及隱神經，保持良好的血供，要求術者熟悉解剖知識，分離該部分組織時避開該部分的血管神經叢。骨板連接兩斷端時，將骨板放置于血管神經叢與脛骨之間后進行固定[9]。

5 結論

對于犬脛腓骨粉碎性骨折，使用克氏針配合骨板進行內固定治療，取得了較好的臨床效果。